【摘要】本文調(diào)查南寧市4所小學隨班就讀多動癥兒童的同伴關(guān)系現(xiàn)狀，尋找影響其同伴關(guān)系的因素，在此基礎(chǔ)上提出改善隨班就讀多動癥兒童同伴關(guān)系的建議，幫助隨班就讀多動癥兒童建立良好的同伴關(guān)系，促進融合教育的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】隨班就讀 多動癥兒童 同伴關(guān)系

【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2020）37-0008-03

隨班就讀是我國特殊兒童接受義務教育的重要形式。教育部等七部門印發(fā)的《第二期特殊教育提升計劃（2017—2020年）》明確指出：“以普通學校隨班就讀為主體，以特殊教育學校為骨干，以送教上門和遠程教育為補充，全面推進融合教育。”“優(yōu)先運用普通學校隨班就讀的方式，就近安排適齡殘疾兒童少年接受義務教育?！盵1]

在隨班就讀的特殊兒童中，多動癥兒童所占的比例較為突出。在我國，兒童多動癥的總體發(fā)病率為5.7%[2]，出現(xiàn)率約占就學兒童人數(shù)的3%～5%[3]，而且逐年上升。由于人們對特殊兒童的認識仍停留在殘疾兒童的范疇，對多動癥的認識極其有限，認為多動癥兒童只是“調(diào)皮”“頑劣”，因而并未給予足夠的重視，但尋常的教育帶來的效果微乎其微，多動癥兒童的行為對學校日常的教學工作造成一定的負面影響，對多動癥兒童的教育成為普通學校開展隨班就讀工作要啃的“硬骨頭”。同伴關(guān)系是多動癥兒童養(yǎng)成良好習慣，適應學校、社會生活的重要內(nèi)容，若不正確處理則容易造成二次傷害，嚴重威脅多動癥兒童的健康成長。為此，本文對當前普通小學存在的隨班就讀多動癥兒童人數(shù)擴大，而這類學生普遍存在同伴關(guān)系適應不良這一現(xiàn)實問題進行深入探討。同伴關(guān)系一般包括三個維度，即同伴接納（個體在相近或相同年齡階段的群體中被認可的程度）、友誼關(guān)系（兩個個體相互喜歡的一種穩(wěn)定親密關(guān)系）和班級社會網(wǎng)絡（個體與其他兒童的交往關(guān)系以及個體在班級社會網(wǎng)絡中的位置），接下來的研究正是以此為基礎(chǔ)。

一、相關(guān)研究概述

關(guān)于隨班就讀多動癥兒童同伴關(guān)系的文獻資料極少。從柴麗慧（2017）的文章中可以看到，隨班就讀多動癥兒童在普通班級中存在同伴關(guān)系不良的狀況[4]。隨班就讀多動癥兒童在普通班級中感受不到愛和接納，又不知道該如何處理，漸漸產(chǎn)生了焦慮、孤獨的情緒。因此，多動癥兒童消極的同伴關(guān)系現(xiàn)狀需引起社會各界人士尤其是教育工作者的重視。隨著融合教育在全國范圍內(nèi)的普及，幫助多動癥兒童建立良好的同伴關(guān)系成為教育工作者需要努力突破的一道難題。

二、調(diào)查結(jié)果與分析

本研究的問卷調(diào)查對象是南寧市G小學、M小學、C小學、T小學4所小學二到五年級有多動癥兒童隨班就讀的部分班級的全體學生，這里指的多動癥兒童是經(jīng)過醫(yī)院確診為多動癥的學齡期兒童。南寧市作為廣西的首府，相對來說教學水平較高，融合教育比較普及，具有較高的代表性。這4所小學分別處在南寧市的4個城區(qū)，樣本覆蓋面較廣，在一定程度上保障了研究的可信度。選擇二到五年級的學生主要是因為本研究要用到的同伴提名問卷需要被試具有一定程度的認知水平，一年級學生還沒有具備足夠的認知水平，而六年級學生正處于小升初的階段，學校方面表示不便于進行調(diào)查。

本研究選擇隨機抽樣方法，在4所小學二到五年級有多動癥兒童隨班就讀的班級隨機發(fā)放問卷1847份，回收問卷1835份，回收率為99.35%，有效問卷1802份，有效率為97.56%，問卷調(diào)查對象的分布情況見表1：

