沈帥 劉上樓

（1 江陰市人民醫(yī)院手術(shù)室 江蘇 江陰 214400）

（2 江陰市人民醫(yī)院骨科 江蘇 江陰 214400）

腰椎間盤突出為臨床常見病、多發(fā)病。該疾病的發(fā)生和明顯受傷史以及椎間盤組織退化存在關(guān)聯(lián)性。發(fā)病后，會對患者的日常生活造成一定影響。很多患者需要使用手術(shù)治療疾病[1]。腰椎后路內(nèi)固定植骨融合術(shù)在治療腰椎間盤突出方面能夠取得滿意成效。為了探究接受手術(shù)的腰椎間盤突出癥患者開展針對性圍術(shù)期護(hù)理的有效性，結(jié)合實際情況，本文選擇2019 年1 月—12 月來我院接受疾病治療的86 例腰椎間盤突出者為對象，并對受試者開展的針對性圍術(shù)期護(hù)理，得出心得，現(xiàn)將具體結(jié)果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年1 月—12 月來我院接受疾病治療的86 例腰椎間盤突出癥患者為研究對象。在此其中女性患者20 例、男性患者66 例。年齡均值為41.36±2.78 歲，病程區(qū)間為0.35 ～9.72 年。在此其中L5-S1 椎間盤突出者共計20 例，L4-5 伴S1 椎間盤突出者共計17 例，L4-5 椎間盤突出者共計49 例。受試者自愿參加實驗調(diào)查，在此同時簽署了《知情同意書》。

1.2 方法

針對于患者實際情況，對其開展腰椎后路內(nèi)固定植骨融合術(shù)治療疾病。在圍術(shù)期內(nèi)對其實施施針對性護(hù)理干預(yù)，具體為：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

（1）心理干預(yù)

腰椎間盤突出癥臨床表現(xiàn)較多?；颊卟〕涕L，疾病本身會在一定程度上對其日常生活工作造成影響。當(dāng)其確診之后，進(jìn)行手術(shù)心里迫切。對于這種情況，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)主動為其介紹和手術(shù)相關(guān)的知識、實施手術(shù)的必要性以及具體方法、手術(shù)后注意要點等等。務(wù)必讓病患做到心中有數(shù)，消除類型不良心理提升配合臨床治療的主觀能動性。

（2）手術(shù)前指導(dǎo)以及訓(xùn)練工作

在對受試者實施手術(shù)之前7 天，應(yīng)當(dāng)訓(xùn)練其床上排便，以避免患者完成手術(shù)后由于體位不佳而引發(fā)大小便障礙現(xiàn)象發(fā)生。醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)之前，指導(dǎo)病患進(jìn)行腰背肌訓(xùn)練以及直腿上抬練習(xí)。

（3）術(shù)前準(zhǔn)備工作

在對患者開展手術(shù)以前，常規(guī)進(jìn)行配血、備皮等相關(guān)步驟。如果患者精神過于緊張較難入眠，可遵循醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，確保其睡眠質(zhì)量。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

（1）觀察患者病情改變情況

患者完成手術(shù)之后，院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)為其做好生命體征觀察工作。得到其回房時，謹(jǐn)遵醫(yī)囑每間隔0.5h 測定患者呼吸、脈搏以及血壓，連續(xù)進(jìn)行6 次。當(dāng)病患的生命體征穩(wěn)定以后，相隔6h 測定上述指標(biāo)1 次。查看傷口是否滲血。如果患者在術(shù)后發(fā)生創(chuàng)口滲血，要馬上更換敷料。同時也要記錄好滲出量，確保引流順暢。利用有效方法避免管道挽著、扭曲。做好固定工作。同時查看引流液的具體顏色性質(zhì)以及具體引流量。常規(guī)情況下完成手術(shù)后24 ～72h 可移除引流管。

（2）并發(fā)癥觀察以及護(hù)理

患者完成該項手術(shù)之后，主要并發(fā)癥為腰椎小關(guān)節(jié)功能異常、神經(jīng)根受損以及椎間盤受損等等。為了避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥，當(dāng)其完成手術(shù)之后應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)囑為其靜滴劑量為5 ～15mg 的地塞米松[2]。利用此法全面緩解患者神經(jīng)根水腫程度，認(rèn)真記錄患者主訴。查看病患是否存在椎體感覺異常以及腰部疼痛的情況。同時觀察病患運動功能恢復(fù)詳情，檢查患者是否存在排便異常之情況。

（3）體位護(hù)理

患者在完成手術(shù)之后，應(yīng)當(dāng)在硬板床上平臥4 ～6h。在此之后為其開展有效的麻醉期護(hù)理工作。定期幫助受試者翻身。具體方法為：病患保持雙腿屈曲，醫(yī)務(wù)人員單手?jǐn)U肩、單手托臀。雙手一并更改患者體位。另外也要在其兩側(cè)膝蓋與腰部放置軟枕。翻身過程中動作務(wù)必輕柔。

（4）飲食干預(yù)

剛患者完成手術(shù)后6h，可進(jìn)清淡流食。術(shù)后24h 告知患者進(jìn)食易消化、清淡、高營養(yǎng)半流質(zhì)飲食。落實少食多餐制度。當(dāng)患者進(jìn)入康復(fù)期，應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、高鈣食品。多飲水，禁食生冷刺激食物。

（5）功能康復(fù)練習(xí)

患者完成手術(shù)后第2 日，可為其開展直腿上抬練習(xí)。每天進(jìn)行3 次。完成手術(shù)后1 周，可實施腰背功能訓(xùn)練，目的在于全面提升收視者的腰背肌力水平，加大脊柱穩(wěn)定度。手術(shù)后3 周，可在床上坐起適當(dāng)進(jìn)行活動，后逐步過渡到下床運動[3]。

（6）出院干預(yù)

患者在出院之后，應(yīng)當(dāng)佩戴腰圍6 個月左右。定期來院復(fù)診，不得杠抬重物以及移動過重物品。也不要從事重體力勞動，以免疾病復(fù)發(fā)。

2.結(jié)果

受試者在圍術(shù)期內(nèi)接受了針對性護(hù)理，取得滿意成效。沒有出現(xiàn)并發(fā)癥案例，并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%。所有患者全部治愈。護(hù)理滿意率情況：滿意70 例，較滿意16 例，不滿意0 例?？倽M意率為100.00%。于2～3周出院，平均出院時間為（17.28±1.22）d。其均能帶腰圍行走。病患不存在不適感，無疼痛感。

3.討論

腰椎間盤突出癥為臨床常見病。雖然說經(jīng)手術(shù)療法治愈此類疾病的概率較高，但這種疾病的發(fā)生會對患者的身心造成一定創(chuàng)傷，而在圍術(shù)期內(nèi)也面臨的各類護(hù)理問題，可見對患者開展行之有效的護(hù)理相當(dāng)重要。

圍術(shù)期護(hù)理工作質(zhì)量直接關(guān)乎于術(shù)后治療成效行之有效的護(hù)理方法可規(guī)避患者并發(fā)癥發(fā)生概率以及減少后遺癥發(fā)生。在對患者開展護(hù)理時，醫(yī)務(wù)人員不但要做好基礎(chǔ)性護(hù)理工作，同時也要重視患者心理變化，積極開展?？谱o(hù)理。運用此法提升患者的手術(shù)治療效果[4-5]。

本組實驗表明，針對于接受手術(shù)的腰椎間盤突出癥患者來講，為其開展圍術(shù)期針對性護(hù)理干預(yù)，能夠取得滿意成效。此法安全性強(qiáng)、有效性高，值得應(yīng)用。