陳志輝

( 遼寧省朝陽(yáng)市建平縣醫(yī)院 ， 遼寧 建平 122400 )

大多數(shù)骨科手術(shù)患者骨折，因此大多數(shù)患者學(xué)會(huì)接受臨床手術(shù)。 骨折患者的主要臨床表現(xiàn)是腫脹，疼痛和活動(dòng)受限。 如果不及時(shí)治療，可能會(huì)引起許多并發(fā)癥。 由于患者骨折的腫脹和疼痛，在護(hù)理過程中，可由于一些言語問題，護(hù)理不當(dāng)問題，經(jīng)常導(dǎo)致與醫(yī)務(wù)人員的糾紛，并且該疾病的治療恢復(fù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，并且容易引起并發(fā)癥，這導(dǎo)致 對(duì)患者的心理影響更大，使其產(chǎn)生極大的精神壓力。通過采用健康教育方法，可以幫助患者了解骨折和其他疾病的常識(shí)，并學(xué)習(xí)一些簡(jiǎn)單的自我護(hù)理知識(shí)，這對(duì)幫助患者建立積極的態(tài)度非常有幫助，通過這個(gè)過程可以有效的改善護(hù)理質(zhì)量和提高患者的滿意度[1]。本研究選入我院2017年4月-2018年6月90例骨外科患者，數(shù)字表法分組，對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，觀察組用健康教育干預(yù)，分析了健康教育對(duì)骨外科護(hù)理質(zhì)量的影響，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選入我院2017年4月-2018年6月90例骨外科患者，數(shù)字表法分組，觀察組男患者28例，女患者17例。年齡范圍21-79歲，中位年齡(48.89±2.82)歲?；颊咧兄苯有酝饬σ蛩厮鹿钦塾?4例，間接性外力因素所致骨折16例，積累性因素引起骨折有10例，疾病引起骨折5例。開放性的骨折30例，閉合性的骨折有15例。對(duì)照組男患者29例，女患者16例。年齡范圍22-76歲，中位年齡(48.77±2.32)歲?；颊咧兄苯有酝饬σ蛩厮鹿钦塾?3例，間接性外力因素所致骨折16例，積累性因素引起骨折有11例，疾病引起骨折5例。開放性的骨折29例，閉合性的骨折有16例。2組一般資料具有可比性。

2 方法：對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，觀察組用健康教育干預(yù)。(1)成立專業(yè)健康教育護(hù)理小組，應(yīng)該選取在科室內(nèi)業(yè)務(wù)熟練、且有一定管理能力的人員擔(dān)任組長(zhǎng)，可以由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任。具有豐富護(hù)理技術(shù)和良好溝通能力的護(hù)士做組員，組長(zhǎng)定期對(duì)于組內(nèi)成員的健康教育護(hù)理工作進(jìn)行培訓(xùn)，并對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。(2)健康教育模式：教育模式主要是通過對(duì)骨外科患者進(jìn)行面對(duì)面的宣講方式進(jìn)行，還可借助骨外科健康手冊(cè)發(fā)放、發(fā)布骨外科康復(fù)視頻、同時(shí)也包括對(duì)骨外科患者的家屬進(jìn)行健康教育，開展骨外科相關(guān)手術(shù)等。(3)健康教育內(nèi)容：對(duì)骨外科患者及其家屬進(jìn)行健康教育的過程中，主要的教育內(nèi)容包括常見的骨科疾病分類、引起骨折的原因、骨折的特點(diǎn)、骨折帶來的后遺癥、手術(shù)治療方法，并發(fā)癥的預(yù)防措施等，并告知骨外科患者康復(fù)鍛煉、飲食原則等。健康教育工作每天開展1次，每次15分鐘左右。開展時(shí)間為入院至骨外科患者出院。(4)書面教育：給予發(fā)放健康教育指導(dǎo)手冊(cè)，使患者及其家屬能夠進(jìn)一步了解骨折的知識(shí)和嚴(yán)重程度、骨折的臨床表現(xiàn)，發(fā)生的并發(fā)癥，絕對(duì)臥床休息的目的和注意事項(xiàng)，以及功能鍛煉的方法，重復(fù)教導(dǎo)，直至患者完全掌握相關(guān)內(nèi)容。 (5)個(gè)體教育：當(dāng)患者提出問題時(shí)，他或她將隨時(shí)接受教育，回答他們提出的問題，并對(duì)不同需求的患者采用一對(duì)一的個(gè)人教育方法有關(guān)疾病的相關(guān)知識(shí)。

