符國帥　李高鵬　張瑜

[摘要] 目的 了解醫(yī)學研究生心理壓力感受狀況，為醫(yī)學教育者引導研究生應對壓力、培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學生提供理論依據(jù)。方法 采用質性研究中的現(xiàn)象學研究方法，以目的抽樣法抽取廣西醫(yī)科大學18名不同專業(yè)年級研究生進行半結構式訪談，根據(jù)Colaizzi7步分析法對原始資料進行整理分析。結果 經(jīng)過比較與歸納突出表現(xiàn)為 “自身科研能力與導師要求差距的壓力”“與導師及同門人際關系壓力”“情感婚姻壓力”“經(jīng)濟壓力”“就業(yè)與深造的壓力”。結論 醫(yī)學研究生存在較大壓力，醫(yī)學研究生教育管理者應重視此類學生的壓力感受，根據(jù)其壓力來源，采取有效措施緩解其壓力。

[關鍵詞] 醫(yī)學研究生;心理壓力;質性研究

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）08（c）-0088-03

The Qualitative Research on the Psychological Pressure of Medical Graduate

FU Guo-shuai， LI Gao-peng， ZHANG Yu

Guangxi Medical University， Nanning， Guangxi Zhang Autonomous Region， 530021 China

[Abstract] Objective To understand the psychological stress feeling of medical graduate students， and to provide a theoretical basis for medical educators to guide graduate students to cope with stress and cultivate excellent medical students. Methods Using phenomenological research methods in qualitative research， 18 graduate students from Guangxi Medical University with different professional grades were selected for semi-structured interviews by purpose sampling method， and the original data were sorted and analyzed according to the Colaizzi 7-step analysis method. Results After comparison and generalization， the outstanding performance is "the pressure of the gap between one's own scientific research ability and the requirements of the mentor" "the pressure of interpersonal relationship with the mentor and fellow students" "the pressure of emotional marriage" "the pressure of economics" and "the pressure of employment and further study". Conclusion Medical graduate students are under great pressure. Medical graduate education administrators should pay attention to the pressure of such students， and take effective measures to relieve their pressure according to their pressure sources.

[Key words] Medical graduate students; Psychological pressure; Qualitative research

相關研究顯示，壓力已經(jīng)成為影響研究生心理健康的主要根源，37.3%的研究生群體存在心理問題[1-2]。醫(yī)學專業(yè)由于培養(yǎng)周期長，科研工作量大，臨床操作技能要求高等專業(yè)特殊性，醫(yī)學研究生群體往往較其他專業(yè)研究生面臨更大的壓力挑戰(zhàn)，其個體心理壓力感受閾值以及應對方式和社會支持就顯得格外重要。

該文采用質性研究的方法，抽取廣西醫(yī)科大學18名不同專業(yè)年級研究生為對象，對醫(yī)科院校研究生面臨的心理壓力感受進行深入訪談，以探尋構成醫(yī)學研究生心理壓力源的相關因素，同時為構建有效的、針對性的干預模式提供參考依據(jù)。現(xiàn)報道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

該研究采用目的抽樣方法，即根據(jù)研究目的，選擇具有某種特征、能夠提供最大信息量或最有價值信息的個體或小樣本人群作為研究對象，從理論上獲得對研究人群的代表性[3-4]。在廣西醫(yī)科大學分層分類抽取專業(yè)性和科研型研究生18名全日制研究生為樣本，年齡22～29歲，男性9名，女性9名，年級覆蓋研究生一、二、三年級。 納入標準：語言表達清晰，自愿參與該研究者。訪談時間為2019年5月，樣本以被試資料重復出現(xiàn)且資料分析時沒有新的主題出現(xiàn)為標準[5]。

1.2? 研究方法

以質性研究中的現(xiàn)象學方法為指導，通過半結構式深入訪談的方式收集資料并進行同步錄音。訪談前[6]，向符合納入標準的研究生介紹研究的目的、意義、所需時間，并就錄音問題征得其同意。為保護隱私，研究結果采用匿名方式并簽訂知情同意書。訪訪談內(nèi)容包括：你對讀研的總體感覺如何，你是否感受到壓力，具體有感受到什么壓力，一般是如何面對的等訪談在雙方交談方便、不受干擾的自然環(huán)境中進行，每名研究生訪談時間為20～30 min。