（一）同伴接納情況

同伴接納情況反映了群體對個體的態(tài)度——接納或排斥，喜歡或厭惡。因此本研究采用積極提名和消極提名相結(jié)合的方式，提名“最喜歡的同學”和“最不希望成為同桌的同學”。而積極和消極的提名數(shù)量要以班級為單位標準轉(zhuǎn)換成被試同伴接納和同伴拒絕的指標。收集數(shù)據(jù)后，統(tǒng)計出全班每名學生積極提名和消極提名的次數(shù)，分別計算出全班積極提名和消極提名的平均值作為接納或拒絕的指標。根據(jù)實際情況定義如下指標：“受歡迎學生”對應的指標為被5名及以上學生提名喜歡;“被拒絕學生”對應的指標為被5名及以上學生提名不喜歡;“被忽視學生”僅被1名及以下學生提名，包括喜歡或不喜歡;“受爭議學生”則是被5名及以上學生同時提名喜歡和不喜歡的，其余被提名2～4次的兒童為一般學生。經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計，多動癥兒童的同伴接納類型分布情況詳見圖1：

如圖1所示，在102名多動癥兒童中，沒有一名多動癥兒童的同伴接納類型被劃分為受歡迎學生，卻有72名兒童被歸類為被拒絕學生，比例高達70.59%。受爭議學生的比例為5.88%，被忽略學生的比例則占10.78%。由此可知，多動癥兒童的同伴接納類型存在極為明顯的消極態(tài)勢，同伴接納水平不高。

（二）友誼關(guān)系情況

在本研究中，友誼關(guān)系是指有無朋友以及朋友的數(shù)量多少。本研究采用提名好友的方法，要求學生提名“你的好朋友”，只有存在著相互選擇的關(guān)系才能定義為友誼關(guān)系。隨班就讀多動癥兒童的朋友數(shù)量情況見表2：

如表2所示，在102名多動癥兒童中，有69名多動癥兒童沒有互選好友，占了大半。有22名多動癥兒童有1個朋友，有8名多動癥兒童有2個朋友，有3名多動癥兒童有3個朋友。這表明，多動癥兒童缺少基本的友誼關(guān)系，沒有穩(wěn)定的交往對象，友誼關(guān)系薄弱。

（三）班級社會網(wǎng)絡情況

班級社會網(wǎng)絡可以反映各成員在班級網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)中的位置及其網(wǎng)絡角色，只有雙向選擇才能確定為穩(wěn)定的交往關(guān)系。本研究將多動癥兒童的班級社會網(wǎng)絡角色劃分為團體成員、聯(lián)絡者、雙向者和孤立者。當班級人數(shù)為50人左右（浮動范圍為5人）時，根據(jù)實際情況確定各角色劃分的數(shù)量標準：團體成員在班級中有4個及以上互選的同伴;聯(lián)絡者有2～3個互選的同伴;雙向者只有1個互選的同伴;孤立者沒有相互選擇的伙伴。具體分布情況見圖2：

由圖2可知，有70名隨班就讀多動癥兒童是班級社會網(wǎng)絡的孤立者，占總?cè)藬?shù)的68.63%，他們很難融入班級，無法和同學打成一片。雙向者為21名，他們在班級中有1個相互選擇的伙伴。多動癥兒童中的聯(lián)絡者為11名，他們擁有一定的人際交往活動。團體成員為0，這表明多動癥兒童人際交往狀況普遍不佳。

三、原因分析

（一）內(nèi)部原因

多動癥是一種較為常見的發(fā)育行為障礙，其癥狀表現(xiàn)有：一是注意力缺陷——與年齡不一致的明顯注意力集中困難和注意力持續(xù)時間短暫，這是多動癥的核心癥狀。在問卷收集到的消極提名原因中，部分普通學生表示與多動癥兒童在一組學習或活動時，發(fā)現(xiàn)多動癥兒童不能專心完成自己的任務，拖了全組后腿，所以不想跟他一組。二是小動作過多——無論在什么場合，多動癥兒童都會手腳動個不停。調(diào)研時觀察到，他們無法長時間安靜地坐著，能堅持安靜地坐著的時間比普通學生短很多，甚至還會到處亂跑、大喊大叫等。三是行為沖動——想干什么就干什么，自我控制能力比較差，做事不顧及后果。四是品行障礙——注意力缺陷多動障礙和品行障礙的共病率高達30%～58%。[5]多動癥兒童往往存在一些行為問題，如不聽從教師和父母的管教，經(jīng)常與同學發(fā)生沖突，愛辱罵他人、打架、說謊、偷盜等，因而不受同學歡迎，人際關(guān)系較差。

