劉雅琴

摘要：目的 研究在子宮肌瘤治療中應(yīng)用經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺選擇性子宮動(dòng)脈栓塞產(chǎn)生的療效。方法 將2011年1月～2020年9月作為本次研究時(shí)段，選取該時(shí)段內(nèi)我院收治的80例子宮肌瘤患者進(jìn)行研究。均給予經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺選擇性子宮動(dòng)脈栓塞治療。分析臨床治療效果、并發(fā)癥、子宮及肌瘤體積改善情況。結(jié)果 接受治療后，均順利完成手術(shù)，住院期間并未產(chǎn)生并發(fā)癥。術(shù)后1個(gè)月、6個(gè)月及12個(gè)月子宮及肌瘤體積與術(shù)前比較更小，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)子宮肌瘤患者采用經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺選擇性子宮動(dòng)脈栓塞治療安全性較高，且子宮及肌瘤體積逐漸縮小，臨床效果顯著，具有一定推廣和應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤;股動(dòng)脈穿刺;子宮動(dòng)脈栓塞;治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R246.5 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2020）09-055-01

子宮肌瘤是由子宮平滑肌細(xì)胞增生形成的瘤性結(jié)節(jié)，是婦科常見(jiàn)良性腫瘤?；疾『髮⒊霈F(xiàn)月經(jīng)量增加，甚至血塊，導(dǎo)致貧血[1]。同時(shí)還將影響受精卵著床，導(dǎo)致不懷孕。由此可見(jiàn)，子宮肌瘤患者應(yīng)盡快接受治療，控制子宮肌瘤生長(zhǎng)，減少疾病折磨。本文選取80例子宮肌瘤患者均采取經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺選擇性子宮動(dòng)脈栓塞治療，取得較好臨床效果，內(nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2011年1月～2020年9月作為本次研究時(shí)段，選取該時(shí)段內(nèi)我院收治的80例子宮肌瘤患者進(jìn)行研究。年齡區(qū)間范圍在23～48歲，均值（37.94±4.60）歲。疾病類(lèi)型：肌壁間肌瘤69例，漿膜下肌瘤11例。所有患者均出現(xiàn)月經(jīng)量增多情況，其中47例合并貧血，3例在失血過(guò)多情況下，出現(xiàn)昏厥表現(xiàn)。28例出現(xiàn)盆腔墜脹感及疼痛感。

1.2方法

所有患者均符合手術(shù)適應(yīng)癥，接受經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺選擇性子宮動(dòng)脈栓塞治療，方法如下所示：術(shù)前接受常規(guī)檢查，包括血常規(guī)、肝腎功能、宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查，術(shù)前2小時(shí)常規(guī)禁食禁飲。若患者膀胱功能較差，留置導(dǎo)尿管。讓患者術(shù)前排空膀胱，保持平臥位，在手術(shù)部位常規(guī)消毒鋪巾，麻醉發(fā)揮作用后，采用Seldinger技術(shù)，經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺，置入動(dòng)脈鞘后，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下放置動(dòng)脈導(dǎo)管，進(jìn)入雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈，使用高壓注射器將造影劑注入子宮血管，觀察動(dòng)脈情況。觀察到子宮肌瘤所處位置后，在x線觀察下，選擇性行子宮動(dòng)脈插管。確認(rèn)已插入子宮動(dòng)脈后，將等計(jì)量造影劑與聚乙烯醇顆?；旌希趚線觀察下，沿著導(dǎo)管緩慢注入，發(fā)現(xiàn)子宮動(dòng)脈擴(kuò)張后，使用明膠海綿顆粒栓塞，完全阻斷子宮動(dòng)脈血流。在造影中觀察到子宮動(dòng)脈血液完全阻斷后，拔除導(dǎo)管，加壓包扎，減少出血。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月、6個(gè)月及12個(gè)月分別進(jìn)行B超檢查，觀察子宮及肌瘤體積、術(shù)后恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，計(jì)量資料（子宮及肌瘤體積）使用（）表示，t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示為P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

治療前子宮體積（290.82±90.83）cm，治療后1個(gè)月（230.12±50.23）cm，治療后6個(gè)月（154.28±48.39）cm，治療后12個(gè)月（119.82±37.41）cm，（t=4.135，9.381，12.309;P=0.001，0.001，0.001）;治療前肌瘤體積（148.73±43.02）cm，治療后1個(gè)月（100.82±30.82）cm，治療后6個(gè)月（58.93±26.31）cm，治療后12個(gè)月（31.02±13.21）cm，（t=6.402，12.592，18.495，;P=0.001，0.001，0.001）。接受治療后，均順利完成手術(shù)，住院期間并未產(chǎn)生并發(fā)癥。術(shù)后1個(gè)月、6個(gè)月及12個(gè)月子宮及肌瘤體積與術(shù)前比較更小，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

子宮肌瘤將引起月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，引起貧血，出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀表現(xiàn)，甚至造成失眠，影響工作和學(xué)習(xí)。隨著子宮肌瘤不斷增大，將壓迫周?chē)芗吧窠?jīng)，危害較大。子宮切除術(shù)和肌瘤切除術(shù)是子宮肌瘤常用治療手段，但是產(chǎn)生創(chuàng)傷較大，預(yù)后效果較差，不利于術(shù)后恢復(fù)[2]。

近幾年，隨著微創(chuàng)技術(shù)不斷發(fā)展，臨床發(fā)現(xiàn)經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺選擇性子宮動(dòng)脈栓塞治療將栓塞與造影相結(jié)合，可為后期治療提供更好方向，最大限度提升臨床療效。且該治療手段創(chuàng)傷性較小，瘢痕較小，美觀性更高，易被患者接受[3]。本文研究結(jié)果顯示：治療后1個(gè)月、6個(gè)月及12個(gè)月子宮及肌瘤體積相較于治療前明顯縮?。≒<0.05），且并未出現(xiàn)并發(fā)癥，安全性較高。其主要是將導(dǎo)管插入到主干動(dòng)脈中，在準(zhǔn)確把握肌瘤血供情況下，阻斷肌瘤供血，讓肌瘤逐漸壞死，達(dá)到疾病治療目的。

綜上所述，對(duì)子宮肌瘤患者采用經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺選擇性子宮動(dòng)脈栓塞治療安全性較高，且子宮及肌瘤體積逐漸縮小，臨床效果顯著，具有一定推廣和應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]祁紅霞.經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺選擇性子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮肌瘤的臨床研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（04）：62-62.

[2]司文華.單，雙側(cè)股動(dòng)脈穿刺子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤的效果比較[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，029（009）：1592-1593.

[3]周所霞.選擇性子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮肌瘤62例臨床研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，029（025）：369-370.

作者單位：

重慶北部寬仁醫(yī)院健康管理（體檢）中心 ?重慶 ?401123