陳紅

（荊門(mén)市中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 湖北 荊門(mén) 448000）

呼吸科是臨床重要科室之一，近年來(lái)由于大氣污染嚴(yán)重，空氣質(zhì)量下降，導(dǎo)致了呼吸方面的發(fā)病概率明顯上升[1]。本次研究主要對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科危重癥患者護(hù)理中的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取了2018 年4 月—2019 年11 月在我院住院治療的300例呼吸科危急重癥患者為研究對(duì)象。以奇偶數(shù)的分組方式將患者分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，奇數(shù)對(duì)應(yīng)實(shí)驗(yàn)組，偶數(shù)對(duì)應(yīng)常規(guī)組，每組各150例。其中常規(guī)組男女比例為79/71，平均(56.26±4.57)歲。實(shí)驗(yàn)組男女比例為83/67，平均(56.49±4.43)歲。兩組患者資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷患者病情符合呼吸系統(tǒng)疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在溝通障礙或認(rèn)知障礙的精神疾病患者。

1.3 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容包括健康知識(shí)普及，血壓、心率等生命體征監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、病情評(píng)估、飲食指導(dǎo)等一系列基礎(chǔ)護(hù)理措施。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容包括：（1）風(fēng)險(xiǎn)管理小組成立，小組成員由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員擔(dān)任，由科室護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行管理，對(duì)每位小組成員的職責(zé)進(jìn)行嚴(yán)格劃分，以座談會(huì)的方式交流談?wù)撟o(hù)理過(guò)程中遇到的困難以及解決方案，對(duì)護(hù)理中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行分析總結(jié)，針對(duì)每種風(fēng)險(xiǎn)事件做好相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案包括緊急搶救預(yù)案，設(shè)備、器械故障突發(fā)預(yù)案，突發(fā)死亡預(yù)案等多種預(yù)案；（2）風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)培訓(xùn)與考核，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理小組成員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)培訓(xùn)，以此提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)的掌握程度，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核，包括實(shí)際操作以及理論知識(shí)，以此來(lái)鞏固醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理知識(shí)，提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技術(shù)；（3）完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度，設(shè)立專項(xiàng)人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施流程進(jìn)行跟蹤反饋，每月給出相應(yīng)的跟蹤反饋報(bào)告，持續(xù)督促風(fēng)險(xiǎn)管理制度不斷進(jìn)步完善，完善內(nèi)容包括為每位患者制定專人的病歷資料檔案，對(duì)患者的疾病類型、具體病情癥狀、開(kāi)始治療時(shí)間、護(hù)理實(shí)施計(jì)劃、患者年齡、患者姓名、患者恢復(fù)情況、治療結(jié)束時(shí)間等信息進(jìn)行詳細(xì)記錄；（4）將風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案貫徹落實(shí)，定期對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案進(jìn)行針對(duì)性調(diào)整，評(píng)估結(jié)果以及方案調(diào)整內(nèi)容均需做好相應(yīng)記錄，定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量水平進(jìn)行評(píng)估，將評(píng)估結(jié)果納入績(jī)效考核，督促醫(yī)護(hù)人員為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

1.4 觀察指標(biāo)

本次研究的觀察指標(biāo)主要分為患者護(hù)理前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分,評(píng)估使用問(wèn)卷為院內(nèi)自制，單項(xiàng)滿分值為100 分，分值越高，護(hù)理質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS24.0 軟件對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組護(hù)理前后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理前實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的病房管理、消毒隔離以及基礎(chǔ)管理的質(zhì)量評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組病房管理、消毒隔離以及基礎(chǔ)管理的質(zhì)量評(píng)分均高于常規(guī)組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組護(hù)理前后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

表1 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組護(hù)理前后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

組別 n 病房管理 消毒隔離 基礎(chǔ)管理護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 150 74.18±1.41 90.64±1.38 76.73±1.28 91.53±1.62 75.28±1.60 93.37±1.46常規(guī)組 150 73.85±1.53 85.56±1.47 76.65±1.39 86.59±1.55 74.94±1.63 88.42±1.38 t-1.943 30.858 0.519 26.985 1.823 30.177 P-＞0.05 ＜0.001 ＞0.05 ＜0.001 ＞0.05 ＜0.001

3.討論

呼吸科危重癥患者由于其病情類型的復(fù)雜性、病情發(fā)展的突發(fā)性以及病情的不穩(wěn)定性，一直都是臨床護(hù)理中的重難點(diǎn)問(wèn)題[2-3]。

風(fēng)險(xiǎn)小組成立以小組的形式對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行管理，可以高效地對(duì)人力資源進(jìn)行分配，提高工作效率以及人力資源利用率，并通過(guò)提前做好各類風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，可以有效對(duì)各類風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行快速處理，避免事端擴(kuò)大[4]；風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)能夠幫助小組醫(yī)護(hù)人員有效提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，從而降低護(hù)理過(guò)程中人為風(fēng)險(xiǎn)因素的影響，避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛事件；風(fēng)險(xiǎn)管理制度完善則可以通過(guò)專人跟蹤反饋的形式督促風(fēng)險(xiǎn)管理制度不斷進(jìn)步完善，從而有利于各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理措施的實(shí)行，提高護(hù)理工作效率，并降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生概率[5]；風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案的貫徹落實(shí)可以保證患者接受的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組病房管理、消毒隔離以及基礎(chǔ)管理的質(zhì)量評(píng)分均高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這切實(shí)說(shuō)明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科危重癥患者的臨床護(hù)理中表現(xiàn)良好，值得應(yīng)用。