楊柳影

江西省婦幼保健院 (江西南昌 330006)

產(chǎn)婦由于生理變化及社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變，極易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，不利于生產(chǎn)，甚至?xí)绊懶律鷥航Y(jié)局[1]。胎心監(jiān)護(hù)儀可準(zhǔn)確、實(shí)時(shí)監(jiān)測產(chǎn)婦及胎兒狀況，有利于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，并采取針對(duì)性干預(yù)措施，從而減少新生兒不良結(jié)局的發(fā)生。陪伴待產(chǎn)是一種新型的服務(wù)模式，可對(duì)產(chǎn)婦提供一對(duì)一的人性化服務(wù)，保證產(chǎn)婦的安全及新生兒的健康。本研究旨在探討胎心監(jiān)護(hù)儀聯(lián)合陪伴待產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)及新生兒結(jié)局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月至2019年10月我院接收的86名待產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各43名。對(duì)照組年齡22～36歲，平均(29.06±3.15)歲；孕周39～41周，平均(40.23±0.15)周；初產(chǎn)婦31名，經(jīng)產(chǎn)婦12名。觀察組年齡22～36歲，平均(29.14±3.20)歲；孕周39～41周，平均(40.25±0.17)周；初產(chǎn)婦32名，經(jīng)產(chǎn)婦11名。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，產(chǎn)婦及家屬均已簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組采用超聲胎兒監(jiān)護(hù)儀[深圳京柏醫(yī)療設(shè)備有限公司，粵食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2009第2230524號(hào)，規(guī)格JPD-300P]監(jiān)測：在監(jiān)測前，囑產(chǎn)婦排盡尿液，協(xié)助其取仰臥位，護(hù)理人員將心率監(jiān)護(hù)儀探頭置于聽診胎心最清楚的部位并固定，宮縮探頭置于產(chǎn)婦宮底下兩橫指位置并固定，打開監(jiān)護(hù)儀，對(duì)胎兒心率及產(chǎn)婦宮縮情況進(jìn)行監(jiān)測，并用監(jiān)護(hù)圖紙打印胎心率曲線及宮縮壓力波形；常規(guī)監(jiān)測20 min，無反應(yīng)性再繼續(xù)監(jiān)測20 min。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加陪伴待產(chǎn)護(hù)理方法。(1)設(shè)置家庭化待產(chǎn)室：設(shè)置獨(dú)立的待產(chǎn)室，墻上張貼分娩姿勢圖、產(chǎn)程示意圖及寶寶圖片，提前準(zhǔn)備好零食、點(diǎn)心，并播放輕柔、愉悅的音樂，為產(chǎn)婦營造溫馨輕松的待產(chǎn)氛圍。(2)助產(chǎn)師陪伴：在產(chǎn)婦待產(chǎn)過程中，由助產(chǎn)師全程陪伴，為產(chǎn)婦提供“一對(duì)一”的全方位護(hù)理服務(wù)，如與產(chǎn)婦充分溝通，指導(dǎo)其采取正確的分娩姿勢及呼吸方法；詢問產(chǎn)婦個(gè)人感覺，給予其心理護(hù)理及支持，消除恐懼及緊張情緒。(3)家屬陪伴：當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室時(shí)，由其指定的家屬進(jìn)入待產(chǎn)室陪伴待產(chǎn)，家屬通過與產(chǎn)婦握手、輕輕撫摸產(chǎn)婦、對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵(lì)等方式安慰產(chǎn)婦，給予心理支持，緩解產(chǎn)婦緊張情緒。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

(1)干預(yù)前后，采用焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scale，SAS)[2]及抑郁自評(píng)量表(self-rating depression scale，SDS)[3]對(duì)產(chǎn)婦的心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，SAS分界值為50分，SDS分界值為53分，分值越高表示焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。(2)統(tǒng)計(jì)兩組的新生兒不良結(jié)局，包括胎兒窘迫、新生兒窒息、臍帶異常等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS、SDS評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組SAS及SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，兩組SAS及SDS評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組SAS、SDS評(píng)分比較(分，

2.2 兩組新生兒不良結(jié)局比較

干預(yù)后，觀察組新生兒不良結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組新生兒不良結(jié)局比較[例(%)]

3 討論

對(duì)于產(chǎn)婦而言，分娩是一個(gè)持久而強(qiáng)烈的應(yīng)激源，許多產(chǎn)婦常處于懼怕疼痛、懼怕出血、擔(dān)心胎兒異?；螂y產(chǎn)等緊張情緒中，從而導(dǎo)致宮縮乏力、產(chǎn)程延長，增加難產(chǎn)及新生兒不良結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4]。因此，在產(chǎn)婦分娩過程中，給予相應(yīng)的干預(yù)措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦及胎兒異常情況，緩解產(chǎn)婦不良情緒，對(duì)改善妊娠結(jié)局及新生兒結(jié)局極為重要。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，兩組SAS、SDS評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組新生兒不良結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；表明胎心監(jiān)護(hù)儀聯(lián)合陪伴待產(chǎn)可有效改善待產(chǎn)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及新生兒結(jié)局。

胎心監(jiān)測具有準(zhǔn)確度高、速度快、操作方便等優(yōu)點(diǎn)，可對(duì)胎兒心率及產(chǎn)婦宮縮的動(dòng)態(tài)變化進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測并以電子屏幕及動(dòng)態(tài)監(jiān)測紙的形式呈現(xiàn)，可及時(shí)、準(zhǔn)確反映胎兒心率變化與宮縮之間的關(guān)系，方便醫(yī)護(hù)人員觀察及分析產(chǎn)婦癥狀及胎兒情況，對(duì)異常情況能及時(shí)采取針對(duì)性措施進(jìn)行處理，從而降低胎兒宮內(nèi)窘迫等不良事件的發(fā)生率，改善新生兒結(jié)局[5]。

陪伴待產(chǎn)為產(chǎn)婦營造了溫馨、輕松的待產(chǎn)氛圍，可有效緩解產(chǎn)婦因陌生環(huán)境產(chǎn)生的緊張情緒；助產(chǎn)師全程陪伴產(chǎn)婦，為其講解正確的分娩姿勢及呼吸方法并給予其心理支持，可改善產(chǎn)婦因姿勢不正確或心理壓力過大造成的胎兒宮內(nèi)窘迫等不良妊娠結(jié)局；家屬陪伴產(chǎn)婦待產(chǎn)，通過撫摸、鼓勵(lì)、握手等方式可明顯緩解產(chǎn)婦的緊張、恐懼等負(fù)面情緒，同時(shí)可給予產(chǎn)婦極大的心理支持，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，從而改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及妊娠結(jié)局[6]。

綜上所述，胎心監(jiān)護(hù)儀聯(lián)合陪伴待產(chǎn)可改善待產(chǎn)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及新生兒結(jié)局。