梁 芳

鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院腫瘤康復(fù)病區(qū)，河南省鄭州市 450000

胃癌在臨床中屬于較為常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，該疾病的相關(guān)癥狀于早期較為隱匿，且不具有典型性，使得臨床檢查的難度提升，且多數(shù)患者的疾病在確診時(shí)即已發(fā)展至進(jìn)展期，錯(cuò)失手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)[1]。胃癌進(jìn)展期患者的5年生存率較低，化療為目前臨床治療該疾病的首選措施，但是患者的機(jī)體免疫能力和機(jī)體功能受疾病影響明顯降低，一定程度上提升化療治療的風(fēng)險(xiǎn)，為此為患者合理選擇化療藥物具有重要意義[2]。本文特抽選部分在本院接受治療的進(jìn)展期胃癌患者進(jìn)行比較分析，旨在明確奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療的臨床療效，其詳細(xì)內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月—2018年12月于本院治療的進(jìn)展期胃癌患者80例，經(jīng)數(shù)字隨機(jī)分組法分為兩組，各40例。對(duì)照組：男25例，女15例；平均年齡(62.12±3.51)歲；依據(jù)TNM分期，Ⅲa期13例，Ⅲb期19例，Ⅳ期8例。觀察組：男29例，女11例；平均年齡(62.25±3.46)歲；依據(jù)TNM分期，Ⅲa期15例，Ⅲb期18例，Ⅳ期7例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)化療治療：化療開(kāi)始第1天，取60mg/m2阿霉素(生產(chǎn)單位：意大利Actavis Italy S.p.A 注冊(cè)證號(hào) H20130186)為患者開(kāi)展靜脈滴注；第2～3天，取75mg/m2順鉑(國(guó)藥準(zhǔn)字H20056422，2010-09-30 山東鳳凰制藥股份有限公司)與500mg/m2氟尿嘧啶(國(guó)藥準(zhǔn)字H20051626，2010-08-26 海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份有限公司)為患者開(kāi)展靜脈滴注治療，藥物注射時(shí)間為30h，3周為1個(gè)療程，共為患者開(kāi)展2個(gè)療程以上的治療。

1.2.2 觀察組采用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療：取85mg/m2奧沙利鉑(國(guó)藥準(zhǔn)字H20064297，2011-04-08 江蘇恒瑞藥業(yè)股份有限公司)溶入至濃度為5%的葡萄糖溶液(國(guó)藥準(zhǔn)字H33021909，2010-08-02 寧波大紅鷹藥業(yè)股份有限公司)當(dāng)中，為患者開(kāi)展靜脈滴注治療，于患者入院后第1天開(kāi)始用藥，1次/d，連續(xù)用藥兩周以后停藥。取1 000mg/m2卡培他濱[英文名稱：Capecitabine Tablets (Xeloda) 注冊(cè)證號(hào)：H20100400，2010-05-21]為患者口服，2次/d，持續(xù)用藥2周，停藥1周，21d為1個(gè)周期，為患者開(kāi)展2個(gè)周期以上的治療。

1.3 觀察指標(biāo) (1)觀察并統(tǒng)計(jì)兩組進(jìn)展期胃癌患者的相關(guān)細(xì)胞因子水平(IFN-γ、TNF-β、IL-2)。(2)記錄并分析兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 相關(guān)細(xì)胞因子水平 觀察組患者的各項(xiàng)相關(guān)細(xì)胞因子水平均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組相關(guān)細(xì)胞因子水平對(duì)比

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)照組相比，明顯較低(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比(n)

3 討論

胃癌早期常缺乏特異性、典型性的癥狀表現(xiàn)，為此多數(shù)患者出現(xiàn)疾病相關(guān)癥狀以后病情均已進(jìn)展至中晚期，錯(cuò)失手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)、進(jìn)展期胃癌患者的癌組織已經(jīng)侵襲黏膜下層，并且進(jìn)入至肌層或者穿過(guò)肌層到達(dá)漿膜層，此類患者即便開(kāi)展手術(shù)治療，亦難以將腫瘤完整切除，手術(shù)以后具有較高的復(fù)發(fā)率和遠(yuǎn)轉(zhuǎn)移率[3]。為了提升進(jìn)展期胃癌患者的生存質(zhì)量，為其開(kāi)展化療治療具有重要意義，而化療方案的選擇對(duì)患者疾病治療的效果、生存質(zhì)量的提升以及預(yù)后改善等均有重要意義[4-5]。

以往臨床中常用的常規(guī)化療方案所獲得的療效欠佳，且患者在治療過(guò)程中極易出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)。近幾年來(lái)，隨著臨床研究逐步深入，新型輔助化療方案(奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱)應(yīng)用于進(jìn)展期胃癌的臨床治療中獲得了顯著的臨床療效。相關(guān)研究表明[6]，奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療可以將腫瘤體積和腫瘤范圍縮小，且可以將相關(guān)毒副反應(yīng)減少，有療效顯著、安全性高等優(yōu)勢(shì)。

奧沙利鉑為第三代鉑類抗腫瘤藥物，該藥物主要通過(guò)將烷化結(jié)合物釋放出，使其出現(xiàn)鏈間交聯(lián)和鏈內(nèi)交聯(lián)，有效抑制腫瘤細(xì)胞基因的合成與復(fù)制。奧沙利鉑的抗癌譜同順鉑之間有一定差異存在，且該藥物的消化道反應(yīng)、肝腎毒性以及骨髓抑制性均較輕[7-8]。將奧沙利鉑與氟尿嘧啶類抗腫瘤藥物聯(lián)合使用可以獲得協(xié)同的作用[9]?？ㄅ嗨麨I為目前臨床中較為常用的新型氟尿嘧啶類藥物，經(jīng)該藥物經(jīng)口服以后可以快速通過(guò)胃腸黏膜被機(jī)體積極地吸收，該藥物經(jīng)多種酶催化作用于腫瘤細(xì)胞當(dāng)中轉(zhuǎn)化為氟尿嘧啶，獲得靶向治療的效果，且有利于將選擇性提升[10]?？ㄅ嗨麨I為具有較強(qiáng)的抗胃癌活性作用，且藥物可以有效降低機(jī)體毒性反應(yīng)[11]。

本文結(jié)果顯示，觀察組患者的各項(xiàng)細(xì)胞因子水平均顯著高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。表明，為進(jìn)展期胃癌患者開(kāi)展奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療的療效顯著，且該項(xiàng)治療方案具有較高的安全性。分析其原因，可能由于奧沙利鉑可以有效提升腫瘤細(xì)胞內(nèi)胸腺嘧啶酸化酶的活性，對(duì)卡培他濱于腫瘤細(xì)胞中的轉(zhuǎn)化具有促進(jìn)作用，將兩種藥物聯(lián)合使用可以獲得相互協(xié)調(diào)、相互促進(jìn)的功效，且兩藥聯(lián)用可以獲得互補(bǔ)的作用，有利于促進(jìn)臨床療效的提升。

總而言之，奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療進(jìn)展期胃癌的療效顯著，且具有較高的安全性，值得在今后臨床中進(jìn)一步推廣實(shí)施。