孫紅妮，張 磊，張芬芬，于卓梅，李 莉，王慶華

（1.濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院，山東 煙臺(tái) 264000；2.濱州醫(yī)學(xué)院，山東 濱州 256603）

手術(shù)室護(hù)士勝任力是指從事手術(shù)護(hù)理人員必備的知識(shí)、技能、動(dòng)機(jī)和特質(zhì)等綜合能力，是合理配置手術(shù)室護(hù)理人力資源、有效推崇護(hù)理崗位管理模式的重要指標(biāo)[1]，本研究以構(gòu)建適用于手術(shù)室新入職護(hù)士勝任力培訓(xùn)模式為目標(biāo),探索手術(shù)室新入職護(hù)士勝任力培訓(xùn)模式和要素,為之后開展以勝任力為導(dǎo)向的手術(shù)室新入職護(hù)士教育提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)室護(hù)士勝任力培訓(xùn)模式，國(guó)內(nèi)的期刊以發(fā)表過129篇相關(guān)的文獻(xiàn)。

1.1.2 研究結(jié)果

通過對(duì)手術(shù)室護(hù)士勝任力的培訓(xùn)模式進(jìn)行內(nèi)容研究分析,歸納出對(duì)這次研究具有借鑒意義的內(nèi)容主要包括職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)基礎(chǔ)操作、健康指導(dǎo)4個(gè)培訓(xùn)項(xiàng)目共24項(xiàng)培訓(xùn)內(nèi)容的手術(shù)室新入職護(hù)士勝任力培訓(xùn)模式。

1.2 質(zhì)性訪談法

1.2.1 訪談的對(duì)象

質(zhì)性研究的效度在于樣本的限定是否恰當(dāng)、樣本是否可以較為完整且相對(duì)準(zhǔn)確地回答所研究問題[2]。本研究采用目的抽樣法與滾雪球抽樣法,選取山東省煙臺(tái)市3所綜合醫(yī)院的手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行訪談.訪談納入標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)齡大于10年，主管護(hù)師以上職稱，并有豐富的臨床帶教經(jīng)驗(yàn),職稱分級(jí)：副高級(jí)10名,中級(jí)5名;工作職務(wù)：護(hù)士長(zhǎng)6名,總帶教2名,護(hù)士7名;第一學(xué)歷：碩士2名，本科13名。

1.2.2 訪談?dòng)镁?/p>

以自做設(shè)計(jì)調(diào)查問卷為研究用具。

1.2.3 資料整理和分析

在對(duì)各位老師的訪談結(jié)束后將對(duì)他們的語音資料進(jìn)行轉(zhuǎn)化成文字,采取現(xiàn)象學(xué)七步分析法對(duì)所轉(zhuǎn)換的資料進(jìn)行分析。

1.2.4 訪談結(jié)論

通過現(xiàn)象學(xué)七步分析法深入分析,得出了手術(shù)室新入職護(hù)士勝任力的4項(xiàng)主題。

1.2.5 初步構(gòu)建框架

在對(duì)所閱讀的文獻(xiàn)進(jìn)行分析,對(duì)所納入的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理人員進(jìn)行質(zhì)性訪談的基礎(chǔ)上,借鑒國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)中護(hù)士勝任力框架中的基礎(chǔ)內(nèi)容和框架的特點(diǎn),遵循研究的目的性、整體性、先進(jìn)性、實(shí)用性和發(fā)展性的原則,初步構(gòu)造了手術(shù)室新入職本科護(hù)士勝任力框架。

1.3 專家工作會(huì)議法 德爾菲法

1.3.1 專家的納入標(biāo)準(zhǔn)