1.3? 資料分析

采用Colaizzi7步分析法進行資料分析[7]，每次訪談結束后，及時將錄音轉化成文字資料，訪談時注意觀察受訪學生的神態(tài)表情以及語音語調(diào)，并做好記錄。認真閱讀訪談資料，并結合訪談時記錄的筆記，深入理解受訪者的觀點，及時將資料進行整理，編碼，歸類，提煉主題[8-9]。資料分析過程中訪談對象用P1～P18代替其真實姓名，以上保證該研究符合倫理原則[10]。

2? 結果

2.1? 主題一：自身科研能力與導師要求差距的壓力

訪談發(fā)現(xiàn)目前醫(yī)學研究生壓力普遍較大， 尤其是在臨床專業(yè)以及高年級學生都曾有過焦慮情緒。臨床醫(yī)學專業(yè)研究生面臨著“四證合一”的要求，在輪轉的同時還要兼顧自己專業(yè)的課題設計、開題、答辯等事情。P7：“最近我?guī)缀趺刻於紩?，每天下了手術真的已經(jīng)非常疲憊，可一想到要畢業(yè)了，自己的科研課題文章還沒搞我就頭疼，我真是太難了。”P11：“我們本科畢業(yè)的時候都沒有要求寫論文，現(xiàn)在來讀研了，導師對我們要求很高，科研的所有東西都要重新學，真的覺得壓力太大，力不從心。”

2.2? 主題二：與導師及同門人際關系的壓力

劉秋艷等人[11]的研究表明，人際交往造成的壓力是影響醫(yī)學研究生心理健康的重要因素之一。該訪談也發(fā)現(xiàn)，多數(shù)醫(yī)學研究生表示讀研期間日常生活“三點一線”，受訪學生表示自己平時往往也沒有太多時間和精力與人交往，不易交到新朋友，有時感覺孤獨和無助[12]。P3：“我們平時幾乎都在科室或者實驗室能見到的就同門那么幾個人，有時候為了爭取和導師外出學習的機會簡直各顯神通，感覺像宮斗劇，真是疲于交際”。

2.3? 主題三：情感婚姻的壓力

情感婚姻關系是造成研究生心理壓力的重要影響因素之一，尤其是對長學制的醫(yī)學研究生的影響不容忽視[13-14]。多數(shù)醫(yī)學專業(yè)的研究生已經(jīng)到了適婚年齡或者已經(jīng)面臨著愛情和婚姻的選擇[15]，但由于種種客觀條件的限制，在諸多因素的共同作用下，醫(yī)學研究生群體心理常備受壓力。P18：“我們這個年齡真是尷尬了，發(fā)小都有孩子了我還在讀書，壓力真的特別大，被叫為大齡剩女不說還整天被家里催婚，有時候同學聚會也不好意思去，同學朋友結婚就更加不好意思去了，怕被問這問那，氣氛尷尬，不知所措?！?/p>

2.4? 主題四：經(jīng)濟壓力

研究在訪談時也發(fā)現(xiàn)全日制在讀醫(yī)學研究生大多感到經(jīng)濟壓力，雖然獎學金和國家補貼勉強可以抵銷學費，但在物價上漲的當下，沒有經(jīng)濟收入的學生還是倍感壓力的。P1：“周圍好多其他朋友都出來工作，可以賺錢補貼家里，可是我還在讀書，遇到什么事情也不好意思問家里要錢，有的時候還不好推脫一些聚會，學校雖然又補貼，但是那些錢只能勉強夠吃飯的，有時候不得不臨時找些錢來作周轉，所以每個月還花唄的時候是最痛苦的。”

2.5? 主題五：就業(yè)與深造的壓力

醫(yī)學由于其專業(yè)特殊性，其培養(yǎng)周期相對較長?！?+3”培養(yǎng)模式下的醫(yī)學研究生往往需要考慮碩士讀完后是要繼續(xù)深造還是找工作。P8：“我已經(jīng)都研三了，而且歲數(shù)也不小了，到底讀不讀博士有時還是很糾結的，如果去讀博的話，出來就業(yè)經(jīng)濟肯定不錯，但是考博競爭壓力非常大，即使順利考上博士了，能不能如期畢業(yè)還是個問題，畢竟作為一個女生年齡問題又是十分尷尬的”。

