胡阿敏

（湖南省人民醫(yī)院手術(shù)一部，湖南 長(zhǎng)沙 410005）

全身麻醉是常見的麻醉方式，但術(shù)中管理難度較大，部分患者依從性不高，可出現(xiàn)緊張等不良情緒，會(huì)影響患者的安全，導(dǎo)致術(shù)中血壓升高，心率加快，嚴(yán)重威脅患者生命[1-2]。因此，需要手術(shù)室護(hù)士和醫(yī)生之間的密切配合，麻醉醫(yī)生需要做到合理用藥和具備熟練的技術(shù)，而手術(shù)室護(hù)士需要做到細(xì)心護(hù)理。本研究將我院收集2017年1月～2018年12月的70例全身麻醉手術(shù)患者，隨機(jī)分組，常規(guī)組用護(hù)理常規(guī)方法，全方位護(hù)理配合組用手術(shù)室護(hù)士全方位護(hù)理配合。比較兩組滿意率；麻醉的配合度、麻醉清醒的時(shí)間、患者躁動(dòng)評(píng)分；麻醉不良事件發(fā)生率，分析了手術(shù)室護(hù)士在全身麻醉手術(shù)中的護(hù)理配合方式及預(yù)后效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收集2017年1月～2018年12月的70例全身麻醉手術(shù)患者，隨機(jī)分組，全方位護(hù)理配合組年齡28歲～76歲，平均（55.71±2.16）歲；其中癌癥手術(shù)的患者有12例，骨科手術(shù)的患者有10例，心外科手術(shù)的患者有8例，其他5例。男20例，女15例。患者體重42～76 kg，平均（57.01±2.21）kg。

常規(guī)組年齡28歲～75歲，平均（55.21±2.57）歲；其中癌癥手術(shù)的患者有12例，骨科手術(shù)的患者有11例，心外科手術(shù)的患者有7例，其他5例。男20例，女15例。患者體重42～76 kg，平均（57.21±2.28）kg。

兩組基礎(chǔ)資料可比。

1.2 方法

常規(guī)組用護(hù)理常規(guī)方法，全方位護(hù)理配合組用手術(shù)室護(hù)士全方位護(hù)理配合。第一，心理護(hù)理。全身麻醉手術(shù)患者有不同程度的心理障礙和不良反應(yīng)，因此需要加強(qiáng)對(duì)全身麻醉手術(shù)患者的心理疏導(dǎo)，積極和全身麻醉手術(shù)患者溝通，消除全身麻醉手術(shù)患者不良情緒，使其更好配合。第二，健康教育?；颊咔逍褷顩r下給予介紹全身麻醉相關(guān)知識(shí)和全身麻醉的優(yōu)勢(shì)、注意事項(xiàng)、必要性和不良反應(yīng)以及預(yù)防方法，改善全身麻醉手術(shù)患者合作度。第三，麻醉前備好麻醉藥物和相關(guān)急救藥物，幫助患者建立靜脈通道，方便輸液和及時(shí)補(bǔ)液，避免回血量降低。第四，術(shù)中加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的變化，觀察血壓有無升高，若升高可能是用藥量不足需要及時(shí)匯報(bào)麻醉醫(yī)生。全身麻醉患者肌松藥使用后需要麻醉機(jī)維持呼吸，因此護(hù)士需要熟練心電監(jiān)護(hù)儀和麻醉機(jī)的各項(xiàng)參數(shù)指標(biāo)，出現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)。第五，麻醉恢復(fù)期：護(hù)理人員應(yīng)在全身麻醉手術(shù)患者麻醉恢復(fù)期內(nèi)安慰和鼓勵(lì)患者，避免躁動(dòng)和情緒激動(dòng)，及時(shí)給予全身麻醉手術(shù)患者相關(guān)的心理指導(dǎo)，促進(jìn)全身麻醉手術(shù)患者的恢復(fù)[3]。

1.3 指標(biāo)

比較兩組滿意率；麻醉的配合度、麻醉清醒的時(shí)間、患者躁動(dòng)評(píng)分；麻醉不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 24.0軟件分別開展t、x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 滿意率

全方位護(hù)理配合組對(duì)比常規(guī)組滿意率更高，P＜0.05。如表1。

表1 兩組滿意率分析[n（%）]

2.2 麻醉的配合度、麻醉清醒的時(shí)間、患者躁動(dòng)評(píng)分

全方位護(hù)理配合組麻醉的配合度、麻醉清醒的時(shí)間、患者躁動(dòng)評(píng)分更好，P＜0.05，見表2。

表2 兩組麻醉的配合度、麻醉清醒的時(shí)間、患者躁動(dòng)評(píng)分分析(±s)

表2 兩組麻醉的配合度、麻醉清醒的時(shí)間、患者躁動(dòng)評(píng)分分析(±s)

組別 n 麻醉蘇醒的時(shí)間（分鐘）麻醉配合度（分）患者躁動(dòng)評(píng)分（分）常規(guī)組 35 11.21±2.25 5.37±2.51 2.85±0.51全方位護(hù)理配合組 35 9.21±1.71 3.21±1.28 0.62±0.11 t 4.635 4.821 4.746 P 0.000 0.000 0.000

2.3 麻醉不良事件發(fā)生率

全方位護(hù)理配合組麻醉不良事件發(fā)生率更少，P＜0.05。如表3。

3 討 論

全身麻醉是目前手術(shù)常用麻醉方法。全身麻醉可有效緩解手術(shù)過程中的疼痛[4]。但對(duì)于接受全身麻醉手術(shù)的患者，患者的系統(tǒng)和器官功能處于不穩(wěn)定狀態(tài)，術(shù)中間，藥物的阻滯、松弛等作用尚未完全消失，容易產(chǎn)生躁動(dòng)，對(duì)患者帶來不良影響[5]。全方位護(hù)理干預(yù)是一系列護(hù)理活動(dòng)，基于一定的科學(xué)理論，在護(hù)理理論的指導(dǎo)下，護(hù)理人員將根據(jù)患者的具體情況給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，通過健康教育和心理疏導(dǎo)，可提高患者對(duì)全身麻醉的必要性和優(yōu)勢(shì)的認(rèn)知，并減輕心理障礙，更好配合，減輕患者的刺激性和不適感，提高患者的舒適度[6-7]。

本研究中，將我院收集2017年1月～2018年10月的70例全身麻醉手術(shù)患者，隨機(jī)分組，常規(guī)組用護(hù)理常規(guī)方法，全方位護(hù)理配合組用手術(shù)室護(hù)士全方位護(hù)理配合。結(jié)果顯示，全方位護(hù)理配合組滿意率、麻醉的配合度、麻醉清醒的時(shí)間、患者躁動(dòng)評(píng)分、麻醉不良事件發(fā)生率方面相較常規(guī)組更好，P＜0.05。

綜上所述，全身麻醉手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)士全方位護(hù)理配合效果確切，可提高患者的配合度，加速清醒和減輕躁動(dòng)，減少不良事件。