胡琴 周升鳳 黃媛 柴計(jì)委

（廣東省中醫(yī)院 廣東 廣州 510120）

潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis，UC）是一種長(zhǎng)期、反復(fù)發(fā)作的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎性疾病，近些年來，本病在我國(guó)的發(fā)病率呈逐漸增高的趨勢(shì)[1]。潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性疾病，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。本研究回顧性分析在我院門診就診或住院的50 例潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床資料，旨在探究中西醫(yī)結(jié)合慢病管理模式對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎臨床治療的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018 年1 月—5 月在我院門診就診或住院的50例潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床資料。分為2 組，兩組均接受3 個(gè)月門診常規(guī)中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)照組25 例，男14 例，女11 例，年齡26 ～65 歲，平均（43.56±1.63）歲；觀察組25 例，男13 例，女12 例，年齡24 ～66 歲，平均（44.31±1.36）歲。兩組一般資料可比較（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受潰瘍性結(jié)腸炎的常規(guī)健康宣教，包括定期復(fù)診與隨訪等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上同時(shí)按潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合慢病管理模式進(jìn)行宣教。具體措施如下：（1）藥物管理：指導(dǎo)患者遵從服藥時(shí)間與飲食的規(guī)定；應(yīng)指導(dǎo)患者正確應(yīng)對(duì)副作用，囑咐患者在服藥期間要多飲水，且在飯后服用，以減少對(duì)胃腸道的刺激。（2）常見癥狀的管理：當(dāng)患者發(fā)生腹瀉時(shí)，囑咐患者注意飲食衛(wèi)生，減少體力消耗，建議進(jìn)行少渣飲食，注意腹部保暖，多飲水，可指導(dǎo)患者口服止瀉藥并補(bǔ)充電解質(zhì)；當(dāng)患者出現(xiàn)便血時(shí)，應(yīng)注意判斷患者是否出現(xiàn)失血性休克的表現(xiàn)，如有應(yīng)立即啟用應(yīng)急預(yù)案，可采取平臥位或中凹位，注意保暖等。告知患者注意觀察自己的貧血癥狀并定期檢查。（3）生活方式的管理：囑咐患者要做到生活有規(guī)律，飲食方面應(yīng)做到高熱能、高蛋白、高維生素飲食，急性發(fā)作期則采用流食，禁食蔬菜水果；可在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下從小運(yùn)動(dòng)量開始，首選太極拳，其次可選擇散步、快步走等強(qiáng)度不大的運(yùn)動(dòng)。同時(shí)做好患者不良情緒的疏導(dǎo)工作。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組自我管理行為量表評(píng)分和炎癥性腸病生活質(zhì)量問卷(IBDQ)評(píng)分。自我管理行為量表由運(yùn)動(dòng)鍛煉、認(rèn)知性癥狀管理實(shí)踐和與醫(yī)生溝通時(shí)三個(gè)部分組成，分?jǐn)?shù)越高表示自我管理行為越好。IBDQ 包括腸道癥狀、全身癥狀、情感能力、社會(huì)能力四個(gè)部分，共有32 個(gè)問題。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組自我管理行為量表評(píng)分比較

治療后觀察組患者評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組自我管理行為量表評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組自我管理行為量表評(píng)分比較（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，*P ＜0.05。

組別 例數(shù) 運(yùn)動(dòng)鍛煉 認(rèn)知性癥狀管理實(shí)踐 與醫(yī)生溝通時(shí)觀察組 25 治療前 9.25±0.34 11.03±1.78 5.32±0.52治療后 22.15±2.01* 27.89±2.84* 13.58±1.43*t 31.640 25.151 27.142 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001對(duì)照組 25 治療前 9.43±0.52 10.32±1.24 5.03±0.34治療后 16.64±2.28 21.53±2.36 9.24±1.02 t 15.416 21.025 19.578 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 兩組IBDQ 評(píng)分比較

治療后觀察組IBDQ評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組IBDQ 評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組IBDQ 評(píng)分比較（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，*P ＜0.05。

組別 例數(shù) 腸道癥狀 全身癥狀 情感能力 社會(huì)能力觀察組 25 治療前 53.72±7.42 23.52±4.66 57.61±9.25 27.46±4.73治療后 69.53±7.83* 34.53±4.27* 66.59±8.46* 39.52±4.28*t 7.328 8.710 3.582 9.453 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001對(duì)照組 25 治療前 54.43±6.35 22.26±4.32 57.53±9.64 26.53±4.25治療后 57.93±5.31 25.62±4.22 62.92±8.43 32.26±4.62 t 2.114 2.782 2.104 4.564 P 0.040 0.008 0.041 ＜0.001

3.討論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性病，具有病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)[2-3]。慢病管理指的是對(duì)慢性非傳染性疾病及其風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行定期檢查、連續(xù)監(jiān)測(cè)、評(píng)估與綜合干預(yù)管理的醫(yī)學(xué)行為及過程，潰瘍性結(jié)腸炎患者在此模式中可以得到系統(tǒng)的管理，增加依從性，患者的不良情緒也得到了疏導(dǎo)，從而改善了生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示：治療后觀察組自我管理行為量表評(píng)分及IBDQ 評(píng)分均高于對(duì)照組。中西醫(yī)結(jié)合慢病管理模式可以有效改善患者的自我行為管理，有效改善患者的生活質(zhì)量，從而提高臨床治療效果，這與國(guó)內(nèi)學(xué)者張雪蘭等報(bào)道內(nèi)容相近[4-5]。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合慢病管理模式應(yīng)用于UC 臨床效果顯著，可以有效改善患者的生活質(zhì)量，臨床上值得進(jìn)一步應(yīng)用。