馬秀宇

( 大連市第三人民醫(yī)院 ， 遼寧 大連 116033 )

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折是一種常見的骨科疾病。主要臨床癥狀是腰痛和活動受限，這將導致患者的獨立生活能力喪失，這將嚴重影響患者的生活質(zhì)量。采用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者可以在一定程度上緩解疼痛程度并穩(wěn)定脊柱，但術(shù)后可能仍有并發(fā)癥。因此，對術(shù)后患者實施必要的護理措施尤為重要，需要積極做好此類患者的術(shù)后護理，及時有效的康復治療對患者的預后有積極作用[1-2]。 本研究分析了綜合康復護理對骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量的影響，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：將我院2017年1月-2018年12月的80例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者隨機分組，觀察組年齡21-65歲(41.24±5.78)歲。男28例，女12例。體質(zhì)量41-82kg，平均(62.21±2.55)kg?；颊吆喜⒂懈哐獕?1例，合并糖尿病12例，合并呼吸系統(tǒng)疾病有2例。文化程度小學程度有14例、初中15例、高中5例、高中以上6例。致傷原因：交通事故傷引起骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折有10例，摔傷引起骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折20例，其他因素引起骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折10例。對照組年齡21-64歲(41.57±5.26)歲。男29例，女11例。體質(zhì)量41-81kg，平均(62.68±2.20)kg。患者合并有高血壓12例，合并糖尿病11例，合并呼吸系統(tǒng)疾病有3例。文化程度小學程度有15例、初中14例、高中6例、高中以上5例。致傷原因：交通事故傷引起骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折有10例，摔傷引起骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折21例，其他因素引起骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折9例。 2組資料無顯著差異。

2 護理方法：對照組給予傳統(tǒng)護理，觀察組開展綜合康復護理。(1)心理干預：心理疏導應在手術(shù)前及時進行，以幫助患者了解骨質(zhì)疏松癥引起的骨折知識。介紹過去成功病例的患者，以及患者的主管醫(yī)務人員，及時讓患者了解醫(yī)院和病房布局，消除對手術(shù)的恐懼，逐步為患者建立信心和勇氣。同時，加強和患者以及家屬的溝通，引導患者的積極心理，并且增強克服疾病的信心?；颊卟涣私庵委熀涂祻?，容易出現(xiàn)焦慮和其他情緒，影響術(shù)后恢復。護理人員應積極與患者溝通，深入了解。心理狀態(tài)和有針對性的心理疏導實施，有效緩解了患者的不良情緒。 (2)疼痛護理：術(shù)后24小時，積極鼓勵患者盡快離開病床進行康復訓練。 手術(shù)后，積極給予心理干預，消除患者的焦慮。同時，鼓勵患者的家屬參與康復活動，并為患者提供幫助 。護理人員密切觀察患者的生命體征，每30分鐘進行1次觀察;給予氧氣，抗生素和抗骨質(zhì)疏松癥藥物;并積極預防痔瘡和肺栓塞的形成。術(shù)后24小時，及時注意患者的疼痛，及時報告患者不能及時向主治醫(yī)生報告的疼痛，聽音樂或用鎮(zhèn)痛藥物減輕患者疼痛并改善患者的依賴性。術(shù)前向骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折病人普及有關(guān)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的相關(guān)知識，重點講述有關(guān)疼痛的知識，包括疼痛原因、程度、可能引起的并發(fā)癥以及處理對策等。將手術(shù)醫(yī)師的臨床經(jīng)驗、基本信息告知骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折病人，從心理與思想層面減輕疼痛。術(shù)后繼續(xù)對骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折病人進行疼痛宣教，使其加強對術(shù)后疼痛的理解，避免產(chǎn)生不必要的精神負擔。了解骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折病人疼痛發(fā)生情況，了解其疼痛閾值，與骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折病人建立有效的溝通，明確患者心理特點，并給予有針對性的心理安撫，減輕疼痛。指導患者通過情志轉(zhuǎn)移、自我暗示、自我鼓勵、看書、看電視節(jié)目等方式減輕疼痛。并指導家屬給予骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折病人按摩患肢、熱敷和冷敷緩解疼痛，必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥[2-3]。