3 觀察指標(biāo)：比較2組滿意程度；對(duì)自身疾病的認(rèn)知水平、骨外科護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量、患者對(duì)護(hù)理的依從性；護(hù)理前后患者對(duì)合理用藥的掌握度、對(duì)自我護(hù)理知識(shí)的掌握度、生存質(zhì)量水平、不良情緒狀況；骨外科不良事件發(fā)生率。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)， 進(jìn)行t、x2檢驗(yàn)， P<0.05為差異顯著。

5 結(jié)果

5.1 2組滿意程度對(duì)比：觀察組45(100.00%)的滿意度，對(duì)比對(duì)照組滿意程度35(77.78%)更高，P<0.05。

5.2 護(hù)理前后患者對(duì)合理用藥的掌握度、對(duì)自我護(hù)理知識(shí)的掌握度、生存質(zhì)量水平對(duì)比：護(hù)理前2組患者對(duì)合理用藥的掌握度、對(duì)自我護(hù)理知識(shí)的掌握度、生存質(zhì)量水平接近，P>0.05；護(hù)理后觀察組患者對(duì)合理用藥的掌握度、對(duì)自我護(hù)理知識(shí)的掌握度、生存質(zhì)量水平的改善幅度更大，P<0.05。對(duì)照組患者護(hù)理前對(duì)合理用藥的掌握度、對(duì)自我護(hù)理知識(shí)的掌握度、生存質(zhì)量水平(65.11±5.36)分、(67.33±5.44)分、(67.62±4.36)分，護(hù)理后對(duì)合理用藥的掌握度、對(duì)自我護(hù)理知識(shí)的掌握度、生存質(zhì)量水平(82.12±7.31)分、(83.33±9.22)分、(85.62±12.36)分；觀察組患者護(hù)理前對(duì)合理用藥的掌握度、對(duì)自我護(hù)理知識(shí)的掌握度、生存質(zhì)量水平(65.16±5.24)分、(67.02±5.11)分、(67.68±4.31)分，護(hù)理后對(duì)合理用藥的掌握度、對(duì)自我護(hù)理知識(shí)的掌握度、生存質(zhì)量水平(94.11±4.65)分、(96.33±3.44)分、(93.62±5.33)分。

5.3 2組對(duì)自身疾病的認(rèn)知水平、骨外科護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量、患者對(duì)護(hù)理的依從性對(duì)比：觀察組對(duì)自身疾病的認(rèn)知水平、骨外科護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量、患者對(duì)護(hù)理的依從性更有優(yōu)勢(shì)，P<0.05，觀察組對(duì)自身疾病的認(rèn)知水平、骨外科護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量、患者對(duì)護(hù)理的依從性分別是(96.56±3.23)分、(96.20±3.11)分以及(96.11±3.02)分。對(duì)照組對(duì)自身疾病的認(rèn)知水平、骨外科護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量、患者對(duì)護(hù)理的依從性分別是(82.11±3.11)分、(82.15±3.21)分以及(81.16±3.45)分。

5.4 2組骨外科不良事件發(fā)生率對(duì)比：觀察組骨外科不良事件發(fā)生率3(6.69%)更少，對(duì)照組骨外科不良事件發(fā)生率是10(22.22%)，P<0.05。

