呂建華

【摘 要】目的：探討多索茶堿分別聯(lián)合左西孟旦、米力農(nóng)治療慢性心衰急性發(fā)作的療效和安全性對比。方法：納入病例選自本院2017年12月至2019年11月期間接收治療的126例慢性心衰確診患者，使用隨機(jī)原則將患者分為兩組，每組63人，分別使用左西孟旦聯(lián)合多索茶堿治療和米力農(nóng)聯(lián)合多索茶堿治療，比較兩組患者的LVEF、SV、NE與NT-proBNP四項(xiàng)臨床指標(biāo)。結(jié)果：左西孟旦聯(lián)合多索茶堿組患者的LVEF、SV與NT-proBNP水平均高于米力農(nóng)聯(lián)合多索茶堿組患者，而左西孟旦聯(lián)合多索茶堿組的NE水平低于米力農(nóng)聯(lián)合多索茶堿組，兩組比較差異顯著，P<0.05，表明左西孟旦聯(lián)合多索茶堿的治療更有效。結(jié)論：對慢性心衰急性發(fā)作患者使用左西孟旦聯(lián)合多索茶堿治療的臨床療效顯著，患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)均得到改善，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性心衰急性發(fā)作;多索茶堿;米力農(nóng);左西孟旦;

【中圖分類號(hào)】R541.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--02

慢性心衰（Chronicheartfailure，CHF）是指在原有慢性心臟病基礎(chǔ)上逐漸出現(xiàn)心衰的癥狀和體征，是緩慢進(jìn)展的過程，一般均有代償性心臟擴(kuò)大或肥厚及其他心臟代償機(jī)制參與 [1]。本文主要探討多索茶堿分別聯(lián)合左西孟旦、米力農(nóng)治療慢性心衰急性發(fā)作的療效和安全性對比。希望可以為臨床上治療慢性心衰急性發(fā)作提供一些參考和建議。

1 資料和方法

1.1一般資料 本次研究共選取2017年12月至2019年11月期間在我院住院的126名慢性心衰急性發(fā)作患者，使用隨機(jī)原則進(jìn)行分組，每組各63例。左西孟旦聯(lián)合多索茶堿組中男29例，女33例，年齡63～87歲，平均（73.74±7.46）歲;米力農(nóng)聯(lián)合多索茶堿組中男31例，女32例;年齡62～88歲，平均（74.05±6.94）歲。處理性別比與平均年齡數(shù)據(jù)，計(jì)算結(jié)果顯示不存在明顯差異（P>0.05）。

1.2治療方法? 左西孟旦（齊魯藥業(yè)公司，批號(hào)：H20120045）聯(lián)合多索茶堿（黑龍江福和華星制藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字 H20052239）組注射液于慢性心衰發(fā)作之后，左西孟旦GS250ml+12.5mg以0.07-0.2ug/min/kg泵入，多索茶堿0.3g靜脈點(diǎn)滴。米力農(nóng)（魯南貝特制藥有限公司，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10970051）聯(lián)合多索茶堿組注射液于慢性心衰發(fā)作之后，米力農(nóng)20ml與氯化鈉注射液30ml混勻后按照0.4-0.6μg/min/kg的劑量進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴泵入，多索茶堿0.3g靜脈點(diǎn)滴。

1.3觀察指標(biāo)?觀察和比較兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)，包括：左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、每博心輸出量（SV）、去甲腎上腺素（NE）與N末端腦肽鈉前體（NT-proBNP）四項(xiàng)指標(biāo)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS 21.0作為計(jì)算所有數(shù)據(jù)資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別使用（n/%）與（χ±s）來表示，并分別通過χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)做驗(yàn)算。判斷其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對兩組患者治療后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行記錄并作對比，如表1，左西孟旦聯(lián)合多索茶堿組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）高于米力農(nóng)聯(lián)合多索茶堿組患者，每博心輸出量（SV）與N末端腦肽鈉前體（NT-proBNP）水平均高于米力農(nóng)聯(lián)合多索茶堿組，且存在的差異十分明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。比較去甲腎上腺素（NE）水平，發(fā)現(xiàn)左西孟旦聯(lián)合多索茶堿組低于米力農(nóng)聯(lián)合多索茶堿組（P<0.05），以上結(jié)果表明左西孟旦聯(lián)合多索茶堿的治療更有效。

3 討論

2003年的流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國35-74歲人群慢性心衰患病率為0.9%[1]。慢性心衰的治療重在延緩心室重構(gòu)，降低再入院率和病死率。相較于單一用藥，聯(lián)合用藥可以取得更好的治療效果，因此確定最佳的治療方案至關(guān)重要[3]。

米力農(nóng)是磷酸二酯酶抑制劑類藥物，可使細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷濃度增加，促進(jìn)Ca2+內(nèi)流，增加心肌收縮力，從而可增加心臟指數(shù)并降低左心室后負(fù)荷及充盈壓[4]。左西孟旦是鈣離子增敏劑，與心肌細(xì)胞上的心臟肌鈣蛋白（cardiac tropinin，cTn）C亞基結(jié)合，促進(jìn)Ca2+與cTn結(jié)合，發(fā)揮促進(jìn)心肌細(xì)胞收縮的作用 [5]。多索茶堿是一種新一代的甲基黃嘌呤衍生物，能夠通過降低機(jī)體平滑肌細(xì)胞中的磷酸二酯酶含量及活性進(jìn)而松弛機(jī)體平滑肌[6]。

本文研究發(fā)現(xiàn)，左西孟旦聯(lián)合多索茶堿組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）高于米力農(nóng)聯(lián)合多索茶堿組患者，每博心輸出量（SV）與N末端腦肽鈉前體（NT-proBNP）水平均高于米力農(nóng)聯(lián)合多索茶堿組。左西孟旦聯(lián)合多索茶堿組的去甲腎上腺素（NE）水平低于米力農(nóng)聯(lián)合多索茶堿組，表明左西孟旦聯(lián)合多索茶堿的治療更有效。綜上所述，對慢性心衰急性發(fā)作患者使用左西孟旦聯(lián)合多索茶堿藥物治療的臨床療效顯著，患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)均得到顯著改善，值得將其推廣。

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