馬 婷，于宏達(dá)

（庫(kù)爾勒市第一人民醫(yī)院，1.心血管內(nèi)科；2.普外科，新疆 巴音郭楞 841000）

傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)臨床護(hù)理工作提出了更高要求[1]。為進(jìn)一步提高護(hù)理工作質(zhì)量，滿足患者的護(hù)理需求，各大醫(yī)院均在不斷完善和探索護(hù)理管理模式。我院結(jié)合院內(nèi)護(hù)理工作現(xiàn)狀，制定了護(hù)理責(zé)任制分層管理模式。本研究主要對(duì)該模式在改善護(hù)理工作質(zhì)量和護(hù)理滿意度中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～12月在我院工作的26名護(hù)理人員和同期在我院住院治療的100例患者作為研究對(duì)象，排除實(shí)習(xí)護(hù)理人員和未成年、存在認(rèn)知功能障礙的患者。將2018年1月～6月收治的患者設(shè)為對(duì)照組，共46例，其中男24例，女22例，年齡23～69歲，平均（42.46±5.03）歲。將2018年7月～12月收治的患者設(shè)為觀察組，共54例。其中男29例，女25例，年齡25～68歲，平均（42.52±5.01）歲。兩組患者基線資料均衡性良好（P＞0.05）。本研究在獲取護(hù)理人員和患者及其家屬知情、同意后實(shí)施。

1.2 方法

自2018年7月開(kāi)始在護(hù)理工作中應(yīng)用護(hù)理責(zé)任制分層管理模式，具體應(yīng)用過(guò)程為：（1）對(duì)護(hù)理人員職業(yè)技能水平進(jìn)行綜合評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行層級(jí)劃分，共分為護(hù)理組長(zhǎng)、急救護(hù)士、治療護(hù)士、觀察護(hù)士、助理護(hù)士5個(gè)層級(jí)，針對(duì)不同層級(jí)護(hù)士開(kāi)展不同內(nèi)容的?？婆嘤?xùn)。如助理護(hù)士的主要培訓(xùn)內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理，急救護(hù)士的主要培訓(xùn)內(nèi)容為急救護(hù)理技能、危重癥護(hù)理技能，治療護(hù)士和觀察護(hù)士的主要培訓(xùn)內(nèi)容為溝通技能、應(yīng)急處理技能，護(hù)理組長(zhǎng)的主要培訓(xùn)內(nèi)容為護(hù)理管理技能。（2）成立責(zé)任護(hù)理小組，組內(nèi)包括5～10人，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任護(hù)理組長(zhǎng)，各層級(jí)護(hù)理人員在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下完成護(hù)理工作。（3）護(hù)士長(zhǎng)明確劃分各層級(jí)護(hù)理人員的工作職責(zé)，除帶領(lǐng)各層級(jí)護(hù)理人員工作外，還需對(duì)各層級(jí)護(hù)理人員的工作進(jìn)行協(xié)調(diào)、組織、監(jiān)督，定期進(jìn)行技能考核，及時(shí)指出各層級(jí)護(hù)理人員工作中存在問(wèn)題，并給予指導(dǎo)，督促更正。

1.3 觀察指標(biāo)

比較應(yīng)用該模式前、后6個(gè)月的護(hù)理工作質(zhì)量和患者的護(hù)理滿意度。

護(hù)理工作質(zhì)量：共從基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理急救能力、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)四個(gè)方面評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，各評(píng)價(jià)項(xiàng)目評(píng)分范圍均為1～4分（差、可、良、優(yōu)），總分16分，評(píng)分越高表示護(hù)理質(zhì)量越好。

護(hù)理滿意度：自制調(diào)查問(wèn)卷為患者發(fā)放，共包括16個(gè)條目，總分100分，高于90分為滿意，60～90分為較滿意，低于60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，分別采用x2、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料組間差異，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 應(yīng)用護(hù)理責(zé)任制分層管理模式前、后6個(gè)月的護(hù)理工作質(zhì)量比較

應(yīng)用護(hù)理責(zé)任制分層管理模式6個(gè)月前，26名護(hù)理人員的護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分為（10.92±0.98）分，應(yīng)用護(hù)理責(zé)任制分層管理模式6個(gè)月前，26名護(hù)理人員的護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分為（9.15±1.01）分，兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)的護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.413；P=0.000）。

2.2 觀察組、對(duì)照組護(hù)理滿意度比較

兩組患者的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷均有效回收。觀察組中，滿意患者28例，較滿意患者24例，不滿意患者2例，護(hù)理滿意度為96.30%（52/54）。對(duì)照組中，滿意患者20例，較滿意患者18例，不滿意患者8例，護(hù)理滿意度為82.61%（38/46）。兩組患者護(hù)理滿意度比較組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.171；

P=0.023）。

3 討 論

如何使臨床護(hù)理工作能夠滿足患者日益增長(zhǎng)的護(hù)理需求已成為現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題[2]。我院總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、結(jié)合院內(nèi)護(hù)理工作現(xiàn)狀，制定了護(hù)理責(zé)任制分層管理模式，本研究評(píng)價(jià)該管理模式的應(yīng)用效果發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用該模管理模式6個(gè)月后，護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分明顯提高，與應(yīng)用該模式前6個(gè)月比較存在的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，患者的護(hù)理滿意度與應(yīng)用該模式前6個(gè)月比較也明顯升高。根據(jù)上述研究結(jié)果得出，該管理模式的應(yīng)用對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量有明顯的改善作用，有利于提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。分析原因可能為：實(shí)施護(hù)理責(zé)任制分層管理，能夠充分調(diào)動(dòng)各層級(jí)護(hù)理人員的工作積極性，促進(jìn)各層級(jí)護(hù)理人員個(gè)人能力的實(shí)現(xiàn)，有利于提高工作效果[3]。且在護(hù)理工作中，各層級(jí)護(hù)理人員能夠得到及時(shí)的指導(dǎo)，有利于自身職業(yè)技能水平的提升，因此，能夠進(jìn)一步保障護(hù)理工作質(zhì)量。

綜上所述，本研究得出護(hù)理責(zé)任制分層管理模式的應(yīng)用，能夠有效改善護(hù)理工作質(zhì)量，提高患者的護(hù)理滿意度，值得各大醫(yī)院參考、借鑒。