工作年限20年，職稱：正高級(jí)2名,副高級(jí)6名；第一學(xué)歷：博士2名,碩士6名。此次研究根據(jù)專家的學(xué)術(shù)水平、對(duì)研究問題的熟悉程度和判斷依據(jù)等3個(gè)方面判斷專家權(quán)威性系數(shù)。結(jié)果顯示,論證專家的個(gè)人權(quán)威系數(shù)在(0.75-0.98)之間,專家群體的權(quán)威系數(shù)為0.89。因此,課題論證的專家的個(gè)人和群體的權(quán)威程度比較高,結(jié)果可信。

1.3.2 專家工作會(huì)議的實(shí)施

在第1次專家工作會(huì)議前,研究者將之前構(gòu)建的《手術(shù)室新入職本科護(hù)士勝任力框架》(初稿)提早發(fā)放給各位專家老師,方便各位專家提前熟悉內(nèi)容并進(jìn)行思考相關(guān)問題,更好地提高討論的效果。會(huì)議議題始終圍繞《手術(shù)室新入職本科護(hù)士勝任力框架》(初稿)的內(nèi)容修改和調(diào)整進(jìn)行討論,在會(huì)議全部結(jié)束后將專家的意見進(jìn)行分析整理，以便召開第2次專家工作會(huì)議,對(duì)所提出的意見進(jìn)行逐條論證。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)室新入職護(hù)士的培養(yǎng)方式

有研究指出，手術(shù)室新入職護(hù)士往往專業(yè)知識(shí)比較缺乏、心理承受力較差、應(yīng)急力欠佳、工作超負(fù)荷、醫(yī)患之間缺乏有效溝通等問題[3]我院新入職的護(hù)士在工作之前已經(jīng)進(jìn)行理論基礎(chǔ)、技能操作的培訓(xùn)，但與手術(shù)室專業(yè)相差甚遠(yuǎn)，因此專家指出手術(shù)室新入職的?？谱o(hù)士應(yīng)進(jìn)行?？菩〗M的培訓(xùn)，將理論與實(shí)踐相結(jié)合。

2.2 手術(shù)室新入職本科護(hù)士勝任力框架

框架內(nèi)容包括：職業(yè)素養(yǎng)、護(hù)理文化、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容與實(shí)踐要求。

3 討 論

3.1 手術(shù)室新入職本科護(hù)士勝任力培訓(xùn)模式具有科學(xué)性

手術(shù)室新入職本科護(hù)士勝任力培訓(xùn)模式研究共查閱129篇相關(guān)文獻(xiàn)，咨詢煙臺(tái)市護(hù)理專家。專家的代表性強(qiáng)，擁有豐富的手術(shù)室專業(yè)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以及扎實(shí)的理論知識(shí)，可以從多方面、多角度提出寶貴意見。

3.2 手術(shù)室新入職本科護(hù)士勝任力培訓(xùn)模式具有實(shí)用性

制訂手術(shù)室新入職的本科護(hù)士勝任力培訓(xùn)大綱時(shí)內(nèi)容要全面，將培訓(xùn)重點(diǎn)放在手術(shù)室?？苿偃瘟Φ呐嘤?xùn)上面。有研究指出，手術(shù)室新入職護(hù)士存在專業(yè)知識(shí)比較缺乏、心理承受力較差、應(yīng)急力欠佳、工作超負(fù)荷、醫(yī)患之間缺乏有效溝通等問題。由手術(shù)室新入職本科護(hù)士勝任力框架可見，培訓(xùn)包括職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)基礎(chǔ)操作、健康指導(dǎo)等方面內(nèi)容，能全方面的提升手術(shù)室新入職本科護(hù)士的專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能,使新入職的手術(shù)室護(hù)士更快更好的適應(yīng)崗位。有研究指出，情景模擬等教學(xué)方式能夠顯著提高學(xué)習(xí)者的勝任能力在研究中，運(yùn)用理論授課、臨床帶教、情景模擬相結(jié)合的教學(xué)模式，對(duì)手術(shù)室新入職護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化的培訓(xùn)，更好地激發(fā)了新入職護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣，從實(shí)踐中提升自身能力。