馬 玲

( 遼寧省遼陽市第三人民醫(yī)院 ， 遼寧 遼陽 111000 )

股骨頸骨折是臨床中非常常見的骨折類型。因老年人股強度下降、髖周肌群發(fā)生退變、出現(xiàn)骨質疏松，非常容易病發(fā)此類骨折。一旦出現(xiàn)股骨頸骨折就會對其身心健康構成影響，并降低其生活質量[1]。治療老年股骨頸骨折，全髖關節(jié)置換術是一種常用方法，此種治療措施可改善患者的髖關節(jié)功能。但如護理操作不當，就可能引起靜脈血栓、肺部感染、肌肉萎縮等并發(fā)癥，對患者的手術效果與預后構成不良影響。因此，積極有效的護理措施具有非常重要的意義。本文探討分析預防老年股骨頸骨折患者的并發(fā)癥護理措施。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：將我院2016年8月-2017年8月接收的治療的股骨頸骨折老年100例為研究對象。男58例，女42例，患者年齡為60-88歲，平均年齡為(70.2±2.8)歲。其中III型62例，IV型38例。所有患者均經(jīng)臨床檢查確診，并展開全髖關節(jié)置換術治療。根據(jù)隨機數(shù)字分配方法將其均分對照組和觀察組。2組患者基礎性資料并無實質性差異，具有可對比性。

2 方法：對照組患者輔以常規(guī)性護理措施，即用藥指導、病情觀察、生命體征監(jiān)測等。觀察組患者實施預防性護理措施。具體操作流程如下：(1)預防肺感染護理。出現(xiàn)骨折后，老年患者的肢體活動量明顯減少，飲水量也相對減少。且骨折后患者需保持平臥位，此時極容易引發(fā)嗆咳。對于日常生活喜歡吸煙的患者，肺部感染率明顯提高。同時也有部分患者在機體抵抗力下降后引發(fā)肺部感染[2]。對此，護理人員需做好心理護理，促使患者盡快適應醫(yī)院環(huán)境?？稍诓挥绊懟颊咧委煹那闆r下，進食的過程中床頭抬高30°，促進食欲。確?；颊呙刻祜嬎吭?500-2500ml，以滿足機體水分和營養(yǎng)需要。同時，護理人員還應指導患者進行深呼吸運動，每天1-2次。鼓勵患者咳嗽。如患者存在咳無力，護理人員可拍患者背部并鼓勵其咳嗽，促進痰液排出。針對痰稠不容易咳出的患者，可霧化吸入，確保呼吸道濕潤，稀釋痰液，有助于痰液排出。護理人員可遵循醫(yī)囑，依據(jù)患者病情使用抗生素。(2)預防排尿困難與泌尿系統(tǒng)感染護理。長期臥床患者普遍存在排尿困難與泌尿系統(tǒng)感染的情況。在體位與環(huán)境發(fā)生改變的情況下，骨折疼痛，便器使用不當，需在他人協(xié)助下排尿，增加患者不適感，并且患者很容易出現(xiàn)心理障礙。由此容易引起長時間排尿困難。對此，護理人員應疏導患者，促使其放松精神，選擇恰當?shù)谋闫?，可通過聽流水聲和沖洗會陰的方式誘導。同時可輕輕按摩小腹，促進患者排尿。根據(jù)患者實際情況，必要時還可導尿，酌情留置導尿管[3]。由于導尿管容易引起泌尿系統(tǒng)逆行感染，護理人員需完全依照無菌操作原則，沖洗膀胱多次，并每天更換引流袋，減少泌尿系統(tǒng)感染。(3)預防褥瘡護理。老年患者皮下脂肪相對較少，大部分汗腺已萎縮，皮膚多出現(xiàn)干燥與褶皺，降低彈力與抵抗力，同時骨折引起疼痛，外固定增加不適等，很容易引發(fā)褥瘡。護理人員需做好皮膚護理。保持床單干凈整潔，維持臀部清潔，促進血液循環(huán)。如大小便污染床單，應及時更換，并定時實施皮膚護理。鼓勵患者在床上運動，通過上肢、頭部與健側下肢支撐，減輕肩胛骨的壓力。并叮囑患者保持良好的膳食，促進創(chuàng)面愈合，多食用高熱量、高纖維與高蛋白食物增強患者抵抗力。(4)預防骨折延緩愈合護理。老年人骨質疏松，股骨較為脆弱，出現(xiàn)骨折后愈合的速度變緩，同時在個體性差異、營養(yǎng)與心理等眾多因素影響下，骨折愈合遲緩。護理人員應在了解患者心理狀態(tài)的基礎上做好護理工作，并做好衛(wèi)生宣教。鼓勵患者增加抵抗疾病的信心，釋放壓力，強化營養(yǎng)支持，進食鈣、鎂、鐵豐富的食物。同時還可配合使用中藥治療接骨續(xù)筋[4]。(5)強化關節(jié)與肌肉護理。在骨折病因的作用下，患者需長時間保持制動狀態(tài)，肢體功能鍛煉難以及時展開。這時候就容易產(chǎn)生血液循環(huán)不暢與關節(jié)內漿液滲出的情況，同時還可造成纖維蛋白沉積、關節(jié)內外有纖維粘連。此時產(chǎn)生不同程度的關節(jié)障礙。為避免這種現(xiàn)象的發(fā)生，就需要護理人員加強按摩，通過適當?shù)牧Χ劝茨?，并傳達至皮膚與筋膜組織。在此期間，鼓勵患者積極展開主動性鍛煉，促使患者能夠在治療后增強主動性鍛煉。在病情許可下擴大肢體活動的幅度。

4 結果：經(jīng)統(tǒng)計，觀察組患者對臨床護理操作的滿意評分為(98.2±1.5)分，顯著高于對照組的(78.2±5.1)分，組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；對比2組患者治療期間產(chǎn)生的并發(fā)癥，觀察組發(fā)生率要低于對照組，即對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

討 論

老年人非常容易出現(xiàn)股骨頸骨折的現(xiàn)象[5]。臨床治療多通過全髖關節(jié)置換術。即便該種治療方法可改善患者髖關節(jié)功能，但如護理不當容易產(chǎn)生多種并發(fā)癥。此次研究活動，將我院2016年8月-2017年8月接收的治療的股骨頸骨折老年100例為研究對象。對照組患者輔以常規(guī)性護理方法，觀察組患者則實行預防性護理措施，經(jīng)統(tǒng)計，觀察組患者對臨床護理操作的滿意評分為(98.2±1.5)分，顯著高于對照組的(78.2±5.1)分，組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；對比2組患者治療期間產(chǎn)生的并發(fā)癥，觀察組發(fā)生率要低于對照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)?？梢姡A防性護理措施效果顯著。

綜上所述，為老年股骨頸骨折患者做好并發(fā)癥預防性護理措施，對降低并發(fā)癥發(fā)生率具有良好的效果，并能夠提高患者護理滿意度，促進患者康復。