（二）外部原因

1.多動癥兒童與普通學生缺少溝通與交流

大部分多動癥兒童的家長因為擔憂自己的孩子被“特殊化”，選擇隱瞞或不承認孩子的問題。大部分教師考慮到各方面的因素，也不會向?qū)W生提及班上多動癥兒童的特殊情況。當普通學生與隨班就讀多動癥兒童經(jīng)過一段時間的相處，就很容易發(fā)現(xiàn)多動癥兒童存在與大部分同學不相同的特點。在消極提名的原因中，部分普通學生覺得多動癥同學“可怕”“會發(fā)瘋”“愛打人”，從而遠離多動癥同學。

2.隨班就讀環(huán)境對多動癥兒童的支持較弱

本研究通過對教師的訪談，調(diào)查隨班就讀環(huán)境對多動癥兒童的支持狀況。調(diào)查結(jié)果顯示，當前的支持類型主要包括藥物治療、感統(tǒng)訓練、教師輔助、家長輔助4種，具體情況見表3：

由表3可知，有59名隨班就讀兒童在成長過程中沒有得到任何形式的支持和幫助，占總?cè)藬?shù)一半以上比例。大多數(shù)學校沒有建立隨班就讀多動癥兒童的幫助體系及相關(guān)措施，只是由班主任或任課教師根據(jù)自身的從教經(jīng)驗對多動癥兒童進行幫助。學校沒有營造出幫助隨班就讀多動癥兒童的氛圍，當“特殊兒童”病情發(fā)作時，其他學生的反應普遍是漠視、遠離。

3.普通教育階段的特殊教育教師極少，普通教師缺乏專業(yè)性

大部分普通學校沒有招募特殊教育的教師，只是安排心理健康教師或其他學科教師對隨班就讀學生進行幫助和指導。普通教師在上學期間沒有接受過特殊教育的課程，入職后又缺乏系統(tǒng)的特殊教育培訓，因此他們普遍缺乏特殊教育的相關(guān)知識和能力。普通教師表示，常規(guī)教學及班級管理已讓他們應接不暇，實在沒有多余的精力慢慢引導隨班就讀多動癥兒童，導致絕大部分教師對隨班就讀多動癥兒童的處理方式是“冷處理”，最低的要求就是“不惹事”，因而不少隨班就讀多動癥兒童在普通學校的日常狀態(tài)為“隨班混讀”。

4.家長教育意識薄弱，教育方式不當

由于缺乏了解和學習，大部分家長對多動癥重視不夠。學校存在不少疑似多動癥的兒童卻沒有確診。有調(diào)查顯示，全國多動癥患兒的就診率不足10%，其中僅有不到三分之一的患兒接受了規(guī)范治療[6]。有不少患兒在醫(yī)院確診后，其家長卻不愿意讓孩子接受藥物治療，由于不了解相關(guān)知識而過度擔心藥物會影響孩子大腦及身體的生長發(fā)育;部分家長表示“工作太忙”，無法帶孩子去做康復訓練，有學校教師教育就行;還有一部分家長存在教養(yǎng)方式不當?shù)膯栴}，對孩子缺乏愛心、耐心，或放養(yǎng)或溺愛，不能給予孩子高質(zhì)量的陪伴，常常沉溺于電子產(chǎn)品而忽略了孩子，孩子感覺不到關(guān)愛和安全感。

四、教育建議

（一）幫助多動癥兒童減少行為問題，提升品德修養(yǎng)

品行障礙是影響多動癥兒童同伴關(guān)系的重要因素，要想改善隨班就讀多動癥兒童的同伴關(guān)系，教師就要從“品”和“行”著手。教師要加大教育的力度，給予多動癥兒童更多的幫助，當他們出現(xiàn)不良行為時，要及時干預，根據(jù)強化和消退等原理予以行為矯正，如使用“代幣制”強化積極行為，通過懲罰措施減少多動癥兒童的不良行為。教師應為多動癥兒童制訂個別化教育計劃，有針對性地開發(fā)輔助課程，更高效地促進多動癥兒童交往能力的提升。

（二）從實際出發(fā)，增進隨班就讀多動癥兒童與普通學生之間的了解

隱瞞隨班就讀多動癥兒童的病癥不利于他們同伴關(guān)系的發(fā)展，教師通過恰當?shù)姆椒ㄞD(zhuǎn)變普通學生對多動癥同學的消極認識，集全班之力幫助多動癥兒童才是努力的方向。教師可以利用多動癥兒童不在教室的時機，對班上的普通學生講明多動癥同學的障礙類型、特點，指出該生出現(xiàn)各種不良行為只是因為他“生病”了，引導普通學生接納、關(guān)愛多動癥同學，多多溝通，增進了解。