5.5 2組護(hù)理前后患者不良心理情況對(duì)比：護(hù)理前2組患者焦慮心理評(píng)分、抑郁心理評(píng)分接近，P>0.05；護(hù)理后觀察組患者焦慮心理評(píng)分、抑郁心理評(píng)分的改善幅度更大，P<0.05。對(duì)照組患者護(hù)理前焦慮心理評(píng)分、抑郁心理評(píng)分(62.11±5.22)分、(62.33±5.11)分，護(hù)理后焦慮心理評(píng)分、抑郁心理評(píng)分(41.11±2.11)分、(41.33±2.11)分；觀察組患者護(hù)理前焦慮心理評(píng)分、抑郁心理評(píng)分(62.16±5.24)分、(62.02±5.11)分，護(hù)理后焦慮心理評(píng)分、抑郁心理評(píng)分(21.11±2.25)分、(21.33±2.41)分。

討 論

在骨科手術(shù)患者的護(hù)理工作中，為了提高護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)在患者入院后和住院期間給予進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理治療[2]。臨床健康教育是指通過一系列預(yù)先計(jì)劃和有組織的系統(tǒng)活動(dòng)，幫助骨外科患者正確認(rèn)識(shí)日常生活中的骨科疾病和一些常見疾病，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，樹立正確的態(tài)度應(yīng)對(duì)疾病。通過骨科手術(shù)患者的健康教育，有效改善患者的健康知識(shí)儲(chǔ)備，提高患者對(duì)自身疾病的了解，對(duì)患者的治療產(chǎn)生積極的影響。通過健康教育，患者的生活質(zhì)量得到提高，具備一定的基本自理能力，身體的各項(xiàng)功能也得到了良好的培訓(xùn)，有利于患者的病情恢復(fù)。骨科手術(shù)患者健康教育的主要原則是通過健康知識(shí)幫助患者提高對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，從而幫助患者樹立正確的觀念，改變心態(tài)，積極面對(duì)疾病，可用于恢復(fù)患者的病情和減少并發(fā)癥的發(fā)生。有針對(duì)性的護(hù)理，如疾病的發(fā)生和術(shù)后感染，可以幫助患者進(jìn)一步提高臨床治療效果，積極促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。通過對(duì)患者的健康教育，患者對(duì)骨折等常見骨科疾病有了新的認(rèn)識(shí)。雖然它們是常識(shí)性知識(shí)，但它們可以幫助患者正確認(rèn)識(shí)骨科疾病，從而緩解原有的心理壓力狀態(tài)，對(duì)疾病治療采取更積極的態(tài)度[3-4]。同時(shí)，它也贏得了患者的信任，改善了護(hù)患關(guān)系，促使患者更愿意配合治療，從而提高整體護(hù)理質(zhì)量。骨科手術(shù)患者的健康教育護(hù)理方法可以有效地幫助患者掌握骨科疾病的一些基本知識(shí)，使患者對(duì)治療過程有更深入的了解，從而緩解患者的心理焦慮，煩躁等心理壓力，更愿意與醫(yī)務(wù)人員合作。同時(shí)，通過健康教育的宣布，患者具備基本的自理能力，掌握了用藥的合理性，促進(jìn)了患者的治療工作順利開展，也提高了護(hù)理質(zhì)量[5-7]。

本研究中，對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，觀察組用健康教育干預(yù)。結(jié)果顯示，觀察組滿意程度、患者對(duì)合理用藥的掌握度、對(duì)自我護(hù)理知識(shí)的掌握度、生存質(zhì)量水平、對(duì)自身疾病的認(rèn)知水平、骨外科護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量、患者對(duì)護(hù)理的依從性、骨外科不良事件發(fā)生率、不良心理情況方面相比對(duì)照組更有優(yōu)勢(shì)，P<0.05。

綜上所述，骨外科患者實(shí)施健康教育干預(yù)效果確切。