楊曼

【摘 要】 目的：分析早期干預(yù)對(duì)減輕剖宮產(chǎn)后靜滴縮宮素致產(chǎn)婦宮縮痛的影響。方法：從廣州市南沙區(qū)中醫(yī)醫(yī)院擇取34例剖宮產(chǎn)后靜滴縮宮素患者，將其隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組17例患者行以常規(guī)護(hù)理，研究組17例患者行以早期干預(yù)，對(duì)照分析臨床護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：從宮縮痛程度來看，對(duì)照組無痛0例，輕度3例，中度9例，重度5例，研究組無痛4例，輕度9例，中度2例，重度2例，研究組無痛和輕度疼痛患者占比高于對(duì)照組，中度疼痛患者占比低于對(duì)照組，P<0.05;從術(shù)后恢復(fù)情況來看，對(duì)照組排氣時(shí)間為（3.82±0.25）h，24h出血量為（395.13±25.42）mL，研究組排氣時(shí)間為（1.59±0.15）h，24h出血量為（365.46±20.14）mL，研究組排氣時(shí)間早于對(duì)照組，24h出血量少于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于剖宮產(chǎn)后靜滴縮宮素患者來說，早期干預(yù)可以減輕宮縮痛，還可以促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，臨床價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】 早期干預(yù);剖宮產(chǎn);縮宮素;宮縮痛

剖宮產(chǎn)后，靜滴縮宮素不僅可以使產(chǎn)后出血發(fā)生率降低，產(chǎn)后結(jié)局得到改善，還可以促進(jìn)子宮回縮，對(duì)惡露排除有重要作用。但據(jù)臨床研究指出，靜滴縮宮素之后產(chǎn)婦容易產(chǎn)生宮縮痛，影響術(shù)后恢復(fù)，因此需要給予有效護(hù)理干預(yù)，減輕宮縮痛，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)[1-2]。本文分析早期干預(yù)對(duì)減輕剖宮產(chǎn)后靜滴縮宮素致產(chǎn)婦宮縮痛的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從廣州市南沙區(qū)中醫(yī)醫(yī)院擇取34例剖宮產(chǎn)后靜滴縮宮素患者，病例從2018年10月至2019年4月?lián)袢?，將其隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組17例患者中，13例初產(chǎn)婦，4例經(jīng)產(chǎn)婦，1例雙胎，16例單胎，病例擇取年齡范圍為22～44歲，平均（32.50±2.52）歲，病例擇取孕周范圍為37～42周，平均（39.85±1.45）周;研究組17例患者中，14例初產(chǎn)婦，3例經(jīng)產(chǎn)婦，2例雙胎，15例單胎，病例擇取年齡范圍為23～45歲，平均（32.48±2.60）歲，病例擇取孕周范圍為38～42周，平均（39.90±1.51）周;從年齡、孕周以及個(gè)體差異上來看，組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組17例患者行以常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑給藥。研究組17例患者行以早期干預(yù)：1）在靜滴縮宮素之前，向患者及其家屬說明該藥物的藥理作用、功效，同時(shí)告知可能會(huì)產(chǎn)生的不良反應(yīng)，并對(duì)宮縮痛發(fā)生原因進(jìn)行重點(diǎn)講解，指導(dǎo)患者及其家屬做好護(hù)理工作，使患者提前做好心理準(zhǔn)備，使患者對(duì)靜滴縮宮素知識(shí)有一定了解，以便于積極配合醫(yī)護(hù)人員工作。2）在靜滴縮宮素過程中，護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通和交流，對(duì)患者需求進(jìn)行了解，并給予其心理支持和鼓勵(lì)，強(qiáng)化心理干預(yù)，這不僅可以使醫(yī)患溝通水平提升，還可以增加對(duì)患者心理需求的了解，從心理層面戰(zhàn)勝宮縮痛，使不良心理減輕，進(jìn)而減輕疼痛感。3）如果患者出現(xiàn)宮縮痛，可以通過呼吸療法、音樂療法、按摩療法等進(jìn)行緩解，應(yīng)保持相對(duì)安靜的環(huán)境，營造溫馨氛圍，使產(chǎn)婦心情舒暢，減輕其對(duì)宮縮痛的關(guān)注度，進(jìn)而減輕宮縮痛。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)兩組靜滴縮宮素后宮縮痛程度進(jìn)行評(píng)估：通過NRS數(shù)字分級(jí)評(píng)分表進(jìn)行評(píng)估，主要分為4個(gè)等級(jí)，無痛（0分），輕度（1～3分），中度（4～6分），重度（7～10分）。對(duì)兩組術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行觀察和記錄，包括排氣時(shí)間、24h出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 17.0）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過（±s）表達(dá)，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過%表達(dá)，用χ2檢驗(yàn)，若P<0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組宮縮痛程度對(duì)比