（三）多元干預，建立全面的隨班就讀學校支持體系

目前，絕大部分學校尚未建立隨班就讀多動癥兒童支持體系，沒有對多動癥兒童進行統(tǒng)一的管理。學校應采用多元的干預方式，首先，多開展系統(tǒng)的特殊教育培訓、講座、交流，幫助教師樹立正確的理念，提供更為科學、系統(tǒng)的理論知識。其次，鼓勵各界專業(yè)人員參與到多動癥兒童的幫助活動當中。學?？梢耘c某家醫(yī)院的相關(guān)醫(yī)生建立聯(lián)系，醫(yī)教結(jié)合，建立隨班就讀學生管理系統(tǒng)，讓每一個特殊兒童都要有個人檔案。再次，引進特殊教育專業(yè)人才，專門負責整個學校隨班就讀多動癥兒童的輔導和干預，對特殊教育教師進行專業(yè)、精準的技術(shù)支持和方法指導。最后，建立系統(tǒng)的特殊教育管理體系，組建負責特殊教育的領(lǐng)導班子，明確各部門、各環(huán)節(jié)的工作任務：班主任在本班發(fā)現(xiàn)“疑似兒童”，記錄下該生日常的“特殊”行為（筆記、視頻等），反饋給特殊教育教師，特殊教育教師經(jīng)過了解也覺得疑似時，與建立聯(lián)系的醫(yī)生共同探討，再聯(lián)系家長說明情況，在家長的陪同下讓孩子去醫(yī)院診斷（有條件的話也可在學校里診斷）;確診后建立個人檔案，制訂個別化教育方案，根據(jù)病癥深淺程度在醫(yī)生的建議下進行藥物治療、康復訓練等。普通學校還可以與高校特殊教育相關(guān)專業(yè)的教師聯(lián)系，建立培訓、答疑團隊，提高普通教師和家長教育特殊兒童的能力。

（四）家校合作，共同促進隨班就讀多動癥兒童同伴關(guān)系發(fā)展

學校只有與家長通力合作，才能起到事半功倍的教育效果。家長應配合教師，經(jīng)學校系統(tǒng)初步判斷為疑似多動癥兒童的孩子，應及時帶去醫(yī)院診斷。若確診，應將病癥等信息反饋給學校，以便學校建立檔案并安排輔導計劃等。學校應定期組織多動癥兒童家長學習和培訓，幫助家長用科學的方法對孩子進行干預。班主任、特殊教育教師應與家長多溝通，使雙方都能進一步了解學生在校和在家的情況。家長應多給予孩子高質(zhì)量的陪伴，給予孩子充足的關(guān)愛和安全感。

廣西壯族自治區(qū)是全國特殊教育起步較晚、發(fā)展相對滯后的地區(qū)之一，在隨班就讀工作中還存在融合教育理念普及不到位、學校不重視、城鄉(xiāng)特殊教育發(fā)展不均衡等現(xiàn)象。隨著國家政策的出臺，越來越多的特殊兒童將進入普通學校就讀，普通學校該如何迎接和應對這樣的挑戰(zhàn)成為當務之急。小學隨班就讀多動癥兒童存在消極的同伴關(guān)系，需要從學校、教師、家庭等方面加以改善，通過多方合力才能更有效地促進融合教育的發(fā)展。

【參考文獻】

[1]教育部等七部門.教育部等七部門關(guān)于印發(fā)《第二期特殊教育提升計劃（2017-2020年）》的通知[EB/OL].（2017-07-18）[2020-03-29].http：//www.moe.gov.cn/srcsite/A06/s3331/201707/t20170720_309687.html

[2]童連，史慧靜，臧嘉捷.中國兒童ADHD流行狀況Meta分析[J].中國公共衛(wèi)生，2013，9（29）

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[4]柴麗慧.隨班就讀多動癥兒童的同伴關(guān)系研究[D].杭州：浙江師范大學，2017

[5]國家衛(wèi)生健康委員會.注意缺陷多動障礙[EB/OL].（2017-10-30）[2020-04-10].https：//baike.baidu.com/item/注意缺陷多動障礙

[6]揚子晚報網(wǎng).“多動癥”關(guān)愛周在南京啟動，首個“多動癥”治療愿景發(fā)布[EB/OL].（2019-04-27）[2020-04-07].http：//www.yangtse.com/app/health/2019-04-27/699961.html

作者簡介：梁愛嬋（1995— ），女，壯族，廣西南寧人，研究生學歷，研究方向為高等教育學。

（責編 秦越霞）