何芳 王伍貴

【摘 要】目的：探討老年急性闌尾炎患者腹腔鏡闌尾切除術(shù)應用針對性護理對預防下肢深靜脈血栓的效果。方法：對2018年12月-2020年1月期間在我院進行腹腔鏡闌尾切除術(shù)84例老年急性闌尾炎患者采用抽簽形式進行分組，將84例患者分為實驗組與對照組，兩組各42例患者，對照組42例患者采用常規(guī)護理，實驗組42例患者采用針對性護理，對比實驗組與對照組患者凝血功能指標、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：實驗組患者纖維蛋白原、血小板計數(shù)、D二聚體指標均小于對照組患者，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。實驗組患者下肢深靜脈血栓、切口感染、腹腔膿腫并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：對老年急性闌尾炎患者腹腔鏡闌尾切除術(shù)應用針對性護理可以有效改善患者凝血功能指標，降低下肢深靜脈血栓、切口感染、腹腔膿腫并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾;腹腔鏡闌尾切除術(shù);針對性護理;下肢深靜脈血栓

【中圖分類號】R443【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

急性闌尾炎是外科常見疾病之一，該疾病是指引起急性腹痛的疾病，引發(fā)該疾病因素有闌尾管腔阻塞、細菌侵入等，目前臨床主要以手術(shù)治療為主，腹腔鏡闌尾切除術(shù)是臨床常用手術(shù)方法[1]。腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者術(shù)后需臥床休息，易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓并發(fā)癥，因此需對腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者采取有效護理干預。針對性護理是一種新型護理方法，該種護理方法在腹腔鏡闌尾切除術(shù)中取顯著效果。本研究選取84例2018年12月-2020年1月期間在我院進行腹腔鏡闌尾切除術(shù)老年急性闌尾炎患者作為研究對象，分別對84例患者采取常規(guī)護理與針對性護理，分析老年急性闌尾炎患者腹腔鏡闌尾切除術(shù)應用針對性護理對預防下肢深靜脈血栓的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用抽簽形式將2018年12月-2020年1月期間在我院進行腹腔鏡闌尾切除術(shù)84例老年急性闌尾炎患者分為實驗組（n=42）與對照組（n=42），實驗組42例患者年齡60-87歲，平均年齡（67.36±3.82）歲，男性患者22例，女性患者20例，對照組42例患者年齡62-85歲，平均年齡（68.35±3.41）歲，男性患者23例，女性患者19例，實驗組患者性別、年齡等一般資料與對照組患者相比無顯著差異，P>0.05兩組患者具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理，醫(yī)護人員對患者生命體征進行密切觀察，對患者切口進行護理等。

實驗組患者采用針對性護理，其具體護理措施如下：（1）術(shù)前護理，醫(yī)護人員待患者入院后對其病情進行了解，同時了解患者是否有高血壓、糖尿病、心功能不全、下肢靜脈曲張、下肢水腫等高危因素，對患者發(fā)生下肢深靜脈血栓風險進行評估。此外醫(yī)護人員對患者加強健康宣教，向患者講述下肢深靜脈血栓發(fā)生原因、下肢深靜脈血栓危害及引發(fā)下肢深靜脈血栓因素，提高患者對下肢深靜脈血栓的認識。由于患者對手術(shù)陌生，擔心手術(shù)效果，因此易出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，醫(yī)護人員要及時與患者進行溝通，向其告知手術(shù)安全性，給予其心理疏導，提高患者治療配合度。（2）術(shù)中護理，在術(shù)中對患者采用溫鹽水進行沖洗，從而減少對患者刺激，對患者靜脈輸液時要避開下肢靜脈，在術(shù)中密切觀察患者氣腹壓，防止因壓力過大對下肢深靜脈造成損傷，挺尸醫(yī)護人員給予患者下肢進行適當按摩，保持下肢血循環(huán)。（3）術(shù)后護理，待患者完成手術(shù)后醫(yī)護人員將患者較抬高20度，促進患者下肢血液循環(huán)。待患者清醒后醫(yī)護人員指導患者進行呼吸運動，促進患者靜脈血液回流。同時醫(yī)護人員指導患者進行長收運動及足踝環(huán)轉(zhuǎn)運動，協(xié)助患者進行比目魚肌擠捏運動，促進患者下肢靜脈血液回流。此外在手術(shù)對患者進行上肢穿刺，并盡量控制靜脈輸液時間，降低對患者血管內(nèi)皮造成損傷。

1.3 觀察指標

待患者手術(shù)3天后采取兩組患者靜脈血，采用半自動血凝儀檢測兩組患者凝血功能指標（纖維蛋白原、血小板計數(shù)、D二聚體）。觀察兩組患者下肢深靜脈血栓、切口感染、腹腔膿腫并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

兩組腹腔鏡闌尾切除術(shù)老年患者相關(guān)數(shù)據(jù)記錄到統(tǒng)計學軟件SPSS19.0中，計量資料，以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料，以n%表示，采用X2檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比實驗組與對照組患者凝血功能指標

采用針對性護理42例實驗組患者纖維蛋白原、血小板計數(shù)、D二聚體指標顯著低于對照組患者，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。（表1）

3 討論

闌尾炎是臨床常見疾病，該疾病臨床表現(xiàn)為右下腹壓痛、惡心、嘔吐等癥狀，該疾病對患者身心健康產(chǎn)生嚴重影響，目前手術(shù)是治療該疾病主要手段，隨著腹腔鏡技術(shù)不斷成熟，逐漸被應用到臨床疾病治療中，其中闌尾炎切除術(shù)就應用腹腔鏡技術(shù)，腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，該手術(shù)方法操作簡單，對患者造成創(chuàng)傷性較小，該手術(shù)方法在臨床上被廣泛應用[2]。但由于大部分腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)患者為老年人，老年人各項機體器官衰退，恢復虛速度較慢，同時老年患者伴有其他慢性疾病，術(shù)后易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓、切口感染、腹腔膿腫等并發(fā)癥，不利于患者預后，因此需在患者圍手術(shù)期采取有效護理干預，促進患者快速恢復，改善患者預后[3]。針對性護理是一種新型護理措施，醫(yī)護人員通過術(shù)前針對性護理、術(shù)中針對性護理、術(shù)后針對性護理可以有效預防下肢深靜脈血栓、切口感染、腹腔膿腫并發(fā)癥的發(fā)生，可以有效提高患者生活質(zhì)量。經(jīng)本研究結(jié)果顯示，實驗組患者凝血功能指標、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組患者，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，對老年急性闌尾炎患者腹腔鏡闌尾切除術(shù)采用針對性護理效果較顯著，可以降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者快速恢復。

參考文獻

梁芳，楊雅茹.針對性護理對老年急性闌尾炎患者腹腔鏡闌尾切除術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].血栓與止血學，2019，25（04）：683-685.

白玲，侯云俠.急性闌尾炎腹腔鏡闌尾切除術(shù)圍術(shù)期的針對性護理研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（10）：1257-1259.

孜拜爾尼沙·吾甫，阿孜古麗·熱依木江.闌尾切除術(shù)患者實施針對性護理干預的作用探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（A3）：323.