宋群霞 畢旻昊

摘要：目的：觀察兇險型前置胎盤合并胎盤植入孕婦的超聲診斷聲像圖特征。方法：對我院66例兇險型前置胎盤孕婦進(jìn)行經(jīng)腹部和經(jīng)會陰的產(chǎn)前超聲檢查，以觀察其超聲檢查聲像圖特征。結(jié)果：66例孕婦中有52例合并胎盤植入，14例未合并胎盤植入。合并胎盤植入孕婦的超聲檢查聲像圖特征表現(xiàn)為胎盤增厚、子宮漿膜層與膀胱交界處血管紊亂、子宮下段及胎盤附著處血流豐富等，其發(fā)生概率明顯高于未合并胎盤植入孕婦（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)前超聲聲像圖特征分析可提高兇險型前置胎盤合并胎盤植入的診斷準(zhǔn)確性。

關(guān)鍵詞：兇險型前置胎盤;胎盤植入;超聲診斷;聲像圖特征

中圖分類號：R445.1;R714.2文獻(xiàn)標(biāo)識碼：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.05.15

Abstract： Objective： To observe the ultrasonographic sonographic features of pregnant women with dangerous placenta previa with placenta implantation. Methods： 66 cases of pregnant women with dangerous placenta previa in our hospital were examined by transabdominal and perineal ultrasonography to observe its sonographic features. Results： Among the 66 pregnant women， 52 had placenta implantation and 14 had no placenta implantation. Ultrasonographic sonographic features of pregnant women with placenta implantation were as follows： placenta thickening， vascular disorder at the junction of uterine serous layer and bladder， and abundant blood flow in the lower uterine segment and placenta attachment， which were significantly higher than those of pregnant women without placenta implantation（P<0.05）. Conclusion： The analysis of prenatal ultrasonography sonographic features can improve the diagnostic accuracy of dangerous placenta previa with placenta implantation.

Key Words： Dangerous Placenta Previa; Placenta Implantation; Ultrasonographic; Sonographic Features

兇險型前置胎盤是前置胎盤中狀況最為嚴(yán)重的一類，它主要是指以往有過剖宮產(chǎn)歷史的孕婦再次妊娠出現(xiàn)胎盤附著于原來子宮切口的瘢痕位置[1]。為進(jìn)一步提高兇險型前置胎盤并胎盤植入孕婦的臨床診斷準(zhǔn)確性，本文對其超聲診斷聲像圖的特征進(jìn)行重點(diǎn)分析，具體內(nèi)容如下。

1 研究對象及檢查方法

1.1 研究對象

從我院選取66例進(jìn)行產(chǎn)前超聲檢查的兇險型前置胎盤孕婦（2016年10月-2019年4月）作為研究對象，年齡為（34.26±4.58）歲;孕周為（34.92±2.22）周;分娩次數(shù)為（2.31±1.56）次。接納條件：①所選孕婦均存在剖宮產(chǎn)歷史，且此次妊娠距離上次剖宮產(chǎn)時間為2-8年;②妊娠期間未出現(xiàn)糖尿病、高血壓等并發(fā)癥的孕婦;③自愿進(jìn)行檢查的孕婦。

1.2 檢查方法

1.2.1 經(jīng)腹部超聲檢查

協(xié)助孕婦采取仰臥位，使用凸陣探頭先對胎兒進(jìn)行常規(guī)檢查，隨后對孕婦的子宮肌層連續(xù)情況、子宮下段具體形態(tài)、子宮下段瘢痕處肌層情況、胎盤位置、胎盤厚度、胎盤后間隙等情況進(jìn)行檢查，重點(diǎn)觀察胎盤后間隙、胎盤內(nèi)部與膀胱界面、漿膜的血管分布情況及血流特點(diǎn)，對可疑性胎盤植入?yún)^(qū)域進(jìn)行判斷，并將超聲圖像保存起來。

1.2.2 經(jīng)會陰超聲檢查

指導(dǎo)孕婦采取仰臥截石位以對其會陰進(jìn)行多切面檢查，著重觀察宮頸口與胎盤的關(guān)系、胎盤與鄰近器官、宮頸肌層的關(guān)系、子宮下段肌層的連續(xù)性、胎盤覆蓋的區(qū)域、血管分布情況和血流特點(diǎn)，并將超聲圖像保存起來。

1.3 診斷指標(biāo)

對所有孕婦的超聲診斷聲像圖特征進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

本次研究中所有數(shù)據(jù)均通過SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以（%）形式開展，通過卡方進(jìn)行檢驗。P<0.05表示對比結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲檢查結(jié)果

66例進(jìn)行產(chǎn)前超聲檢查的孕婦中有52例（78.79%）合并胎盤植入，另有14例（21.21%）未合并胎盤植入。

2.2 超聲診斷聲像圖特征分析

合并胎盤植入孕婦的超聲診斷聲像圖明顯出現(xiàn)胎盤增厚、胎盤后間隙消失、子宮肌層變薄及弓狀動脈排列紊亂、子宮漿膜層與膀胱交界處血管紊亂、子宮頸及下段膨隆、子宮下段及胎盤附著處血流豐富等特征，其出現(xiàn)概率明顯高于未合并胎盤植入孕婦，P<0.05，如表1。

3 討論

由于兇險型前置胎盤時常伴有胎盤植入的現(xiàn)象，導(dǎo)致許多產(chǎn)婦在分娩時造成大規(guī)模出血，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)子宮破裂、失血性休克等嚴(yán)重后果，對產(chǎn)婦及胎兒的健康與生命安全均造成重大的威脅[2]。

超聲波檢查是臨床常見的一種檢查方式，它具有安全、無創(chuàng)、價格低廉、可重復(fù)性應(yīng)用等特點(diǎn)，已被廣泛應(yīng)用于臨床各類檢查中。由表1可知，前置胎盤合并胎盤植入孕婦的經(jīng)腹部與經(jīng)會陰超聲檢查聲像圖特征與未合并胎盤植入孕婦的存在明顯差異，尤其是經(jīng)會陰的超聲聲像圖的區(qū)別特別明顯，因此，觀察其產(chǎn)前超聲聲像圖特征可幫助醫(yī)生進(jìn)一步判斷是否合并胎盤植入。

總而言之，對產(chǎn)前經(jīng)腹部和經(jīng)會陰超聲檢查聲像圖特征進(jìn)行觀察分析，可進(jìn)一步提高兇險型前置胎盤合并胎盤植入診斷準(zhǔn)確性，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[ 1 ]王秀紅，董立娜.兇險型前置胎盤合并胎盤植入的產(chǎn)前超聲診斷及臨床價值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（5）：10-11.

[ 2 ]范艷霞.經(jīng)腹部與經(jīng)會陰聯(lián)合超聲診斷兇險型前置胎盤合并胎盤植入的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2018，26（4）：：85-87.