劉金玲 朱 宏

( 盤錦遼油寶石花醫(yī)院手術(shù)室麻醉科 ， 遼寧 盤錦 124010 )

據(jù)相關(guān)研究報道，近些年來，我國的下肢骨折人數(shù)逐年增多，發(fā)病率高，一般情況下，機體下肢在受到了強烈的外力沖擊下，就容易發(fā)生下肢骨折現(xiàn)象，有下肢外傷史的患者發(fā)生骨折的幾率更大。當患者因下肢骨折入院治療時，護理人員一方面要配合醫(yī)師進行治療，一方面要詢問患者或者其家屬，了解患者的受傷時間、受傷地點、受傷原因等，只有對患者的病情掌握得比較詳細，才能為患者提供適宜的手術(shù)室護理配合方法[1]。在臨床上，下肢骨折患者通常采用下肢內(nèi)固定手術(shù)進行治療，如果手術(shù)室護理不當，會增加患者發(fā)生并發(fā)癥的風險，不利于患者預(yù)后[2]。本文選擇了120例下肢骨折患者進行研究，旨在明確下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)的手術(shù)室護理配合方法效果。詳細報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇我院于2018年1月-12月收治的120例下肢骨折患者納入研究范圍，隨機分為對照組和觀察組，每組60例。2組患者均確診為下肢骨折患者，均進行下肢骨折固定手術(shù)，均排除了有手術(shù)禁忌證的患者和上肢骨折患者、精神障礙患者。對照組患者共60例，其中有男性患者35例，女性患者25例，平均年齡(52.1±9.3) 歲，其中含有足部骨折患者10例，股骨干骨折患者15例，踝部骨折患者16例，髕骨骨折患者12例，股骨頸骨折患者7例。觀察組患者共60例，其中有男性患者33例，女性患者27例，平均年齡(52.2±9.2) 歲，其中含有足部骨折患者11例，股骨干骨折患者16例，踝部骨折患者14例，髕骨骨折患者9例，股骨頸骨折患者10例。我院倫理委員會批準了此次研究，所有患者均對此次研究知情。2組患者的組間資料檢驗結(jié)果差異不顯著，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。

2 方法：對照組患者進行手術(shù)室常規(guī)護理配合，包括術(shù)前宣教、術(shù)中檢測病情、術(shù)中協(xié)助醫(yī)師展開手術(shù)等。觀察組患者進行手術(shù)室綜合護理配合，具體如下：(1)術(shù)前護理配合。護理人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)師對患者進行全身麻醉，患者應(yīng)以仰臥的姿勢躺在手術(shù)床上，護理人員為患者的患肢進行消毒，做好鋪巾準備。然后使用濃度為0.9%的氯化鈉溶液清洗患者的創(chuàng)面，預(yù)防感染，注意不要使用低滲液體或者高滲液體清洗創(chuàng)面，盡量減輕細胞脫水或水腫，使用雙氧水沖洗患者的肌肉層和其軟組織[3]。采用空氣止血儀為患者止血，注意正確使用，壓迫肢體血流，制止創(chuàng)面出血，充分暴露手術(shù)視野。告知患者手術(shù)的流程、預(yù)期效果，叮囑其配合，讓患者了解有可能發(fā)生的并發(fā)癥，只有使患者對手術(shù)有明確認識，才能緩解其緊張情緒，提升其治療配合度。(2)術(shù)中護理配合。使用手術(shù)刀將患者的皮膚切開，繼續(xù)切開其皮下組織以及深筋膜，暴露其脛骨干，清理骨折部分的血凝塊，暴露外側(cè)骨折端，進行復位，備齊內(nèi)固定所需器材，折彎鋼板，固定骨折，測探鉆孔，再縫合傷口，最后清洗傷口，放置引流管，依次縫合患者皮膚組織[4]。注意術(shù)中做好患者的保暖工作和防護患者的隱私。(3)術(shù)后護理配合。將患者的傷口縫合后，要及時清理患者的皮膚，把皮膚上殘留的血液和其他液體擦干凈，然后包扎傷口，注意不要過度壓迫患者皮膚，將引流管固定，將患者送回病房里，和病房護理人員做好交接，處理患者手術(shù)中使用的器材和物品等。同時告知患者術(shù)后注意事項[5]。

