周莉娜 文卿

摘要：目的：研究腹圍單項(xiàng)超聲用于測(cè)量胎兒出生體重的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：擇取我院產(chǎn)科2017年5月至2020年5月期間分娩的4687例單胎妊娠孕婦作為研究對(duì)象，總結(jié)腹圍與胎兒預(yù)測(cè)體重的單元方程式，驗(yàn)證腹圍單項(xiàng)指標(biāo)預(yù)測(cè)胎兒體重和實(shí)際體重的預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性。結(jié)果：腹圍指標(biāo)與胎兒體重相關(guān)性最高，用于預(yù)測(cè)胎兒體重的符合率為80.52%（P<0.001）。結(jié)論：應(yīng)用腹圍單項(xiàng)指標(biāo)用于預(yù)測(cè)胎兒體重準(zhǔn)確率高，且操作較為簡(jiǎn)便，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：?jiǎn)雾?xiàng)超聲測(cè)量指標(biāo);胎兒體重預(yù)測(cè);B型超聲

中圖分類號(hào)：R445.1;R714.51文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.05.07

Abstract： Objective： To study the clinical application value of single ultrasound in the measurement of fetal birth weight. Methods： A total of 4687 single-pregnant women who gave birth during the period from May 2017 to May 2020 in our hospital were selected as the study subjects， to summarize the unit equation of abdominal circumference and fetal weight prediction， to verify the accuracy of prediction of fetal weight and actual weight by abdominal circumference single index. Results： The abdominal circumference index had the highest correlation with fetal weight， and the coincidence rate for predicting fetal weight was 80.52%（P<0.001）. Conclusion： The single index of abdominal circumference was used to predict fetal weight with high accuracy， and the operation is relatively simple and has high application value.

Key Words： Single Ultrasound Measurement; Fetal Weight Prediction; B-mode Ultrasound

伴隨著超聲診斷技術(shù)的普及和改進(jìn)，應(yīng)用B型超聲對(duì)胎兒生物指標(biāo)加以測(cè)量估算胎兒體重的方法應(yīng)用度較廣[1]?；诖?，本文旨在研究單項(xiàng)超聲測(cè)量指標(biāo)用于預(yù)測(cè)胎兒體重的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容作以下詳細(xì)報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

擇取2017年5月至2020年5月期間在我院產(chǎn)科分娩的單胎孕婦4687例作為研究對(duì)象，選入標(biāo)準(zhǔn)：孕婦無(wú)妊娠糖尿病、妊娠高血壓疾病;孕婦無(wú)重大內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病;孕婦產(chǎn)檢資料完整;胎兒發(fā)育正常無(wú)畸形。年齡23-41歲，孕婦平均年齡為（28.5±1.2）歲，孕周為（38-43）周，平均孕周為（39.1±0.5）周。所有產(chǎn)婦均自愿簽署知情文件。本次研究?jī)?nèi)容已核發(fā)有正式文件。

1.2 方法

應(yīng)用美國(guó)GE LOGIQ7型超聲實(shí)時(shí)顯像儀進(jìn)行測(cè)量，探頭頻率為3.0MHz。產(chǎn)婦分娩前三天測(cè)量胎兒小腦橫徑、股骨長(zhǎng)以及腹圍。測(cè)量腹圍使用Campbell法進(jìn)行，在胎兒上腹部肚臍水平位與脊柱垂直部位橫切，發(fā)現(xiàn)顯示脊柱、胃泡、肝臟以及臍靜脈的橫斷面時(shí)，當(dāng)橫斷面形狀為圓形或者橢圓形時(shí)，定點(diǎn)測(cè)量前后徑以及橫徑值，定點(diǎn)測(cè)量點(diǎn)取最外側(cè)邊緣點(diǎn)，測(cè)量的前后徑與橫徑要呈垂直關(guān)系，腹圍=（前后徑+橫徑）×1.57。斷面不規(guī)則胎兒測(cè)量腹圍則需要沿最外側(cè)邊緣使用軌跡法進(jìn)行測(cè)量，為縮小測(cè)量誤差需要測(cè)量三次并取均值。測(cè)量胎兒小腦橫徑根據(jù)Goldstein法進(jìn)行測(cè)量，測(cè)量股骨長(zhǎng)則使用國(guó)內(nèi)通用標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量方法[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)所有胎兒腹圍、小腦橫徑以及股骨長(zhǎng)測(cè)量值與胎兒體重采取線性回歸分析;②根據(jù)線性回顧分析計(jì)算腹圍指標(biāo)胎兒體重預(yù)測(cè)回歸方程;③根據(jù)腹圍指標(biāo)體重預(yù)測(cè)回歸方程計(jì)算胎兒預(yù)測(cè)體重，進(jìn)行臨床驗(yàn)證，絕對(duì)誤差值=實(shí)際體重-預(yù)測(cè)體重，相對(duì)誤差值=絕對(duì)誤差/實(shí)際體重×100.00%，絕對(duì)誤差低于250g則表明預(yù)測(cè)體重符合預(yù)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析處理，P值小于0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各項(xiàng)指標(biāo)單元線性相關(guān)關(guān)系

