張茂新 路輝 王化香 劉麗

【摘 要】 目的：探究消化道腫瘤化療患者化療中綜合營養(yǎng)及護理干預(yù)對其生存質(zhì)量的影響。方法：自本院2018年5月至2019年5月實施化療治療的消化道腫瘤患者中隨機抽取70例作為研究對象，經(jīng)過電腦隨機分組法分為對照組和研究組，對照組化療中配合常規(guī)護理，研究組化療中加強綜合營養(yǎng)及護理干預(yù)，分組對比70例患者護理前后（GQOL-74）生活質(zhì)量量表評分。結(jié)果：研究組患者護理后（GQOL-74）生活質(zhì)量量表中各項評分與對照組相比均較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：消化道腫瘤患者治療中綜合營養(yǎng)及護理干預(yù)的實施對于患者化療質(zhì)量的提升有非常重要的促進作用，有助于化療的順利實施，具有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】綜合營養(yǎng)支持;護理干預(yù);消化道腫瘤;化療治療;生存質(zhì)量

消化道腫瘤是腫瘤疾病中發(fā)病率較高的一種，患者患病后的臨床表面主要有腹痛、腹脹以及消化不良等，嚴重影響其正常進食以及營養(yǎng)供應(yīng)[1-3]?；熓瞧渲委熤谐Ｓ玫闹委煼绞剑腔熕幬锏膽?yīng)用除了能夠消除患者腫瘤組織以外，還會對患者胃腸道造成刺激，增加患者的不適感受，再次影響營養(yǎng)供應(yīng)質(zhì)量，降低患者的生活質(zhì)量[4-5]。基于此，本文作者自本院2018年5月至2019年5月實施化療治療的消化道腫瘤患者中隨機抽取70例作為研究對象，探究消化道腫瘤化療患者化療中綜合營養(yǎng)及護理干預(yù)對其生存質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自本院2018年5月至2019年5月實施化療治療的消化道腫瘤患者中隨機抽取70例作為研究對象，經(jīng)過電腦隨機分組法分為對照組和研究組。對照組35例，男16例，女19例;年齡37～75歲，平均年齡（53.3±2.1）歲;食管癌患者13例，胃癌患者10例，結(jié)腸癌患者12例。研究組35例，男15例，女20例;年齡35～77歲，平均年齡（53.4±2.6）歲;食管癌患者14例，胃癌患者10例，結(jié)腸癌患者11例。患者臨床資料均完整;患者均無精神異?；蛘咭庾R障礙，能夠配合完成各項護理干預(yù);患者及家屬對本次研究要求、參與目的以及注意事項均完全知曉，且自愿配合。70例患者基線資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理：根據(jù)患者的基本情況以及化療方案配合完成各項護理干預(yù)，對患者進行基礎(chǔ)的健康教育，告知健康飲食的注意事項[6-8]。研究組護理中加強綜合營養(yǎng)及護理干預(yù)：建立飲食護理小組，根據(jù)患者的實際情況制定合理的健康飲食方案，加強對患者的健康教育，通過視頻、講座以及營養(yǎng)手冊的發(fā)放幫助患者全面了解營養(yǎng)支持對化療質(zhì)量提升的重要性，為患者提供多種學(xué)習(xí)渠道;日常飲食中注意膳食平衡，平衡蛋白質(zhì)、谷類、豆類以及蔬菜水果的攝入量，同時需要確保脂肪酸的攝入，確保各類營養(yǎng)物質(zhì)的平衡供應(yīng)。如患者化療中嘔吐情況較為嚴重，護理人員需要在醫(yī)囑指導(dǎo)下為患者進行藥物補液，確保營養(yǎng)的平衡攝入，另促進其食欲的恢復(fù)，避免營養(yǎng)不良情況惡化發(fā)展[9-11]。另外，護理人員需要加強對患者的心理護理，加強與患者之間的溝通，緩解患者的不良情緒，告知營養(yǎng)供應(yīng)對其化療效果提升的重要性，緩解患者的不適感受，使其保持良好的心態(tài)配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)

使用（GQOL-74）生活質(zhì)量量表對70例患者護理前后軀體功能、社會功能、心理功能以及物質(zhì)生活進行評分，并分組對比各項評分均值，滿分均為100分，分值越高則說明患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，用（±s）表示計量資料，行t檢驗;以百分比表示計數(shù)資料，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

70例患者護理前各項生活質(zhì)量評分分組對比均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），研究組患者護理后生活質(zhì)量評分中軀體功能評分、社會功能評分、心理功能評分以及物質(zhì)生活評分與對照組相比均較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

消化道腫瘤是消化道系統(tǒng)中較為嚴重的一種，營養(yǎng)不良是消化道腫瘤患者不良情況中較為常見的一種，隨著營養(yǎng)不良情況的發(fā)展，消化道功能會有明顯下降，干擾患者對營養(yǎng)的吸收。消化道腫瘤患者營養(yǎng)不良情況的發(fā)生與其代謝異常有非常密切的關(guān)系，加上化療的刺激會導(dǎo)致患者胃腸道系統(tǒng)功能下降[12]。護理人員在其護理中需要加強與患者之間的溝通，根據(jù)患者的疾病以及化療方案制定合適的飲食方案，調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，確保蔬菜、谷物、豆類、水果、蛋白質(zhì)以及脂肪酸等的平衡攝入，必要時通過藥物進行營養(yǎng)供應(yīng)，平衡患者飲食水平，確?；颊邫C體功能處于正常水平、保持良好的狀態(tài)接受治療及護理。另需要指導(dǎo)患者調(diào)整好飲食方式、飲食類型以及食物的溫度，防止食物處理不佳對其消化道造成刺激，出現(xiàn)惡心嘔吐等嚴重不適感受，影響患者對治療護理的依從性，確保治護的順利實施。

