張雪英

江西省萍鄉(xiāng)市蘆溪縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 (江西萍鄉(xiāng) 337200)

肺癌是我國發(fā)病率較高的惡性腫瘤之一，也是居世界癌癥死因首位的疾病[1]。早期診斷和積極治療可有效改善患者的臨床癥狀，提高其預(yù)后，改善其生命質(zhì)量[2-3]。有研究認(rèn)為，腫瘤標(biāo)志物對(duì)于肺癌的診斷有著重要意義，可輔助臨床診治和疾病的干預(yù)效果評(píng)價(jià)[4-5]。癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)、神經(jīng)特異度烯醇化酶(neuron specific enolase，NSE)、細(xì)胞角質(zhì)蛋白19片段抗原21-1(cyto-keratin 19 fragment antigen 21-1，CYFRA21-1)均為臨床常見腫瘤標(biāo)志物，研究其水平變化對(duì)于診斷患者的病情進(jìn)展有重要意義。本研究探討肺癌患者的CEA、NSE、CYFRA21-1檢測(cè)結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1—12月我院收治的40例經(jīng)組織病理學(xué)檢查確診的肺癌患者(尚未進(jìn)行放、化療治療)作為試驗(yàn)組，另選取同期健康體檢人員40名作為對(duì)照組。對(duì)照組男22名，女18名；年齡40～80歲，平均(60.12±7.55)歲。試驗(yàn)組男23例，女17例；年齡40～80歲，平均(60.33±7.42)歲；鱗癌28例，腺癌12例。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組均抽取空腹?fàn)顟B(tài)下的外周靜脈血，常規(guī)離心處理，分離血清，進(jìn)行血清腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)，各項(xiàng)操作嚴(yán)格按照試劑盒操作說明進(jìn)行。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組CEA、NSE、CYFRA21-1檢測(cè)結(jié)果，并分析不同臨床特征肺癌患者的CEA、NSE、CYFRA21-1水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組CEA、NSE、CYFRA21-1水平比較

試驗(yàn)組CEA、NSE、CYFRA21-1水平均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組CEA、NSE、CYFRA21-1水平比較

2.2 不同臨床特征肺癌患者的CEA、NSE、CYFRA21-1水平比較

不同性別、年齡、類型肺癌患者的CEA、NSE、CYFRA21-1水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；不同TNM分期患者的CYFRA21-1水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 不同臨床特征肺癌患者的CEA、NSE、CYFRA21-1 水平比較

3 討論

肺癌是一種發(fā)病率和病死率均較高的惡性腫瘤，約80%患者的疾病類型為非小細(xì)胞肺癌。隨著社會(huì)的發(fā)展，生活環(huán)境的變化，肺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)[6]。臨床對(duì)于肺癌的診斷多通過支氣管鏡、胸腔穿刺等方法進(jìn)行組織活檢[7-8]，但這些操作均有一定的創(chuàng)傷，會(huì)對(duì)患者身體造成一定的損害。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)操作簡(jiǎn)單，不會(huì)對(duì)患者造成明顯創(chuàng)傷，可以作為早期診斷肺癌的輔助手段[9]。

CEA是一種常用腫瘤標(biāo)志物，多種腫瘤中均有所表達(dá)[10]，是應(yīng)用最為廣泛的腫瘤標(biāo)志物之一，尤其是在肺癌、胃腸腫瘤、乳腺癌、肝癌等患者中，CEA明顯升高[11-12]。已有研究認(rèn)為，肺癌患者CEA水平高于正常值，其升高程度和疾病程度密切相關(guān)，可通過其水平變化了解患者的治療效果[13]。NSE為神經(jīng)特異度烯醇化酶，屬于烯醇化酶的一種同工酶，現(xiàn)階段的研究認(rèn)為，它是小細(xì)胞肺癌以及神經(jīng)母細(xì)胞瘤的腫瘤標(biāo)志物。烯醇化酶同工酶有3種亞基，分子量為78 kDa，屬于酸性蛋白的一種[14]。已有研究顯示，NSE是小細(xì)胞肺癌靈敏度、特異性最高的腫瘤標(biāo)志物[15]。CYFRA21-1為細(xì)胞角質(zhì)蛋白19片段抗原21-1，屬于中微絲蛋白家族，是一種分化特殊的蛋白質(zhì)，參與細(xì)胞質(zhì)中張力微絲的構(gòu)成。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組CEA、NSE、CYFRA21-1水平均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同性別、年齡、類型肺癌患者的CEA、NSE、CYFRA21-1水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；不同TNM分期患者的CYFRA21-1水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，肺癌患者的CEA、NSE、CYFRA21-1水平較高，患者的CYFRA21-1水平和TNM分期有一定的聯(lián)系。