3? 討論

根據(jù)訪談發(fā)現(xiàn)的影響醫(yī)學研究生心理壓力的5個主要影響因素，總結訪談內(nèi)容并查閱有關文獻，總結以下降低醫(yī)學研究生心理壓力感受的對策。

3.1? 心理幫扶點面結合

針對醫(yī)學研究生這一特殊群體，構建學校-科室-宿舍三級心理健康教育幫扶體系。學校層面開展心理普查，對篩查出的高危人群及時進行心理干預?？剖覍用娑ㄆ谶M行心理講座，召開座談會。宿舍層面，設立宿舍心理信息觀察員，及時反饋室友心理健康信息。

3.2? 師生聯(lián)系全面加強

強化導師對研究生的責任意識，建立高效的師生溝通機制[16]。導師要定期召開組會，與學生面對面交流，避免長期機械化電子化辦公，疏于面談交流。除了加強在科研上方法技術指導外還應主動關注學生生活等方面需求，及時給予幫助，構建平等、相敬、共商、互提的新時期導師-學生雙向關系[17]。

3.3? 待遇補貼逐步提高

學校方面可以在一定程度上提高獎助學金發(fā)放金額和比例，加強硬件設施建設，給學生提供良好的學習環(huán)境和氛圍[18]。也可以針對本校、本院、本科室的實際運營情況，就地就近增設勤工崗和助學崗，為醫(yī)學研究生提供一定的勞動補助。參與課題調(diào)研的學生，導師應當從科研課題經(jīng)費中劃分出專項的勞務費用以補貼為調(diào)研付出勞動的學生。導師作為學生的第一責任人也應當為學生提供一定的補助，杜絕以“道德綁架”的形式要求學生替自己做學習以外的私事或是其他做高強度的工作，榨取學生的勞動價值。

3.4? 社會支持穩(wěn)步加強

接納差異，互相包容，學會同感共情，改善人際關系。鼓勵醫(yī)學研究生在課余時間常與父母朋友通電話，發(fā)視頻，加強交流，在遇到困難和煩惱時，尋找傾訴，增強社會支持。同門師生間也可以定期或不定期舉辦“團建”活動，在交流互動中加深彼此認識，增進友誼，提高團隊凝聚力和集體榮譽感。

3.5? 認清自我規(guī)劃合理

醫(yī)學研究生群體應當腳踏實地，立足實際，根據(jù)自己的能力合理規(guī)劃未來發(fā)展道路，切記盲目跟風，好高騖遠。就業(yè)或是考博要全盤考慮各方因素，綜合分析后再取舍，避免沖動武斷做決定。

3.6? 科研培訓不斷深入

學校醫(yī)院應當為學生營造良好的學術氛圍，秉承“引進來，走出去”的教學原則，積極邀請業(yè)界精英開展論壇講座，同時鼓勵學生參加各個層級的學術研討會，拓展知識面。

3.7? 調(diào)節(jié)情緒正確認知

研究發(fā)現(xiàn)，認知對個體情感和行為有著很深刻的影響，積極的認知可帶來正面的情緒與恰當?shù)男袨?，消極的認知常帶來負性情緒或產(chǎn)生不適應的行為;而且，當一個人的情緒與行為出現(xiàn)偏差時，可以通過改變個人的認知過程，達到改善情緒、改變行為的目的。醫(yī)學研究生應當充分利用已有的醫(yī)學知識，加強醫(yī)學心理學方面的掌握，學習基本心理學技巧知識，樹立正確的認知，理性的情緒，從個體層面提高抗壓能力，健康成長。

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（收稿日期：2020-05-29）

[基金項目] 1.廣西學位與研究生教育改革和發(fā)展專項課題：醫(yī)學研究生心理健康制約因素及心理健康教育模式研究—以廣西醫(yī)科大學為例（JGY2015043）;2.廣西醫(yī)科大學2019年度“未來學術之星”大學生課外創(chuàng)新科研課題：大學生社會適應能力與抑郁癥相關性調(diào)查及影響因素分析（WLXSZX19008）。

[作者簡介] 符國帥（1993-），男，碩士在讀，研究方向：醫(yī)學心理學與行為醫(yī)學研究。

[通信作者] 張瑜（1982-），女，碩士，講師，研究方向：大學生心理健康教育，E-mail：gxmhaepc@163.com。