宋粵

（秦皇島市工人醫(yī)院，河北 秦皇島 066200）

一、醫(yī)院會計成本核算概況

（一）會計成本核算的特點

1．所需核算項目較多

由于醫(yī)院的特殊性質(zhì)，其服務(wù)項目存在多樣化。因此，在醫(yī)院會計成本核算工作中，存在著很多不確定因素的影響，加劇了核算工作的復(fù)雜程度。另外，由于當(dāng)前我國的醫(yī)院主要還是以公立為主，因為種種原因，導(dǎo)致在管理過程中缺乏一定的規(guī)范性與合理性，使得醫(yī)院會計成本核算數(shù)據(jù)基礎(chǔ)不扎實，也進(jìn)一步加劇了成本核算的難度。

2．核算方式復(fù)雜

當(dāng)前的醫(yī)院是由各科室各部門共同組建而成的系統(tǒng)體系。由于各科室間因為專業(yè)不同，將會導(dǎo)致成本內(nèi)容差異性較大。在進(jìn)行成本核算工作時，會出現(xiàn)多種多樣的方式進(jìn)行。由于醫(yī)院開展會計成本核算工作的主要目的就是為了減少資源浪費，因此，常會以出現(xiàn)‘算成本，為獎金’的模式出現(xiàn)，缺乏對整體的成本思考，也進(jìn)一步影響了成本核算的優(yōu)勢發(fā)揮。

3．成本項目存在不確定性

醫(yī)院的特殊之處在于，在醫(yī)院體系內(nèi)，由于各類醫(yī)療服務(wù)的不同與患者情況的不同，也會導(dǎo)致醫(yī)院的成本發(fā)生明顯變化。因此，醫(yī)院的成本項目存在著很大程度上的不確定性，無法進(jìn)行精確處理。

（二）醫(yī)院加強會計成本核算的意義

1．為決策提供依據(jù)

成本核算的目的之一，就是能夠為醫(yī)院決策層提供決策依據(jù)，實時掌握醫(yī)院運行的情況。決策者通過了解醫(yī)院各項目中資金的流動，為醫(yī)院之后的運營決策做出更為合理的調(diào)整，保障醫(yī)院的決策規(guī)劃更為科學(xué)合理。

2．有效提高經(jīng)濟(jì)效益

由于醫(yī)院的特殊性質(zhì)，各項業(yè)務(wù)成本存在不均衡性。而通過會計成本核算工作，不僅能幫助醫(yī)院及時掌握各項成本的流動使用情況，更能在資金配置上形成更為科學(xué)的分配方式，從而有效減少資源浪費，最終幫助醫(yī)院實現(xiàn)成本控制的目的，提升經(jīng)濟(jì)效益。

3．提高醫(yī)院服務(wù)水平

醫(yī)院的顯著特點之一就是規(guī)模大涉及廣，且人員數(shù)量大，醫(yī)院運行過程中所涉及的成本來源也非常廣泛。而通過在醫(yī)院實行會計成本核算管理，能夠有效實現(xiàn)對各項資金的管控，從而保障醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的順利開展，通過保障經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，最終提高醫(yī)院的服務(wù)水平。

二、當(dāng)前醫(yī)院成本核算工作中存在的主要問題

（一）核算成本缺乏合理性

由于醫(yī)院內(nèi)部涉及的業(yè)務(wù)部門種類繁多，因此也給管理帶來了一定的難度。而成本核算作為醫(yī)院管理的核心環(huán)節(jié)，能夠有效改善這種狀況。在當(dāng)前，大部分醫(yī)院都過于注重醫(yī)院在市場的發(fā)展，主要目標(biāo)大多在于提升技術(shù)或是加強市場宣傳等方面，但卻忽略了最為基礎(chǔ)的成本核算工作，從而導(dǎo)致了成本核算的優(yōu)勢無法得到全面發(fā)揮，這種方向上的錯誤，也進(jìn)一步影響了醫(yī)院的整體發(fā)展。

醫(yī)院會計活動包含的內(nèi)容各不相同，不同方向的會計核算工作特點不一樣，每個會計工作人員的工作水平及工作能力也不一樣。醫(yī)院通常會為了正常的會計核算的活動的進(jìn)行，而統(tǒng)一制定財務(wù)管理核算標(biāo)準(zhǔn)，這種形式雖然統(tǒng)一管理比較方便，但是及時發(fā)現(xiàn)不了醫(yī)院會計核算工作中存在的不合理的地方，對醫(yī)院的會計核算成本發(fā)展很不利。