研究組加強操作各項措施，將營養(yǎng)等各項內(nèi)容清晰羅列，用清晰的條理推動護理，保障患者在護理中的良好性。研究組比對照組更細膩，所有內(nèi)容都詳細告知患者，減少患者在護理中的疑惑。像營養(yǎng)搭配、營養(yǎng)物質(zhì)對機體的作用等，都能在護理中詳細表述，患者能掌握更多專業(yè)知識，重視每日飲食，并均衡配比。研究組讓很多患者重視營養(yǎng)供應(yīng)，為機體抗擊消化道腫瘤提供更多支持。

加強綜合營養(yǎng)及護理干預(yù)的護理強度較大，實施后患者的身體功能、心理功能等都發(fā)生了明顯變化，對患者身心都較有益。如果機體長期無法獲得較充足的營養(yǎng)，各系統(tǒng)運轉(zhuǎn)、臟器運轉(zhuǎn)、脊髓造血等都會變差，腦部會因缺乏營養(yǎng)出現(xiàn)眩暈、昏迷等病癥，整體機能下降。再加上腫瘤對營養(yǎng)物質(zhì)的消耗，身體每日負荷過大，會加速死亡。研究組對患者身心進行干預(yù)，激發(fā)患者對抗疾病的意志，提高護理干預(yù)綜合價值，逐一解決護理中的問題。

加強綜合營養(yǎng)及護理干預(yù)從全局推進護理，保障患者身心舒適，用充足的營養(yǎng)等保障機體耐受力，減輕病痛。研究組對護理措施進行提升，護理責(zé)任感、護理方式都比對照組優(yōu)質(zhì)，患者在護理中的依從性較好，意外時間變少。研究組能針對患者情緒、行為等做出調(diào)整，用多種知識豐富患者認知，增加患者每日飲食次數(shù)，保障營養(yǎng)供應(yīng)、代謝平衡。體內(nèi)營養(yǎng)充足能避免惡性腫瘤細胞對其他健康組織的侵襲，機體能獲得需要的營養(yǎng)物質(zhì)，增加健康細胞數(shù)量，更好的與疾病對抗。研究組用更妥善的方式保護患者，推動患者身心向好發(fā)展。

本次研究中，70例患者護理后生活質(zhì)量評分與護理前相比均有所提升，研究組患者各項生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），可見，綜合營養(yǎng)及護理干預(yù)在消化道腫瘤患者治療中的應(yīng)用能夠有效改善患者營養(yǎng)不良情況，確保其化療治療的順利實施，促進患者食欲的提升，進而保證患者的生活質(zhì)量，使其能以保持良好的狀態(tài)配合治療。

綜上可知，消化道腫瘤患者治療中綜合營養(yǎng)及護理干預(yù)的實施對于患者化療質(zhì)量的提升有非常重要的促進作用，有助于化療的順利實施，具有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 楊曉英，夏葉.個性化護理對消化道腫瘤患者疾病認知、治療效能感及睡眠質(zhì)量的影響[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2018，（05）：705-706.

[2] 王陽，李華，郭鑫.抑郁及焦慮情緒對中晚期消化道腫瘤化療患者消化道反應(yīng)的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（61）：37-38，40.

[3] 孫歡，高麗萍，王海明，等.中醫(yī)情志護理對緩解消化道腫瘤患者疼痛及情緒改善的效果分析[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（S1）：290-291.

[4] 梁云微，曲杰，李青山，等.團體心理干預(yù)對消化道腫瘤患者心理和生活質(zhì)量的影響[J].中國地方病防治雜志，2017，32（05）：597.

[5] 魏繼棠，吳玉娟.晚期腫瘤患者疼痛狀況調(diào)查及護理干預(yù)[J].青海醫(yī)藥雜志，2015，45（04）：41-42.

[6] 楊曉英，夏葉.個性化護理對消化道腫瘤患者疾病認知、治療效能感及睡眠質(zhì)量的影響[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2018，（05）：705-706.

[7] 王陽，李華，郭鑫.抑郁及焦慮情緒對中晚期消化道腫瘤化療患者消化道反應(yīng)的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（61）：37-38，40.

[8] 孫歡，高麗萍，王海明，等.中醫(yī)情志護理對緩解消化道腫瘤患者疼痛及情緒改善的效果分析[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（S1）：290-291.

[9] 梁云微，曲杰，李青山，等.團體心理干預(yù)對消化道腫瘤患者心理和生活質(zhì)量的影響[J].中國地方病防治雜志，2017，32（05）：597.

[10]周婉，許勤，言克莉.消化道腫瘤化療病人營養(yǎng)狀況與生活質(zhì)量的縱向研究[J].護理研究：中旬版，2017，09（01）：189-193.

[11]向運蓮，曾小梅.集束化營養(yǎng)干預(yù)方案對食管癌同步放化療患者生活質(zhì)量和營養(yǎng)狀況的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，15（04）：86-87.

[12]郭苗苗，陳湘玉，袁玲.基于PG-SGA的個體化營養(yǎng)干預(yù)對胃癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，23（11）：1474.