3 觀察指標：比較2組患者的傷口愈合時間、下地走動時間、住院時長，時間越短，患者的護理配合效果越好。比較2組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，主要有血管損傷、水腫、神經(jīng)損傷、疼痛4種并發(fā)癥。

5 結(jié)果

5.1 2組患者的傷口愈合時間對比：數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者的傷口愈合時間明顯短于對照組患者。觀察組60例患者的平均傷口愈合時間為(6.2±1.1)周，對照組60例患者的平均傷口愈合時間為(8.7±1.7)周。2組患者的平均傷口愈合時間差異顯著(t=9.564，P=0.000)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

5.2 2組患者下地活動時間對比：數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者的下地活動時間明顯短于對照組患者。觀察組60例患者的平均下地活動時間為(6.7±1.4)周，對照組60例患者的平均下地活動時間為(9.3±1.4)周。2組患者的平均下地活動時間差異顯著(t=10.172，P=0.000)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

5.3 2組患者的住院時長對比：數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者的住院時長明顯短于對照組患者。觀察組60例患者的平均住院時長為(10.6±1.5)周，對照組60例患者的平均住院時長為(16.7±2.7)周。2組患者的平均住院時長差異顯著(t=15.298，P=0.000)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

5.4 2組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比：數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者。觀察組60例患者中，發(fā)生血管損傷1例(1.7%)，水腫2例(3.3%)，神經(jīng)損傷1例(1.7%)，疼痛1例(1.7%)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.3%(5例)。對照組60例患者中，發(fā)生血管損傷4例(6.7%)，水腫3例(5.0%)，神經(jīng)損傷5例(8.3%)，疼痛2例(3.3%)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為23.3%(14例)。2組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異顯著(x2=8.456，P=0.004)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

討 論

下肢骨折的類型比較多，常見的有足部骨折、股骨干骨折、踝部骨折以及髕骨骨折等。骨折不僅限制了患者的活動，還損害了患者的下肢功能，對患者的健康造成了極大的影響。臨床上治療下肢骨折通常進行內(nèi)固定手術(shù)，該手術(shù)方式治療效果比較好，但是手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性，還有導致一些并發(fā)癥發(fā)生，所以需要優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室護理配合，以保證患者的治療效果[6]。本文觀察組患者采用了手術(shù)室綜合護理配合方案，對照組患者進行手術(shù)室常規(guī)護理配合方案，結(jié)果顯示，觀察組患者的傷口愈合時間、下地走動時間、住院時長均短于對照組患者，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，證明了手術(shù)室綜合護理配合方法更加有效。首先是術(shù)前護理配合，護理人員安排好術(shù)前的手術(shù)用品，為患者做好麻醉、消毒、鋪巾、清洗創(chuàng)面、止血等一系列準備工作，安撫好患者的情緒，將相關(guān)注意事項告知給患者。然后是術(shù)中充分利用患者的全厚皮瓣，護理患者的引流管，密切監(jiān)測患者的生命體征，為患者清潔傷口，做好保暖工作和隱私防護等[7]。最后是術(shù)后清潔患者的皮膚，將患者送回病房，和護理人員交接工作，告知患者術(shù)后注意事項等。通過實施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的手術(shù)室護理配合方法：(1)為患者提供了更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，體現(xiàn)了該護理配合方法的人性化；(2)手術(shù)室的每個細節(jié)都護理配合到位，體現(xiàn)了其全面性；(3)從患者的角度出發(fā)，個性化護理，注重患者的主觀感受，有針對性，能達到更好的效果。相比之下，常規(guī)護理全面性不夠，沒有過多關(guān)注患者的主觀感受，不夠細致，自然達不到理想的護理配合效果[8]。

綜上所述，對于進行下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)的患者而言，手術(shù)室常規(guī)護理配合以及手術(shù)室綜合護理配合都能取得一定的效果，但是手術(shù)室綜合護理配合的護理效果更好，能夠縮短患者的傷口愈合時間、下地活動時間以及住院時長，降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者的早日康復，值得推廣。