孫向陽

( 遼寧省錦州市第二醫(yī)院 ， 遼寧 錦州 121000 )

近些年來，我國人口的發(fā)展逐漸趨于老齡化，老年髖部骨折的患者也在不斷地增加，越來越多的醫(yī)學(xué)專家開始研究如何降低老年髖部骨折患者手術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生率以及并發(fā)癥的產(chǎn)生。大部分的醫(yī)生都會選擇手術(shù)的方式來治療老年髖部骨折，手術(shù)治療能夠讓患者在短時間內(nèi)恢復(fù)正常的活動，在很大程度上降低了骨折的致殘率和致死率，然而手術(shù)治療會導(dǎo)致老年患者深靜脈血栓的形成。因此，為了減少深靜脈血栓并發(fā)癥的產(chǎn)生，我們選擇將醫(yī)護一體化的護理模式融入到髖部骨折治療的過程中，這種護理模式將專業(yè)醫(yī)生與護理人員結(jié)合在一起，通過自己高水平的業(yè)務(wù)能力為患者提供最優(yōu)質(zhì)和最科學(xué)的服務(wù)，促進老年患者護理滿意度的提升，降低不良病癥的發(fā)生率。具體應(yīng)用效果研究報告如下。

臨床資料

1 一般資料：從2016年11月-2017年11月我院收治的老年髖部骨折手術(shù)患者中隨機選取100例老年患者作為本次護理應(yīng)用效果研究對象，按照隨機分配的方式將100例老年患者分為2個護理小組，每個小組50例患者。對照組老年患者的年齡為67-82歲，平均年齡在(74.5±3.6)歲，男患者29例，女患者21例，其中股骨粗隆間骨折患者16例、股骨頸骨折患者34例；觀察組老年患者的年齡為67-82歲，平均年齡在(74.5±3.6)歲，男患者29例，女患者21例，其中股骨粗隆間骨折患者16例、股骨頸骨折患者34例。2組老年髖部骨折患者的其他基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：通過X線檢查為髖部骨折患者，并且沒有診斷出精神疾病以及腦血管疾病，語言交流能力正常，思維清晰的患者納入本次研究。排除標準：診斷出惡性腫瘤患者、心臟功能衰竭患者以及過往患有肝臟腎臟功能疾病患者、腦出血患者等不納入本次研究。

2 具體護理方法：(1)對照組護理方法。為對照組50例老年髖部骨折手術(shù)患者進行預(yù)防深靜脈血栓的傳統(tǒng)護理模式，具體的護理措施包括：①日常護理。護理人員需要為患者提供高營養(yǎng)的飲食，每天定位為患者的病房進行清潔通風(fēng)，為患者營造一個舒適的治療氛圍；②健康宣教。護理人員需要為患者及其家屬補充相關(guān)的疾病知識，詳細的講解髖部骨折手術(shù)的治療效果以及治療后的注意事項；③病情護理。護理人員需要密切關(guān)注患者的病情變化，按照主治醫(yī)生的要求提醒患者服藥。(2)觀察組護理方法。為觀察組50例老年髖部骨折手術(shù)患者進行預(yù)防深靜脈血栓的醫(yī)護一體化護理模式，具體的護理措施如下：①組建醫(yī)護一體化護理小組。由科室領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)組建老年髖部骨折手術(shù)后的護理小組，小組成員包括2名主治醫(yī)生、4名專業(yè)護理人員。醫(yī)護一體化小組的成員需要經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)，充分掌握患者病情的進展情況，并且制定科學(xué)、合理的護理計劃。不僅如此，醫(yī)護一體化護理小組成員要求具有良好的溝通能力，能夠耐心的聽取患者的意見和要求。②實施醫(yī)護一體化護理模式。醫(yī)護人員需要每天定時進行病房的巡邏，詳細記錄患者手術(shù)后的恢復(fù)情況以及身體指標的變化，根據(jù)記錄的信息對老年患者可能發(fā)生深靜脈血栓的情況進行評估和預(yù)防。對發(fā)生率可能性較高的老年患者，護理人員需要對其進行針對性的護理措施，定期為患者進行相關(guān)疾病的知識普及，指導(dǎo)患者進行自身護理措施，引導(dǎo)患者積極完成對手術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)防措施。③心理干預(yù)措施。由于老年患者需要長時間的休養(yǎng)，因此很容易產(chǎn)生焦慮、郁悶以及緊張的負面心理，護理人員需要對患者進行有效地心理疏導(dǎo)，耐心的傾聽患者的需求，盡可能滿足患者的要求，用其他方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，引導(dǎo)老年患者建立一個積極面對治療的心態(tài)。

