王愛明

（濟南市兒童福利院醫(yī)護中心，山東 濟南 250115）

腦癱全稱小兒腦性癱瘓（cerebral palsy,CP）是指因早產(chǎn)、難產(chǎn)、母胎病毒感染等種種原因導致的非進行性腦損傷，腦癱兒臨床表現(xiàn)為失語、癲癇、耳聾、運動功能障礙并伴有智力低下等。腦癱早已不再是稀有的病種，且已經(jīng)成為世界范圍影響兒童健康最嚴重的疾病問題，據(jù)WHO相關數(shù)據(jù)顯示，發(fā)達國家腦癱發(fā)病率在2‰～2.5‰范圍內(nèi)，我國腦癱發(fā)病率在1.8‰～4‰之間，西北偏遠地區(qū)可達5.6‰，但并非無計可施，盡早實施干預患兒還是有望回歸社會的。本文僅就康復護理對患兒日常生活活動能力（ADL）的影響進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院于2017年5月～2018年10月接收的60例腦癱患兒，將其按照信封盲抽原則各30例均分納入A1組和A2組。A1組男患兒18例，女患兒12例，平均年齡（4.8±1.5）歲，弛緩型4例，混合型5例，手足徐動型8例，痙攣型13例；A2組男患兒17例，女患兒13例，平均年齡（4.6±1.3）歲，弛緩型3例，混合型6例，手足徐動型9例，痙攣型12例。基本資料差異甚微，可比P＞0.05。

1.2 方法

兩組患兒均在本院接受藥物治療和康復訓練。A1組患兒在該基礎上施予患兒康復護理，如下：①護理人員通過觀察患兒病情及活動表現(xiàn)結合家長的反應，對患兒的身體素質及心理狀態(tài)進行綜合評估，隨即制定符合該年齡段的心理護理方案，與家屬、患兒共同進行游戲增加互動率讓患兒感覺到關愛感和親近感，降低陌生感和距離感，促進治療效果提升護理依從性。②加強患兒的飲食干預，結合患兒的飲食喜好制定科學、合理、健康的飲食計劃，選擇高蛋白、營養(yǎng)豐富、易吸收消化的食物；多進食蔬菜和水果補充充足維生素及纖維預防便秘,少吃脂肪肥肉,若患兒不吃蔬菜,可以把菜搗爛做成菜湯、菜泥、菜肉餃子、菜肉包子等?；純猴嬍硶r要半坐著,頭微微向前屈，抑制全身的肌張力升高,以防不必要的異常動作出現(xiàn)[1]。③依據(jù)患兒的腦癱類型、障礙情況進行ADL訓練，包括：撓側抓握（握筆）訓練，指尖捏物訓練（拿豆子，拿湯勺，拿鑰匙開門）；步行訓練、洗漱訓練、坐位平衡訓練、穿脫衣物訓練、如廁訓練；訓練先后順序應遵循一抬頭二挺腰三練四肢四體操的原則，根據(jù)患兒接受能力調(diào)整訓練次數(shù)和強度。每天訓練1次，時間在半小時至一小時內(nèi)，教會家長相關癥狀的護理方法延伸至家庭康復護理，提高家庭康復護理的有效性。A2組患兒未施予康復護理。

1.3 評價標準

對患兒治療、護理干預后的ADL以100分制進行評分。

1.4 統(tǒng)計學分析

利用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計并加強分析，用（±s）表示計量資料，組間差異用t進行檢驗，用（%）表示計數(shù)資料，組間比較用x2檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對比兩組患兒的A D L 評分，A 1 組患兒A D L 評分（63.1±9.3）明顯優(yōu)于A2組患者的（50.2±9.8），P＜0.05。

3 討 論

腦癱雖然是一種無法單純靠常規(guī)藥物或手術就能治愈的疾病，但若能接受長期康復訓練并予以完善的康復護理，有很大機會能讓孩子在成長過程中回歸正常。多年來治療腦癱的臨床經(jīng)驗證實，“治療是基礎，訓練是關鍵，護理是輔助”，缺乏治療的訓練可行但效果不佳，反之沒有訓練的治療無法鞏固治療效果，未能達到預期的效果，腦癱治療的公認原則為：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療；治療+訓練是事半功倍，治療+訓練+護理是錦上添花。腦癱患兒因病情的原因會給家庭造成巨大的影響，一方面是精神的折磨，另一方面是經(jīng)濟的壓力，很多家庭難以承受高昂費用不得以放棄治療，甚至出現(xiàn)親生父母殺害孩子的情況，如：2018年“南京腦癱女童被爸爸和爺爺聯(lián)手溺死”的新聞不禁讓人唏噓，鮮活的生命就此畫上句號，但我們也不能站在道德高度去譴責，子非魚，安知魚之苦。本文在治療基礎上予以患兒康復護理，從心理、飲食、日常生活活動訓練等多方面進行護理，顯示數(shù)據(jù)：A1組患兒ADL評分（63.1±9.3）明顯優(yōu)于A2組患者的（50.2±9.8），組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義P＜0.05?？梢娍祻妥o理對患兒的ADL還是產(chǎn)生了良好的作用，但由于本院病例有限，加上每個家庭情況各異，父母配合程度不一等多因素存在，康復護理的最大影響程度尚待考究。

綜上所述，康復護理應用在腦癱患兒中能夠有效提升其日常生活活動能力，并能將其延伸到家庭護理當中，幫助減輕患兒家庭經(jīng)濟負擔，盡早恢復健康。