付鑫鑫

（內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050）

隨著生活水平的提高、二胎政策放開，孕產(chǎn)婦年齡段增高，患妊娠期疾病如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓的孕婦越來越多[1]。妊娠期糖尿病是指妊娠前糖代謝正?；虼嬖跐撛诘奶悄土繙p退等情況的孕婦在妊娠24周后出現(xiàn)血糖高于正常的一類疾病。已有研究顯示孕期血糖控制不滿意的情況下孕婦妊娠巨大兒的機(jī)率增加，不良并發(fā)癥發(fā)生率增加，影響妊娠結(jié)局[2]。

本研究針對(duì)上述情況對(duì)2016年3月～2017年3月期間在我院規(guī)律產(chǎn)檢并分娩的18歲～34歲的妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行分組研究，分析孕期營養(yǎng)干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者的妊娠結(jié)局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選2016年3月～2017年3月在我院規(guī)律產(chǎn)檢并分娩的孕婦進(jìn)行篩選，入組標(biāo)準(zhǔn)為：我院規(guī)律產(chǎn)檢并分娩的產(chǎn)婦；年齡18歲～34歲；既往無高血壓、糖尿病、心臟病等慢性疾病史。隨機(jī)分成2組：對(duì)照組354例，年齡均值（29.5±5.3）歲，實(shí)驗(yàn)組360例，年齡均值（28.0±4.5）歲。2組數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組未進(jìn)行孕期營養(yǎng)干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行孕期營養(yǎng)干預(yù)：（1）根據(jù)孕婦飲食愛好、血壓、體重、孕檢報(bào)告等臨床資料作依據(jù)，由專業(yè)營養(yǎng)師指導(dǎo)設(shè)計(jì)；（2）嚴(yán)格控制每天攝入的總能量，通常保持在7500 KJ最為合適，可按照患者病情適當(dāng)調(diào)整；(3)每日蛋白質(zhì)如魚蝦、牛奶、精瘦肉、豆制品、雞蛋等攝入量保持在20.0%，脂肪攝入量低于20.0%，植物油約20 g，補(bǔ)充維生素、鈣。（4）以2次孕檢間隔為周期，每周期為患者調(diào)整飲食計(jì)劃[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

研究2組孕婦在妊娠巨大兒以及妊娠不良事件如早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、羊水過多、胎兒生長(zhǎng)受限等情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS 20.0型軟件，涉及的巨大兒發(fā)生率、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、羊水過多、胎兒生長(zhǎng)受限等妊娠不良事件發(fā)生率，選（n/%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組中有27例妊娠巨大兒，巨大兒發(fā)生率7.5%、共13例發(fā)生不良事件，不良事件發(fā)生率3.61%；對(duì)照組中有58例妊娠巨大兒，巨大兒發(fā)生率16.38%、34例發(fā)生妊娠不良事件，不良事件發(fā)生率為9.60%，均高于實(shí)驗(yàn)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。見表1。

表1 營養(yǎng)干預(yù)對(duì)2組妊娠結(jié)局的影響對(duì)照[n（%）]

3 討 論

臨床認(rèn)為妊娠后孕婦機(jī)體激素水平變化較顯著，易影響機(jī)體碳水化合物代謝功能，使糖代謝紊亂嚴(yán)重可導(dǎo)致妊娠期糖尿病[4]。若未及時(shí)控制，巨大兒、胎兒畸形等發(fā)生率增加，而并發(fā)妊娠期高血壓、產(chǎn)后出血等不良妊娠事件的幾率亦會(huì)增加。為此，臨床對(duì)妊娠期糖尿病患者予以安全高效的營養(yǎng)干預(yù)顯得很關(guān)鍵，這對(duì)改善患者妊娠結(jié)局、緩解病情等方面具有積極作用。

孕期營養(yǎng)干預(yù)是指用科學(xué)合理的方法對(duì)孕婦進(jìn)行飲食結(jié)構(gòu)指導(dǎo)并根據(jù)孕期適時(shí)調(diào)整，保證其攝入的營養(yǎng)均衡，確保母兒健康[5]。妊娠4個(gè)月后的孕婦需多補(bǔ)充能量，在增加肉、魚、蛋、奶等基礎(chǔ)營養(yǎng)物質(zhì)的攝入外，為了保證營養(yǎng)膳食的均衡，還應(yīng)保證膳食纖維、維生素、碘、葉酸、鐵等重要營養(yǎng)物質(zhì)的攝入。本研究經(jīng)過分組比對(duì)孕期營養(yǎng)干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者的影響，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組孕婦妊娠巨大兒的幾率低于對(duì)照組，妊娠不良事件發(fā)生率亦低于對(duì)照組[6]。相信對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行有效孕期營養(yǎng)干預(yù)可減少妊娠巨大兒及妊娠不良事件的發(fā)生，在一定程度上改善妊娠結(jié)局，應(yīng)推薦應(yīng)用于臨床。