梁麗

（廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院 廣西 桂林 541002）

毒麻藥品為管制性藥品,長(zhǎng)期使用容易造成成癮性，應(yīng)加強(qiáng)管理和使用力度，否則將損傷到患者的身體健康[1]。為了能夠更好地滿(mǎn)足患者的需求，同時(shí)也確保毒麻藥品性能穩(wěn)定，必須加強(qiáng)管理使用，這樣日常工作才能更加規(guī)范化[2-3],具體措施如下。

1.毒麻藥管理和使用

1.1 基礎(chǔ)管理

設(shè)有專(zhuān)門(mén)的毒麻藥品存放室，室內(nèi)裝有監(jiān)控系統(tǒng),毒麻藥品及處方必須存放于密碼保險(xiǎn)箱內(nèi),嚴(yán)格遵守國(guó)家和醫(yī)院對(duì)毒麻藥品的管理使用，嚴(yán)格執(zhí)行毒麻藥品的五專(zhuān)管理制度：專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用處方、專(zhuān)用帳冊(cè)、專(zhuān)冊(cè)登記,嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度并作好記錄和雙簽名。

1.2 基數(shù)管理

麻醉藥品基數(shù)，是由科室依據(jù)手術(shù)量需要擬定基數(shù)交醫(yī)院藥劑科審批，麻醉藥品基數(shù)隨著手術(shù)量變化和使用過(guò)程而變化，手術(shù)室使用麻醉藥品數(shù)量較大涉及品種較多，管理毒麻藥品難度都是比較大[4],基數(shù)變更后，專(zhuān)管人員責(zé)任心不強(qiáng)未及時(shí)記錄,麻醉醫(yī)生為取藥品加快，辦理手續(xù)時(shí)未嚴(yán)格執(zhí)行,未能?chē)?yán)格管理自己的小藥箱，及易導(dǎo)致基數(shù)發(fā)生改變。

1.3 強(qiáng)化管理

由醫(yī)務(wù)科護(hù)理部、藥劑科、科室主任護(hù)士長(zhǎng)組成三級(jí)質(zhì)控，負(fù)責(zé)科室用藥安全和管理、定時(shí)檢查、隨時(shí)抽查，監(jiān)控分析科室毒麻藥品管理使用情況，制定毒麻藥品管理使用流程和制度，明確責(zé)任和要求，毒麻藥品保險(xiǎn)箱必須由兩人負(fù)責(zé)，一人掌管密碼一人掌管鑰匙,發(fā)現(xiàn)毒麻藥品缺失、處方不規(guī)范等立刻查找，與當(dāng)事人一起查明原因及時(shí)糾正，次日交班時(shí)提出供大家探討，商討出解決方案和改進(jìn)措施。

1.4 工作中管理和使用

嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，每位麻醉醫(yī)生都配有一個(gè)小藥箱，箱內(nèi)配有一定的麻醉藥品和基數(shù)，日間由專(zhuān)管人員、夜間由麻醉手術(shù)護(hù)士管理，發(fā)放和回收麻醉藥品時(shí)必須嚴(yán)格交接,并核對(duì)處方及雙簽名,及時(shí)將麻醉藥品及空安瓿和處方放入保險(xiǎn)箱內(nèi)并上鎖，防止丟失。每天專(zhuān)管人員必須認(rèn)真核對(duì)麻醉藥品基數(shù)和處方,下班前將空安瓿及處方送到醫(yī)院中心藥房換取新的麻醉藥品, 嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,與藥房工作人員面對(duì)面核對(duì),無(wú)誤后雙簽名,領(lǐng)取藥品。使用后的空安瓿及時(shí)歸還，防止丟失,由于工作強(qiáng)度大、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生、規(guī)培生未能?chē)?yán)格帶教，手術(shù)麻醉過(guò)程中患者病情變化搶救患者等忙亂后未能及時(shí)清點(diǎn)麻醉藥品，專(zhuān)管人員工作不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)榷伎赡軐?dǎo)致毒麻藥品丟失。