（二）各科室資金差異性較大

由于醫(yī)院屬于綜合性服務(wù)機(jī)構(gòu)，因此，醫(yī)院內(nèi)部包含了多個科室及部門，且由于業(yè)務(wù)范圍與責(zé)任的不同，各科室間的經(jīng)費也存在著一定程度上的差異性。比如，各科室之間對醫(yī)療物資的管理的不同，也將會導(dǎo)致科室應(yīng)用費用與成本核算結(jié)果存在差異。另外，部分醫(yī)院對于績效與分配核算不準(zhǔn)，也會影響到醫(yī)院員工的工作積極性，從而引發(fā)連鎖反應(yīng)，給醫(yī)院發(fā)展造成不利。

（三）成本構(gòu)成不合理

醫(yī)院既是服務(wù)機(jī)構(gòu)也是消費機(jī)構(gòu)，因為醫(yī)院的特殊性質(zhì)，需要定期采購醫(yī)療器械以滿足基本運行需求。在當(dāng)前，部分醫(yī)院的成本構(gòu)成不夠合理，由于成本投放量大，為了收回成本，在為藥品進(jìn)行定價時，常會以提高藥價的方式填補損失，忽略了定價的合理性。因此，也在一定程度上影響了醫(yī)院的長久發(fā)展。

（四）成本核算信息化程度較低

由于醫(yī)院的特殊性質(zhì)，因此其中包含的經(jīng)濟(jì)活動也較多。醫(yī)院的成本核算工作中，首先應(yīng)該確保的就是準(zhǔn)確性與真實性，但在當(dāng)前，大部分醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)功能都嚴(yán)重滯后，只注重于服務(wù)功能的開發(fā)，對于成本信息的采集與整合力度較小，無法滿足醫(yī)院成本核算工作需求。因此，在醫(yī)院內(nèi)部建立完善的信息管理系統(tǒng)迫在眉睫。

（五）工作人員素質(zhì)較低

醫(yī)院的成本核算工作與核算人員的技能水平息息相關(guān)，其工作專業(yè)性對會計成本核算工作的效率和質(zhì)量有著直接影響。目前，我國的大部分醫(yī)院都存在著‘重醫(yī)療，輕管理’的現(xiàn)象，由于當(dāng)前醫(yī)院并沒有對會計成本核算方面有足夠重視，也因此導(dǎo)致了醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)人員技能水平不夠，忽視了對財務(wù)人員的定期技能培訓(xùn)，因為相關(guān)工作人員的專業(yè)培訓(xùn)并不到位，成本核算人員不能及時更新知識系統(tǒng)，導(dǎo)致成本核算不能跟上醫(yī)院的發(fā)展。對于飛速發(fā)展的醫(yī)療系統(tǒng)中的核算工作，無法提供有力支持，進(jìn)一步影響成本核算的科學(xué)性。

三、改善醫(yī)院成本核算問題的措施

（一）加強成本核算意識

為保障成本核算工作的精準(zhǔn)性，首先需要在醫(yī)院內(nèi)部去建立良好的責(zé)任意識，將成本核算工作落實到細(xì)節(jié)。在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行成本核算工作時，首先要結(jié)合醫(yī)院運營發(fā)展的實際情況相結(jié)合，并且做好成本核算的宣傳工作，使醫(yī)院全體工作人員明確成本核算管理的優(yōu)勢及意義所在，提高成本核算意識。另外，還需要建立專業(yè)的成本核算部門及專業(yè)工作人員，針對成本核算與執(zhí)行工作制定規(guī)范，明確職責(zé)，從而確保醫(yī)院成本管理工作的順利進(jìn)行。

會計成本算關(guān)系的醫(yī)院各個方面的經(jīng)濟(jì)問題，所以醫(yī)院會計核算成本工作的效率和質(zhì)量亟待提高，其中提高領(lǐng)導(dǎo)及各個工作人員的成本核算意識尤為重要。首先領(lǐng)導(dǎo)觀念一定要轉(zhuǎn)變，在成本核算實際工作中，加強員工成本核算的意識，發(fā)揮員工工作的積極性，是醫(yī)院形成自下而上的成本核算理念。

（二）建立科學(xué)的成本核算管理模式

由于醫(yī)院內(nèi)部所涉及的業(yè)務(wù)部門繁多，成本核算管理工作在開展中難以避免的會遇到困難。因此，為了保障成本核算管理工作的順利開展，首先需要保障財務(wù)工作的統(tǒng)一性，科學(xué)建立管理部門，從而實現(xiàn)運營管理與財務(wù)規(guī)劃的結(jié)合，以此實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部管理工作的規(guī)范性與合理性，幫助成本核算工作順利開展。另一方面，通過運營與財務(wù)的充分結(jié)合，還能減少成本投放，加速實現(xiàn)醫(yī)院運營目標(biāo)。