從宮縮痛程度來看，研究組無痛和輕度疼痛患者占比高于對(duì)照組，中度疼痛患者占比低于對(duì)照組，P<0.05。見表1。

3 討論

在產(chǎn)科治療中，縮宮素作為重要治療藥物之一，可以在順產(chǎn)中應(yīng)用，也可以在剖宮產(chǎn)后子宮復(fù)原不全中應(yīng)用，縮宮素主要是對(duì)子宮平滑肌產(chǎn)生作用，促使子宮產(chǎn)生節(jié)律性收縮，縮宮素的應(yīng)用對(duì)子宮收縮有促進(jìn)作用，同時(shí)對(duì)子宮腔內(nèi)殘留物質(zhì)排出也有促進(jìn)作用，可以使產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮惡露時(shí)間縮短，使子宮修復(fù)速度提高，因此作為剖宮產(chǎn)后常用藥物之一[3]。但在縮宮素靜滴應(yīng)用中，患者通常會(huì)出現(xiàn)宮縮痛等不良反應(yīng)，尤其是部分產(chǎn)婦對(duì)疼痛敏感，因疼痛影響，產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)不良情緒，這對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)有嚴(yán)重影響[4-5]。

近些年，伴隨醫(yī)療衛(wèi)生水平提升，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求也不斷提升。據(jù)相關(guān)研究指出，有效護(hù)理干預(yù)不僅可以輔助治療，還可以促進(jìn)康復(fù)。有效護(hù)理干預(yù)的服務(wù)宗旨主要體現(xiàn)在以人為本以及因人而異中，早期干預(yù)就是遵循這一服務(wù)宗旨，為患者提供精細(xì)化服務(wù)，減輕不良反應(yīng)對(duì)患者的影響[6-9]。

本次研究中，針對(duì)剖宮產(chǎn)后靜滴縮宮素患者行以早期干預(yù)，并與常規(guī)護(hù)理作對(duì)比，結(jié)果顯示，研究組宮縮痛程度明顯比對(duì)照組輕，且術(shù)后恢復(fù)比對(duì)照組好，可見早期干預(yù)在臨床中的應(yīng)用效果更佳。早期干預(yù)的應(yīng)用不僅使產(chǎn)婦更加了解和掌握靜滴縮宮素的相關(guān)知識(shí)，使患者認(rèn)知程度提高，能夠提前做好心理準(zhǔn)備工作，這也使得患者疼痛閾值提高，減輕了患者對(duì)宮縮痛的緊張、恐懼情緒。在早期干預(yù)中，通過音樂療法可以增加垂體后催產(chǎn)素分泌，讓患者保持平靜狀態(tài)，減輕疼痛感[10]。呼吸療法主要是通過放松全身肌肉的方式，減輕疼痛。按摩療法可以使局部血管得到擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，同時(shí)也提高營養(yǎng)狀態(tài)，減輕病理性疼痛，同時(shí)按摩可以對(duì)神經(jīng)機(jī)體水平產(chǎn)生作用，有解除疲勞的作用[11]。安靜、舒適的環(huán)境可以讓患者得到良好休息，對(duì)患者體力恢復(fù)有利，可以使患者抗疼痛能力提高。

對(duì)于剖宮產(chǎn)后靜滴縮宮素患者來說，早期干預(yù)可以減輕宮縮痛，還可以促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，臨床價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] Tamura T，Yokota S，Ando M，et al.Corrigendum to“A triple-blinded randomized trial comparing spinal morphine with posterior quadratus lumborum block after cesarean section”[Int J Obstet Anesth 2019;40：32-8][J].International journal of obstetric anesthesia，2020，04（01）：129-130.

[2] Sebastian Manzanares，Susana Ruiz-Duran，Andrea Pinto，et al.An integrated model with classification criteria to predict vaginal delivery success after cesarean section[J].The Journal of Maternal-Fetal&Neonatal Medicine，2020，33（02）：236-242.

[3] Ayse Sumeyye Akay，Volkan Ar1san，Erdal Cevher，et al.Oxytocin-loaded sustained‐release hydrogel graft provides accelerated bone formation：An experimental rat study[J].Journal of Orthopaedic Research，2020，38（08）：1676-1687.

[4] 顧月紅，潘君，汪玲.擇時(shí)宣教對(duì)緩解剖宮產(chǎn)術(shù)后靜滴縮宮素引起的疼痛的效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2018，25（04）：74-76.

[5]李曉瑋.剖宮產(chǎn)婦疼痛及產(chǎn)后康復(fù)的影響因素分析及臨床干預(yù)[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（16）：4.

[6] 何冰君，曹睿.剖宮產(chǎn)婦疼痛及產(chǎn)后康復(fù)的影響因素分析及臨床干預(yù)[J].西部醫(yī)學(xué)，2016，28（10）：1474-1477.

[7] 申芳，任瑞蓮.產(chǎn)程早期體位干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].中國臨床護(hù)理，2017，09（04）：312-315.

[8] 鄧桂林，曹輝瓊，楊文婷.早期干預(yù)對(duì)減輕剖宮產(chǎn)后靜滴縮宮素致產(chǎn)婦宮縮痛的臨床效果觀察[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2017，01（05）：126-128.

[9] 黃曉麗，馮麗萍，何惠優(yōu).探討TDP治療儀照射關(guān)元穴緩解縮宮素引發(fā)產(chǎn)后宮縮痛的療效[J].中國臨床護(hù)理，2018，10（03）：53-56.

[10]伍紹文，何電，張為遠(yuǎn).產(chǎn)時(shí)干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道分娩母嬰結(jié)局的影響[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2017，97（07）：512-516.

[11]魯漢杰，張穗，楊麗，等.多模式預(yù)防性鎮(zhèn)痛對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦早期宮縮性疼痛護(hù)理的影響[J].解放軍護(hù)理雜志，2018，05（20）：60-64.