袁紅英

【摘 要】目的：觀察針對性健康教育對高血壓合并腦梗死患者的護理效果。方法：選擇2019年6月至2019年12月我院收治的60例高血壓合并腦梗死患者為研究對象，針對患者疾病特點采用針對性的健康教育。結(jié)果本組60例患者住院時間為15～35天，;隨訪1年，其中49例恢復(fù)自理能力，7例好轉(zhuǎn)，3例無明顯好轉(zhuǎn)，1例死亡，有效康復(fù)率為93%。結(jié)論：對高血壓并發(fā)腦梗死患者進行針對性健康教育指導(dǎo)可促進患者功能恢復(fù)，減少復(fù)發(fā)率，提高患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】高血壓;腦梗死;健康教育

【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

腦梗死又稱缺血性腦卒中，指各種原因引起腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織缺血性壞死或軟化。其最常見和基本的病因是腦動脈粥樣硬化，常伴高血壓病，且二者互為因果[1]。隨著社會的發(fā)展、人類的進步、生活水平的提高，腦梗死發(fā)病率逐年上升，目前很多醫(yī)療機構(gòu)只注重軀體損害癥狀的緩解，但忽略了腦梗死患者后期的保健工作，故給患者、家庭和社會帶來巨大的痛苦。近年來，隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)、生活方式的改變，高血壓合并腦梗死的發(fā)病率呈明顯上升趨勢，而且致殘率和病死率高，2012年1月至2014年11月我院收治的60例高血壓合并腦梗死患者給予健康教育，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料 選擇2019年6月至2019年12月我院收治的60例高血壓合并腦梗死患者作為研究對象，其中男32例，女28例，年齡55～78歲;病程5～11年，腦梗死發(fā)作：初次46例，再次14例。全部病例均符合WHO/ISH及我國制定的高血壓診斷標準[2]，經(jīng)CT或MRI證實有腦梗死。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方式

1.2.1.1 書面形式 根據(jù)高血壓合并腦梗死的疾病特點，把健康教育內(nèi)容印成便于翻閱的小冊子，放于每個病房內(nèi)，以便患者翻閱學(xué)習(xí)。

1.2.1.2 講課形式 組織患者統(tǒng)一學(xué)習(xí)，在會議室播放幻燈片，由臨床經(jīng)驗豐富的護理人員和主治醫(yī)生講解

1.2.1.3 小組討論形式 將患者結(jié)成小組，互相幫助，并組織小組間知識競賽，增強醫(yī)護與患者及患者與患者之間的溝通。

1.2.1.4 隨機性教育。醫(yī)護人員利用查房、巡視、治療、護理的時間，對患者提出的疑問給予詳細的解答。

1.2.2 健康教育內(nèi)容

1.2.2.1 生活指導(dǎo) 包括血糖監(jiān)測、血壓監(jiān)測及飲食指導(dǎo)。護士應(yīng)向患者解釋控制血糖的重要性，并為患者監(jiān)測血糖，人院時查4次早中晚餐前餐后及睡前隨機血糖，同時查血脂、糖基化血紅蛋白、尿糖、尿酮以了解血糖控制是否達標。理想空腹血糖<6，4mmol/L。餐后2h血糖<7.8mmol/L?，F(xiàn)在各種指血糖儀的廣泛運用，護士不僅應(yīng)熟練掌握其測量方法，還應(yīng)教會患者或家屬。指導(dǎo)患者定時監(jiān)測血壓，維持在理想水平。了解患者的飲食習(xí)慣，陪同患者一起制定合理的飲食計劃，限制鈉鹽的攝入，減少脂肪，適量蛋白質(zhì)，多食水果及高纖維素的食物。

1.2.2.2 用藥指導(dǎo) 高血壓患者需要終身服藥，向患者說明藥物治療的目的，囑咐患者遵守用藥原則，按時按量服藥，切不可隨意停藥。

1.2.2.3 康復(fù)指導(dǎo)

及早幫助患者開始功能鍛煉：在患者的生命體征穩(wěn)定48h后就及早幫助患者開始康復(fù)護理及康復(fù)訓(xùn)練，挽救可逆轉(zhuǎn)神經(jīng)細胞的功能。促進患者腦神經(jīng)功能和肢體功能的早日康復(fù)，降低致殘率。鼓勵患者進行關(guān)節(jié)活動、肌力訓(xùn)練、體位轉(zhuǎn)移、日常生活活動訓(xùn)練等。在鍛煉時注意調(diào)整患者癱瘓側(cè)肢體的正確姿勢，并開展經(jīng)常性的健康教育工作。

運動指導(dǎo)：運動可以鞏固飲食治療的效果和減輕體重，運動使肌肉對胰島素的敏感性增加而加速對葡萄糖的利用，有利于血粘度的控制，運動后交感神經(jīng)活性降低，前列腺素增加。血粘度下降。可以改善血液循環(huán)，促進心血管的功能，改變血漿中脂蛋白成分，有利于減少冠心病的發(fā)生，可以減少降壓藥和降糖藥的用量。運動應(yīng)在血糖、血壓控制較好且無代謝紊亂時進行。尤以餐后lh左右運動為宜，在主管護士指導(dǎo)下定期進行健康評估，以達到有效的運動效果。