（三）更新會計成本核算信息化軟件

為了更高效高質(zhì)的提高醫(yī)院成本核算工作，首先需要實現(xiàn)會計信息化核算管理，更新完善老舊的成本核算信息系統(tǒng)。會計成本核算軟件可以保障會計成本核算工作的順利有效進(jìn)行，會計核算工作本身比較復(fù)雜，如果沒有與醫(yī)院發(fā)展相呼應(yīng)的應(yīng)用軟件，會導(dǎo)致會計成本核算工作難以進(jìn)行。所以，會計軟件的選擇，一定要有效結(jié)合醫(yī)院的實際情況，或者選擇開發(fā)較成熟的軟件，保證醫(yī)院會計成本核算工作的效率和質(zhì)量。充分利用ERP系統(tǒng)，來對醫(yī)院內(nèi)部的運營信息進(jìn)行整合與分析，并且通過系統(tǒng)與各科室進(jìn)行無障礙對接，從而更為便捷的對數(shù)據(jù)進(jìn)行采集與整合。最終對整體數(shù)據(jù)進(jìn)行及時、準(zhǔn)確、全面的成本分析，通過分析結(jié)果，減少不必要的消耗，從而實現(xiàn)醫(yī)院的精準(zhǔn)運營。

（四）合理制定成本核算制度

成本核算工作作為醫(yī)院運行過程中的重要環(huán)節(jié)，是對財務(wù)工作情況的總結(jié)。完善且健全的成本核算制度，可以順利保證會計成本核算工作的開展，需要各部門間的協(xié)調(diào)，才能完成成本核算工作，保障醫(yī)院的正常運行。以國家相關(guān)規(guī)章制度及最新的財務(wù)會計制度為依據(jù)，建立科學(xué)的成本核算制度，在成本核算工作中，必須重視總結(jié)工作，從醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)特點、內(nèi)部經(jīng)營管理情況和業(yè)務(wù)性質(zhì)等特點出發(fā)，依據(jù)醫(yī)院的成本核算嚴(yán)要求，建立完善的成本核算制度。在建設(shè)成本核算體系時，必須結(jié)合醫(yī)院的實際運營情況，將成本核算管理體系與評估體系、考核體系等有機(jī)結(jié)合起來，征求各個相關(guān)部門的意見，定期對成本核算結(jié)果進(jìn)行考核，施行獎懲制度，從而推進(jìn)成本核算工作的順利開展，從而幫助醫(yī)院提高經(jīng)濟(jì)效益。

（五）提高會計人員素質(zhì)

提高會計人員的綜合素質(zhì)是實現(xiàn)成本核算的重要途徑。會計人員除了需要掌握專業(yè)技能外，還需要具備高素質(zhì)的職業(yè)素養(yǎng)，才能保障醫(yī)院成本核算工作的順利開展。會計成本核算工作的效率和質(zhì)量直接受會計工作人員專業(yè)素質(zhì)的影響，醫(yī)院必須要認(rèn)識到成本核算在醫(yī)院發(fā)展的重要性，因此，在醫(yī)院的成本核算管理工作中，需要定期對會計人員開展專業(yè)培訓(xùn)，以幫助會計人員提高專業(yè)水準(zhǔn)，更新其知識體系。會計核算工作內(nèi)容是涉及管理和軟件方面使用的各方面內(nèi)容，在相關(guān)培訓(xùn)中，相關(guān)會計工作人員要培訓(xùn)成本核算知識及經(jīng)驗，也要給予會計人員管理權(quán)限，保證進(jìn)行會計成本核算工作的順利進(jìn)行。通過定期的專業(yè)培訓(xùn)，有效提升醫(yī)院成本核算工作的質(zhì)量與效率，從而提高醫(yī)院整體管理水平。

四、結(jié)論

醫(yī)院會計成本核算工作屬于醫(yī)院運營發(fā)展中的重要組成，將會直接影響到醫(yī)院的發(fā)展。因此，各醫(yī)院必須及時完善成本核算體系，轉(zhuǎn)變以往老舊的成本核算工作模式?？梢酝ㄟ^加強成本核算意識、引入信息化系統(tǒng)、加強人員培訓(xùn)等方式，提升成本核算質(zhì)量，從而促進(jìn)醫(yī)院的長遠(yuǎn)健康發(fā)展。