楊茜

大連醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院 (遼寧大連 116044)

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2019年3月在醫(yī)院接受牙周正畸治療的86例牙周炎患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組43例。試驗(yàn)組男29例，女14例；年齡27～46歲，平均(36.25±12.81)歲。對(duì)照組男28例，女15例；年齡26～48歲，平均(37.01±16.87)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《牙周病學(xué)》[4]中慢性牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；牙石增多、出現(xiàn)不同程度的口腔菌斑；已簽署研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他系統(tǒng)疾??；合并其他口腔疾病；妊娠期婦女。

1.2 方法

在治療前，需對(duì)牙周指數(shù)進(jìn)行測(cè)量，并進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教；在正畸矯治前，兩組均接受3～5個(gè)月的牙周序列治療，包括齦上、下潔治及局部藥物治療等；待牙周序列治療結(jié)束后，發(fā)現(xiàn)牙菌斑控制穩(wěn)定，牙周炎癥反應(yīng)進(jìn)入靜止期，隨后行正畸矯正治療。

對(duì)照組采用美國(guó)3M公司的傳統(tǒng)粘接MBT金屬直絲弓托槽矯正技術(shù)進(jìn)行正畸治療；試驗(yàn)組采用Bioquick自鎖托槽矯治器進(jìn)行正畸治療，在治療結(jié)束時(shí)行系統(tǒng)咬合調(diào)整，并應(yīng)用舌側(cè)固定保持器進(jìn)行維持治療。在治療過(guò)程中，密切觀察患者是否出現(xiàn)牙齦充血或膿腫，若出現(xiàn)異常，需立即停止正畸治療，轉(zhuǎn)而進(jìn)行相應(yīng)的牙周序列治療，控制炎癥反應(yīng)。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

(1)比較兩組治療前及治療1個(gè)月后的牙齒松動(dòng)程度，參考文獻(xiàn)[5]進(jìn)行判定。(2)比較兩組治療前及治療1個(gè)月后的牙周出血指數(shù)和附著喪失指數(shù)。(3)比較兩組治療1個(gè)月后的療效，治愈，患者牙齒松動(dòng)、牙齦出血等臨床癥狀消失，口腔各項(xiàng)相關(guān)檢查結(jié)果均正常；一般，患者牙齒松動(dòng)、牙齦出血等臨床癥狀改善，口腔各項(xiàng)相關(guān)檢查結(jié)果均趨于正常；無(wú)效，患者牙齒松動(dòng)、牙齦出血等臨床癥狀未改善，甚至加重；治療有效率=(治愈例數(shù)+一般例數(shù))/總例數(shù)×100%[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組牙齒松動(dòng)程度比較

治療前，兩組牙齒松動(dòng)程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，試驗(yàn)組牙齒松動(dòng)程度輕于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組牙齒松動(dòng)程度比較(例)

2.2 兩組牙周出血指數(shù)、附著喪失指數(shù)比較

治療前，兩組牙周出血指數(shù)、附著喪失指數(shù)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，試驗(yàn)組牙周出血指數(shù)、附著喪失指數(shù)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組牙周出血指數(shù)、附著喪失指數(shù)比較

2.3 兩組臨床療效比較

試驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組臨床療效比較

3 討論

近年來(lái)，固定矯治器聯(lián)合正畸治療慢性牙周炎患者可有效控制牙齒松動(dòng)程度，消除炎癥反應(yīng)，最大限度地保留患牙[8]。目前，臨床可用的固定矯治器類型多種多樣，選擇一款與牙弓形態(tài)契合相對(duì)理想的固定矯治器，有助于穩(wěn)定口腔環(huán)境，且患者接受度較高。

本研究結(jié)果顯示，治療后，試驗(yàn)組牙齒松動(dòng)程度、牙周出血指數(shù)、附著喪失指數(shù)、治療有效率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明自鎖托槽矯治器較傳統(tǒng)托槽矯治器可改善牙齒松動(dòng)程度，降低牙周出血指數(shù)、附著喪失指數(shù)，提高臨床療效，與崔占琴等[9]的研究結(jié)果相似。其原因?yàn)?，自鎖托槽矯治器無(wú)須不銹鋼結(jié)扎絲或彈力橡膠圈，利用托槽的開關(guān)滑蓋可限制弓絲位于托槽內(nèi)，降低摩擦力度和減輕對(duì)牙周組織的刺激，進(jìn)而降低牙周出血和附著喪失水平，利于維持口腔環(huán)境和健康[10]。

綜上所述，將自鎖托槽矯治器應(yīng)用于慢性牙周炎患者牙周正畸治療中，可改善牙齒松動(dòng)程度，降低牙周出血指數(shù)、附著喪失指數(shù)，提高臨床療效。