1.2.2.4 心理指導(dǎo) 護理人員應(yīng)給患者多做解釋工作，健康指導(dǎo)并根據(jù)患者的年齡、性別、性格、職業(yè)、文化水平和社會閱歷，有的放矢地進行心理護理，使患者積極主動配合治療，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，消除其緊張心理，避免情緒激動。在急性期，要謝絕探視，囑患者少說話，保持心情平靜。對精神過度緊張、恐懼的患者，可應(yīng)用適量鎮(zhèn)靜劑。生活上要滿足患者的需要，給患者創(chuàng)造—個安靜、舒適、整潔的休養(yǎng)環(huán)境。

2 結(jié)果

本組60例患者住院時間為15～35天，隨訪1年，其中49例恢復(fù)自理能力，7例好轉(zhuǎn)，3例無明顯好轉(zhuǎn)，1例死亡，有效康復(fù)率為93%。

3 討論

腦梗死恢復(fù)期是一個長期的過程[4]，此期的患者因為突然的疾病導(dǎo)致身體各功能的減退，產(chǎn)生了許多心理問題[5]，這對疾病的治療和康復(fù)造成了巨大的影響。健康教育分為醫(yī)院健康教育及社區(qū)健康教育，是一項有目標、有計劃、有組織、有系統(tǒng)、有評價的教育活動。由于腦梗死早期康復(fù)起步較晚[6]，人們對康復(fù)知識了解甚少，患者常因缺乏健康知識而影響神經(jīng)功能及身體其他功能的恢復(fù)，錯過了康復(fù)最好時間，導(dǎo)致發(fā)生嚴重的廢用、過用、誤用綜合征等并發(fā)癥?；謴?fù)期期間的患者必須保持良好心態(tài)，正視疾病的同時，要按計劃進行康復(fù)訓(xùn)練，以防疾病復(fù)發(fā)或加重，采取及時有效的措施，可促進腦梗死患者的康復(fù)[7]。

腦梗死為供應(yīng)腦的動脈發(fā)生粥樣硬化等自身病變，使腦血管官腔狹窄、閉塞，進而形成血栓造成局部組織缺血缺氧從而發(fā)生壞死。而高血壓是致使動脈內(nèi)膜-中膜厚度增加及粥樣硬化形成的一個十分重要的危險因素，在動脈粥樣硬化及斑塊形成過程中具有加速促進的作用，使導(dǎo)致各種心腦血管疾病發(fā)病的重要危險因素之一[8]。對于高血壓合并腦梗死的患者進行有效的健康教育對促進患者的康復(fù)起著重要的作用，良好的心態(tài)，合理的飲食，適當(dāng)?shù)倪\動，功能的康復(fù)鍛煉都能幫助患者提高生活質(zhì)量，而對疾病的正確認識，遵醫(yī)囑按時服藥及掌握血壓的測量都能幫患者更好的控制血壓，避免病情進一步惡化。

在以后的臨床工作中加強對患者及其家屬的健康教育，使家屬與醫(yī)務(wù)人員相互配合，促進患者康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，減少住院時間，為家庭減少經(jīng)濟負擔(dān)。讓患者在建立健康生活方式的同時，降低腦梗死復(fù)發(fā)率。健康教育在腦梗死恢復(fù)期是不可缺少的重要措施，但由于患者具有不同層次的文化知識水平，對疾病的認識及接受程度不同，所以，怎樣能夠有效地宣傳健康教育知識一直是保健工作中的難點，還需更多醫(yī)務(wù)工作者共同努力才行。

綜上所述，對高血壓合并腦梗死患者的健康教育效果明顯，對患者后續(xù)的康復(fù)治療、預(yù)防并發(fā)癥等方面具有較好的效果。

參考文獻

尤黎明，吳瑛，等.內(nèi)科護理學(xué)[M]。北京;人民衛(wèi)生出版社，2012（5）：861.

中國高血壓防治指南修訂委員會.2004年中國高血壓防治指南（實用本）[J]高血壓雜志，2004，12（6）：483～486.

王春英.腦卒中致運動性失語伴構(gòu)音障礙的早期進行訓(xùn)練[J].護士進修雜志，2006（3）：279.

馮建輝.腦梗塞患者康復(fù)期的護理[J].河北醫(yī)學(xué)，2009，15（2）：236-237.

李玉，王靈芝，郭宗明，等.心理干預(yù)在腦梗死治療中的作用[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2007，23（11）：1752-1753.

陳澤琴，劉朝根.健康教育對提高腦卒中偏癱患者早期康復(fù)的作用[J].中國臨床康復(fù)，2003，7（3）：408-409.

顏順榮，張洪鳳，孫榮.老年腦梗死患者的特點及護理對策[J].實用全科醫(yī)學(xué)，2006，4（2）：235-236.

劉震，陳平安，等.頸脈內(nèi)膜中層厚度與血壓水平及變異性間關(guān)系的研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，19（3）：386～387.