2.毒麻藥品管理使用措施

2.1 相關(guān)部門(mén)管理措施

醫(yī)務(wù)科護(hù)理部、藥劑科、科室主任護(hù)士長(zhǎng)形成三級(jí)質(zhì)控。嚴(yán)格執(zhí)行管理制度定時(shí)檢查、隨時(shí)抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，提出防范措施并督促有關(guān)部門(mén)定期檢查維修監(jiān)控系統(tǒng)和保險(xiǎn)箱，確保其性能良好。毒麻藥品更新和基數(shù)更改，必須嚴(yán)格遵守毒麻藥品管理使用制度，保存好原始資料，必須嚴(yán)格規(guī)范驗(yàn)收毒麻藥品，驗(yàn)收合格后入庫(kù)保存，嚴(yán)格執(zhí)行交接制度并記錄及雙簽名。

2.2 科室專(zhuān)科藥房管理措施

毒麻藥品由專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理，制定責(zé)任制，毒麻藥品管理工作非常重要，每天對(duì)毒麻藥品發(fā)放回收，工作繁雜枯燥細(xì)節(jié)多，對(duì)保險(xiǎn)柜、小藥箱管理檢查。核對(duì)數(shù)目記錄造冊(cè)，領(lǐng)藥補(bǔ)充、簽名開(kāi)鎖上鎖、核查實(shí)際消耗量領(lǐng)取量、庫(kù)存量與實(shí)際是否相符，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)查找并提出改進(jìn)措施。核查處方是否規(guī)范，周而復(fù)始，專(zhuān)管人員必須有非常強(qiáng)的責(zé)任心和耐心,選擇一位優(yōu)秀的毒麻藥品管理員是非常重要的，建立監(jiān)督制度。日間由專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理發(fā)放回收，夜間由麻醉手術(shù)護(hù)士管理使用,由一個(gè)人拿鑰匙一個(gè)人知道密碼，只有雙方一起開(kāi)柜才可以，缺一方都不可以，及時(shí)上鎖,記錄并雙簽名,毒麻藥品存放室裝有監(jiān)控系統(tǒng)，防止盜竊和方便查找。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)

建立建全監(jiān)督和獎(jiǎng)罰制度，將問(wèn)題落到實(shí)處，以約束和提高工作人員的責(zé)任心，強(qiáng)化培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員對(duì)麻醉藥品管理和使用。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)麻醉藥品安全管理和使用責(zé)任心和法律意識(shí)，實(shí)際上麻醉醫(yī)生、麻醉手術(shù)護(hù)士既是管理者又是使用者，關(guān)系比較復(fù)雜，因此必須要有慎獨(dú)精神，更應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家對(duì)麻醉藥品管理?xiàng)l例。新工作人員必須接受培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)麻醉藥品管理使用，經(jīng)考核合格后方可上崗。

2.4 有效管理與使用毒麻藥品

為了方便臨床用藥，提高工作效率，設(shè)有密碼鎖的小藥箱，裝有一定基數(shù)麻醉藥，專(zhuān)管人員提前備好，領(lǐng)取時(shí)只須雙方核對(duì)小藥箱內(nèi)的藥品并雙簽名即可，方便快捷，由于小藥箱內(nèi)藥品數(shù)量夠品種齊全，取用方便避免了麻醉醫(yī)生來(lái)回取藥的麻煩和離崗取藥的現(xiàn)象，大大提高了工作效率和安全性，同時(shí)降低了麻醉藥品丟失和損壞的風(fēng)險(xiǎn)?？瞻碴臣皶r(shí)放回小藥箱內(nèi)，再次清點(diǎn)麻醉藥品的數(shù)目和品種，對(duì)進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生、規(guī)培生，必須嚴(yán)格帶教加強(qiáng)培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)麻醉藥品使用安全意識(shí)。不可因工作強(qiáng)度大勞累繁重等，而松解對(duì)麻醉藥品管理和使用。

3.討論

毒麻藥品為國(guó)家管制類(lèi)麻醉藥品，性質(zhì)特殊作用強(qiáng)大。如果使用不慎可能會(huì)導(dǎo)致患者成癮[5]。因此醫(yī)院及科室必須重視毒麻藥品管理使用，同時(shí)要嚴(yán)格遵守國(guó)家制定的有關(guān)規(guī)定和條例，并配以專(zhuān)門(mén)的藥品存放間和專(zhuān)人管理，醫(yī)護(hù)人員必須要有慎獨(dú)精神，嚴(yán)格執(zhí)行毒麻藥品管理及合理使用，從而保證患者安全和合法權(quán)益。