申梅嶺

（青海省心腦血管病專(zhuān)科醫(yī)院 青海 西寧 810012）

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院集中處理污染物品的部門(mén)，主要負(fù)責(zé)醫(yī)院一切可回收利用醫(yī)療器械、物品清洗消毒包裝發(fā)放等工作，其護(hù)理質(zhì)量高低直接關(guān)系到醫(yī)院感染控制效果，故需要應(yīng)用科學(xué)的管理手段，有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率，減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，保證護(hù)理人員嚴(yán)格按照無(wú)菌原則處理各醫(yī)療物品，提高醫(yī)療安全性[1]。本文選取2019 年1 月—6 月、2019 年7 月—12 月于本院消毒供應(yīng)室就職的護(hù)理人員各13 名，探討三級(jí)質(zhì)控管理對(duì)消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量及醫(yī)院感染的影響，詳細(xì)步驟如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—6 月于消毒供應(yīng)室就職的護(hù)理人員13 名作為對(duì)照組，年齡54 ～58 歲4 名，35 ～40 歲2 名，30 歲2 名，25 ～28 歲2 名，45 ～48 歲3 名；其中男1 名、女12 名。另選取2019 年7 月—12 月于消毒供應(yīng)室就職的護(hù)理人員13 名作為干預(yù)組，年齡54 ～58 歲4 名，35 ～40 歲2 名，30 歲2 名，25～28 歲2 名，45 ～48 歲3 名；其中男1 名、女12 名。兩組護(hù)理人員年齡、性別等一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

本院消毒供應(yīng)室于2019 年7 月實(shí)施三級(jí)質(zhì)控管理，具體方法：

第一，成立質(zhì)控小組：結(jié)合消毒供應(yīng)室實(shí)際工作狀況，由護(hù)士長(zhǎng)將護(hù)理人員劃分成5 個(gè)小組，即工作質(zhì)量監(jiān)督組、文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量監(jiān)控組、繼續(xù)教育與培訓(xùn)監(jiān)控組、感染質(zhì)控組、醫(yī)療器械回收監(jiān)控組，每組設(shè)置1 名組長(zhǎng)（學(xué)歷大專(zhuān)及以上，消毒供應(yīng)室工作經(jīng)驗(yàn)＞10 年）、1 ～2 名組員（護(hù)理經(jīng)驗(yàn)＞3 年普通護(hù)士）。

第二，各小組職責(zé)：①工作質(zhì)量監(jiān)督組：制定消毒供應(yīng)室工作流程、節(jié)假日衛(wèi)生工作流程，每周點(diǎn)評(píng)消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量，獎(jiǎng)勵(lì)表現(xiàn)突出護(hù)理人員，并納入月底績(jī)效；②文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量監(jiān)控組：檢查消毒供應(yīng)室各類(lèi)文書(shū)、記錄單書(shū)寫(xiě)，健全各類(lèi)登記本內(nèi)容，及時(shí)處理檢查得出的錯(cuò)誤，并將相關(guān)資料信息錄入電腦進(jìn)行存檔，方便日后查閱；③繼續(xù)教育與培訓(xùn)監(jiān)控組：幫助消毒供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)制定護(hù)理人員繼續(xù)教育與培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)與考核，記錄考核結(jié)果，為新入職護(hù)理人員開(kāi)展崗前知識(shí)與技能培訓(xùn)；④感染質(zhì)控組：幫助消毒供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)制定各項(xiàng)無(wú)菌監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)，每月監(jiān)測(cè)、記錄醫(yī)院感染工作，采集各資料，規(guī)范培訓(xùn)護(hù)理人員操作流程與技能，督促護(hù)理人員嚴(yán)格落實(shí)無(wú)菌操作，并詳細(xì)記錄；⑤醫(yī)療器械回收監(jiān)控組：封閉處理回收的滅菌物品，監(jiān)督物品回收運(yùn)送，核對(duì)回收醫(yī)療器械數(shù)量，檢查其缺損情況，分類(lèi)、清點(diǎn)回收的各類(lèi)醫(yī)療物品，根據(jù)污染程度、類(lèi)型、性能制定科學(xué)處理方案，統(tǒng)計(jì)各科室每天醫(yī)療物品需求，配送物品前嚴(yán)格消毒手部，準(zhǔn)時(shí)配送物品。

1.3 評(píng)定指標(biāo)

為兩組護(hù)理人員發(fā)放消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量問(wèn)卷調(diào)查表[2]，其中包括文書(shū)記錄、醫(yī)療廢物管理、消毒滅菌操作、醫(yī)療器械管理等4 項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容滿(mǎn)分10 分，評(píng)分越高，護(hù)理質(zhì)量越好。在兩組消毒供應(yīng)室工作期間，抽取患者各1000 例，計(jì)算醫(yī)院感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

由SPSS20.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，用率（%）表示，P＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

干預(yù)組文書(shū)記錄、醫(yī)療廢物管理、消毒滅菌操作、醫(yī)療器械管理等評(píng)分顯著高于對(duì)照組，而醫(yī)院感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量與醫(yī)院感染對(duì)比

3.討論

消毒供應(yīng)室是保證醫(yī)院醫(yī)療器械使用安全的一個(gè)主要科室，其護(hù)理質(zhì)量與醫(yī)院感染事件發(fā)生密切相關(guān)[3]。三級(jí)質(zhì)控管理是當(dāng)前消毒供應(yīng)室常用的一種新型管理模式，其主要通過(guò)成立工作質(zhì)量監(jiān)督組、文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量監(jiān)控組、繼續(xù)教育與培訓(xùn)監(jiān)控組、感染質(zhì)控組、醫(yī)療器械回收監(jiān)控組，為消毒供應(yīng)室提供護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控組長(zhǎng)、組員等三級(jí)管理，以此能有效細(xì)化消毒供應(yīng)室工作[4]，明確責(zé)任，可保證醫(yī)療器械與物品嚴(yán)格按照無(wú)菌原則清洗、消毒、包裝、保存，按時(shí)配送至各科室，有助于規(guī)范護(hù)理人員工作，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，避免醫(yī)院感染事件[5]。此結(jié)果表明，干預(yù)組文書(shū)記錄、醫(yī)療廢物管理、消毒滅菌操作、醫(yī)療器械管理等評(píng)分顯著高于對(duì)照組，而醫(yī)院感染發(fā)生率0.10%顯著低于對(duì)照組0.90%（P＜0.05）。

綜上所述，三級(jí)質(zhì)控管理對(duì)消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量及醫(yī)院感染的影響較好，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，減少感染事件，盡量降低醫(yī)療糾紛與事故發(fā)生率，值得應(yīng)用在消毒供應(yīng)室中。