3 護理應(yīng)用效果觀察：對2組老年髖部骨折手術(shù)患者進行一段時間的護理干預(yù)后，對以下3個方面進行評估：(1)健康知識掌握程度。利用我院自制的健康知識調(diào)查問卷對患者進行訪問，問卷的內(nèi)容主要包括飲食注意事項、康復(fù)訓(xùn)練的主要方法、緩解疼痛程度的有效措施、有關(guān)髖部骨折的知識以及使用藥物的正確方法等；(2)護理滿意度。通過我院自制的護理滿意度問卷，讓患者對醫(yī)護人員的工作情況進行評估，護理滿意度評估表的等級共分為3類：非常滿意、比較滿意以及不滿意?？倽M意度=非常滿意+比較滿意；(3)手術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生情況。由醫(yī)護人員每天的記錄報告為準。

4 統(tǒng)計學(xué)分析：本次護理應(yīng)用研究所得出的數(shù)據(jù)全部通過SPSS24.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以(x±s)表示，并通過t值進行檢驗。計數(shù)資料以例數(shù)、百分率(n，%)表示，并通過x2進行檢驗，當(dāng)P<0.05時，則數(shù)據(jù)結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

5 結(jié)果：從醫(yī)護人員統(tǒng)計的護理應(yīng)用效果結(jié)果上看，觀察組老年患者的健康知識掌握率為88%，高于對照組老年患者66%；觀察組老年患者的護理滿意度為98%，高于對照組老年患者的74%；觀察組老年患者深靜脈血栓發(fā)生率為4%，明顯低于對照組老年患者的發(fā)生率16%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)如下。

5.1 2組老年髖部骨折手術(shù)患者健康知識掌握程度對比：觀察組老年患者的健康知識掌握率為88%(44/50)，其中知識掌握水平優(yōu)秀的患者有58%(29/50)、良好的患者有30%(15/50)、較差的患者有12%(6/50)；對照組老年患者的健康知識掌握率為66%(33/50)，其中知識掌握水平優(yōu)秀的患者有42%(21/50)、良好的患者有24%(12/50)、較差的患者有34%(17/50)。

5.2 2組老年髖部骨折手術(shù)患者護理滿意度對比：觀察組老年患者的護理滿意度98%(49/50)，其中非常滿意的患者有76%(38/50)、比較滿意的患者有22%(11/50)、不滿意的患者有2%(1/50)；對照組老年患者的護理滿意度74%(37/50)，其中非常滿意的患者有46%(23/50)、比較滿意的患者有28%(14/50)、不滿意的患者有26%(13/50)。

5.3 2組老年髖部骨折手術(shù)患者術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率對比：觀察組老年患者深靜脈血栓發(fā)生率為4%(2/50)；對照組老年患者深靜脈血栓發(fā)生率為16%(8/50)。

討 論

據(jù)社會調(diào)查顯示，對老年患者進行骨科大型手術(shù)造成深靜脈血栓的發(fā)生率非常高，因此醫(yī)護人員需要重視預(yù)防深靜脈血栓的護理措施。目前，越來越多的醫(yī)療機構(gòu)將醫(yī)護一體化護理模式融入到了預(yù)防并發(fā)癥措施中，并且取得了理想的臨床效果。醫(yī)護一體化護理模式將主治醫(yī)生與專業(yè)的護理人員相結(jié)合，各自發(fā)揮出自身的專業(yè)能力，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，在實施干預(yù)措施的過程中，不僅僅促進了老年患者病情的快速恢復(fù)，同時也提升了老年患者對于健康知識的掌握和自我護理能力。

綜上所述，應(yīng)用醫(yī)護一體化護理模式預(yù)防老年髖部骨折手術(shù)后深靜脈血栓的臨床效果十分顯著，能夠有效提高老年患者對于健康知識的掌握程度以及對醫(yī)護人員的護理滿意度，同時在很大程度上也降低了手術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生率，是一項值得推廣的應(yīng)用。