分析發(fā)現(xiàn)4687例胎兒小腦橫徑、股骨長(zhǎng)以及腹圍和胎兒出生體重的相關(guān)系數(shù)值分別為0.6135、0.5131、0.8668，可知腹圍測(cè)量值與胎兒出生體重的相關(guān)性最高（P<0.001）。

2.2 腹圍測(cè)量值預(yù)測(cè)胎兒體重回歸方程

利用4687例胎兒腹圍和胎兒出生體重的單元現(xiàn)象回歸分析，Y=胎兒預(yù)測(cè)體重，X=腹圍，Y=218.4X-3699.1，r=0.8668（P<0.001）。

2.3 體重預(yù)測(cè)值回歸方程驗(yàn)證結(jié)果

體重絕對(duì)誤差值在100g以下胎兒2001例，占比42.69%;體重絕對(duì)誤差值在100-200g以內(nèi)胎兒1179例，占比25.15%;體重絕對(duì)誤差值在200-250g以內(nèi)胎兒594例，占比12.67%;體重絕對(duì)誤差值在250-300g以內(nèi)胎兒248例，占比5.29%;體重絕對(duì)誤差值在300-600g以內(nèi)胎兒665例，占比14.19%。絕對(duì)誤差低于250g作為預(yù)測(cè)符合標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)測(cè)胎兒體重準(zhǔn)確率為80.52%（P<0.001）。

3 討論

胎兒體重預(yù)測(cè)值可用于判斷胎兒是否存在宮內(nèi)發(fā)育遲緩，體重預(yù)測(cè)值可用作臨床診斷證據(jù)，同時(shí)還可用于指定分娩方式以及判斷分娩時(shí)長(zhǎng)。預(yù)測(cè)胎兒體重在圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)中占據(jù)非常重要的地位，例如體質(zhì)量過(guò)大的胎兒不宜采取自然分娩，接受剖宮產(chǎn)手術(shù)能夠有效保障母嬰生命健康。國(guó)內(nèi)外學(xué)者使用多項(xiàng)超聲指標(biāo)預(yù)測(cè)胎兒體重，使用多項(xiàng)或者對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換形式進(jìn)行運(yùn)算，整體運(yùn)算非常復(fù)雜，限制臨床應(yīng)用推廣。臨床職工常用的預(yù)測(cè)胎兒體重的體表有股骨長(zhǎng)、小腦橫徑以及腹圍，其中腹圍用于預(yù)測(cè)胎兒體重的敏感性最高，本次研究中發(fā)現(xiàn)小腦橫徑與股骨長(zhǎng)僅與胎兒實(shí)際體重呈中度相關(guān)。妊娠達(dá)足月以后小腦橫徑與股骨長(zhǎng)的生長(zhǎng)發(fā)育速率將會(huì)減緩，而當(dāng)胎兒胎頭完全進(jìn)入盆骨后或者達(dá)到坐骨棘水平線以下時(shí)測(cè)量小腦橫徑難度較高[3]。妊娠晚期胎兒體重增加與脂肪和肝糖原累積和存儲(chǔ)有關(guān)，腹圍用于反映脂肪和肝糖原累積程度相關(guān)性最高，因此腹圍用于測(cè)量胎兒體重的敏感性最優(yōu)。

綜上所述，腹圍單項(xiàng)超聲指標(biāo)用于預(yù)測(cè)胎兒體重應(yīng)用價(jià)值最高，具有臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[ 1 ]劉瑋瑋，姚建，鄭娜，于婷芹.超聲測(cè)量孕28周胎兒腹圍早期預(yù)測(cè)巨大兒發(fā)生的臨床價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2019，29（7）：1185-1187.

[ 2 ]趙旭，薛林燕，白國(guó)銀，劉君，王媛，張嘉恩.二維超聲對(duì)高原地區(qū)正常胎兒生長(zhǎng)規(guī)律初探[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志，2019，25（1）：72-75.

[ 3 ]歐倩.超聲測(cè)量胎兒腹圍在預(yù)測(cè)新生兒出生體重中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2019，32（3）：31-32.