3 觀察的指標：比較2組滿意度；骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折手術(shù)平均耗時、住院時間、術(shù)后進行功能鍛煉時間、術(shù)后負重時間、骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折術(shù)后骨折愈合的時間；護理前后疼痛程度、腰椎功能評分、生活質(zhì)量；骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折術(shù)后疼痛發(fā)生率。

4 統(tǒng)計學處理：SPSS11.0軟件，分別t、卡方(x2)統(tǒng)計檢驗；P<0.05為差異顯著。

5 結(jié)果

5.1 2組滿意度對比：觀察組的滿意度更高，P<0.05。觀察組的滿意度是34(100.00%)，對照組則是24(70.59%)，P<0.05。

5.2 2組疼痛程度、腰椎功能評分、生活質(zhì)量對比：護理前2組疼痛程度、腰椎功能評分、生活質(zhì)量接近，P>0.05；護理后觀察組疼痛程度、腰椎功能評分、生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，P<0.05。其中，對照組患者手術(shù)前視覺模擬評分、關(guān)節(jié)功能評分、生活獨立能力分別是(6.05±1.79)分、(61.23±5.21)分、(66.66±5.12)分，手術(shù)后視覺模擬評分、關(guān)節(jié)功能評分、生活獨立能力分別是(4.02±1.01)分、(82.22±1.11)分、(81.55±1.02)分；觀察組患者手術(shù)前視覺模擬評分、關(guān)節(jié)功能評分、生活獨立能力分別是(6.08±1.02)分、(61.26±5.22)分、(66.21±5.45)分，手術(shù)后視覺模擬評分、關(guān)節(jié)功能評分、生活獨立能力分別是(1.21±0.20)分、(96.50±2.01)分、(95.24±2.35)分。

5.3 2組骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折手術(shù)平均耗時、住院時間、術(shù)后進行功能鍛煉時間、術(shù)后負重時間、骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折術(shù)后骨折愈合的時間對比：觀察組骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折手術(shù)平均耗時、住院時間、術(shù)后進行功能鍛煉時間、術(shù)后負重時間、骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折術(shù)后骨折愈合的時間優(yōu)于對照組，P<0.05。對照組骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折手術(shù)平均耗時(82.11±10.22)分鐘、住院時間(11.22±0.15)天、術(shù)后進行功能鍛煉時間(12.11±0.27)天、術(shù)后負重時間(15.21±0.28)天、骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折術(shù)后骨折愈合的時間(14.22±0.21)周。觀察組骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折手術(shù)平均耗時(64.22±12.26)分鐘、住院時間(9.12±0.21)天、術(shù)后進行功能鍛煉時間(7.12±0.55)天、術(shù)后負重時間(12.67±0.12)天、骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折術(shù)后骨折愈合的時間(11.21±0.24)周。

5.4 2組骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折術(shù)后疼痛發(fā)生率對比：觀察組骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折術(shù)后疼痛發(fā)生率更少，P<0.05。觀察組骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折術(shù)后疼痛發(fā)生有13例，對照組有25例。

討 論

隨著中國人口的老齡化，近年來中老年人骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的發(fā)病率也有所增加，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。目前，臨床上采用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療患者，在一定程度上緩解了患者的癥狀，但一系列并發(fā)癥容易發(fā)生術(shù)后，導致焦慮，抑郁等負面情緒，影響術(shù)后康復。不良情緒對患者的康復有很大的負面影響[4]，術(shù)后疼痛是引起不良情緒的最重要因素。骨折患者的術(shù)后康復主要取決于患者的主觀能動性。在正常情況下，護士協(xié)助患者獲取健康康復知識，改變自我意識，提高其術(shù)后康復鍛煉依從性，并改善心理，從而減輕疼痛，提高患者的生活質(zhì)量[5-7]。

本研究中，對照組給予傳統(tǒng)護理，觀察組開展綜合康復護理。結(jié)果顯示，觀察組滿意度、疼痛程度、腰椎功能評分、生活質(zhì)量、骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折手術(shù)平均耗時、住院時間、術(shù)后進行功能鍛煉時間、術(shù)后負重時間、骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折術(shù)后骨折愈合的時間、骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折術(shù)后疼痛發(fā)生率和對照組比較均更好，P<0.05。

綜上，骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者實施綜合康復護理效果確切。