曹陽

【摘要】目的：探討盆底功能訓(xùn)練結(jié)合康復(fù)治療儀對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留、首次排尿時(shí)間和滿意度的作用。方法：抽取2018年1月-2019年12月期間來我院生產(chǎn)的產(chǎn)婦70例進(jìn)行分組，以隨機(jī)方式分為對(duì)比組和實(shí)驗(yàn)組，每組產(chǎn)婦各35例。對(duì)比組產(chǎn)婦采用盆底功能訓(xùn)練，實(shí)驗(yàn)組則采用康復(fù)治療儀結(jié)合盆底功能訓(xùn)練。對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率和首次排尿時(shí)間以及兩組產(chǎn)婦對(duì)治療的滿意程度。結(jié)果：經(jīng)過治療，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后尿潴留情況顯著低于對(duì)比組（P<0.05），數(shù)據(jù)對(duì)比有差異;在首次排尿時(shí)間對(duì)比中，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦也早于對(duì)比組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組的滿意率較對(duì)比組更高（P<0.05），差異之間存在對(duì)比意義。結(jié)論：康復(fù)治療儀與盆底功能訓(xùn)練相結(jié)合的治療手段對(duì)治療產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留，縮短首次排尿時(shí)間有著較好的臨床效果。值得推廣。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后尿潴留;康復(fù)治療儀;盆底功能訓(xùn)練;產(chǎn)婦

【中圖分類號(hào)】R473.71? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.178

尿潴留是指膀胱里充滿了尿液，但是患者卻無法正常將尿液排出。婦產(chǎn)出現(xiàn)產(chǎn)后尿潴留多是由于胎兒過大，生產(chǎn)過程中增大的子宮壓迫膀胱或盆腔神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致膀胱肌發(fā)生麻痹失去知覺的病癥[1]。正常產(chǎn)婦會(huì)在產(chǎn)后4小時(shí)到6小時(shí)之間開始排尿，但是由于產(chǎn)婦行動(dòng)遲緩無力、排尿困難加上外陰創(chuàng)傷，會(huì)延長(zhǎng)排尿時(shí)間、加重尿潴留的癥狀，也會(huì)給產(chǎn)婦帶來巨大的心理壓力，影響其產(chǎn)后身體的恢復(fù)[2]。為了提高產(chǎn)婦的滿意度，有效的緩解產(chǎn)婦尿潴留情況，我院現(xiàn)采用康復(fù)治療儀和盆底功能訓(xùn)練聯(lián)合的治療手法，具體方法如下。

1? 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

我院選擇研究的產(chǎn)婦全部來自2018年1月到2019年12月期間生產(chǎn)的產(chǎn)婦，按隨機(jī)法分為對(duì)比組35例和實(shí)驗(yàn)組35例，共計(jì)產(chǎn)婦70例。對(duì)比組產(chǎn)婦年齡從21歲到35歲，平均（25.54±3.70）歲，孕周從37周到40周，平均（39.12±0.89）周，其中初產(chǎn)婦20例、經(jīng)產(chǎn)婦15例，會(huì)陰撕裂產(chǎn)婦10例，會(huì)陰側(cè)切產(chǎn)婦15例，無撕裂側(cè)切產(chǎn)婦10例;實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡從22歲到36歲，平均（25.87±3.35）歲，孕周從37周到41周，平均（39.96±0.75）周，其中初產(chǎn)婦22例、經(jīng)產(chǎn)婦13例，會(huì)陰撕裂產(chǎn)婦7例，會(huì)陰側(cè)切產(chǎn)婦16例，無撕裂側(cè)切產(chǎn)婦12例。兩組產(chǎn)婦在上訴資料方面均無差異（P>0.05）沒有臨床對(duì)比意義。

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）分娩方式均為陰道分娩患者;（2）產(chǎn)婦和家屬自愿加入對(duì)比的患者;（3）無妊娠期高血壓、高血糖患者。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）刨宮產(chǎn)患者;（2）合并妊娠期疾病的患者;（3）接受無痛分娩的患者。

1.2研究方法

對(duì)比組產(chǎn)婦給予盆底功能訓(xùn)練單獨(dú)進(jìn)行治療：對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行腹部和臀部肌肉的放松，取產(chǎn)婦平臥位，做收縮肛門和收縮陰道的提拉動(dòng)作，收緊盆底肌、放松盆底肌，每次5秒，如有不適感可降低和放松收縮時(shí)間。反復(fù)練習(xí)，每天兩次，每次10分鐘。

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在盆底功能訓(xùn)練的基礎(chǔ)上配合康復(fù)治療儀治療：將2片涂好耦合劑的電極片貼在產(chǎn)婦臍恥和骶骨處，啟動(dòng)機(jī)器，每天兩次，每次15分鐘。治療過程中觀察產(chǎn)婦情況，詢問其是否需要加大或減小電流頻率。

1.3指標(biāo)觀察和分析

1.3.1對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)比組產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留情況和產(chǎn)后首次排尿時(shí)間。

1.3.2對(duì)比兩組產(chǎn)婦的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，用百分率%表示時(shí)，以x2檢驗(yàn);用（ x±s）表示，以t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率、首次排尿時(shí)間對(duì)比

兩組產(chǎn)婦在治療前均沒有排尿且尿潴留情況相差較?。≒>0.05），沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在治療后，采用盆底功能訓(xùn)練聯(lián)合康復(fù)治療儀的實(shí)驗(yàn)組尿潴留產(chǎn)婦僅為2例，占比5.71%，實(shí)施盆底功能訓(xùn)練的對(duì)比組有10例，占比28.57%，經(jīng)比較數(shù)據(jù)之間有差異P<0.05。在首次排尿時(shí)間對(duì)比中，實(shí)驗(yàn)組患者的排尿時(shí)間發(fā)生在產(chǎn)后（4.85±0.67）小時(shí)，對(duì)比組患者的首次排尿時(shí)間為產(chǎn)后（7.25±0.98）小時(shí)，實(shí)驗(yàn)組早于對(duì)比組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組35例產(chǎn)婦中，對(duì)治療非常滿意的產(chǎn)婦23例，一般滿意的產(chǎn)婦10例，不滿意的產(chǎn)婦2例，分別占百分比為65.71%、28.57%、5.72%，總滿意率為94.28%;對(duì)比組中非常滿意的產(chǎn)婦18例，占比51.43%、一般滿意的產(chǎn)婦8例，占比22.86%、不滿意的產(chǎn)婦9例，占比25.71%。實(shí)驗(yàn)組94.29%滿意率顯著高于對(duì)比組產(chǎn)婦74.29%的滿意率，P=0.0215，差異對(duì)比有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3? 討論

產(chǎn)后出現(xiàn)的尿潴留可分為兩種，一種是患者自己完全不能排尿，另一種是患者自己能排出一部分尿液。產(chǎn)后發(fā)生尿潴留不僅會(huì)影響子宮的收縮，還會(huì)引發(fā)陰道出血量的增多[3]。也是造成產(chǎn)婦泌尿系統(tǒng)感染的最重要因素。盆底功能訓(xùn)練對(duì)產(chǎn)婦排尿有一定的幫助，但是由于患者剛生產(chǎn)完，體力透支嚴(yán)重，不分產(chǎn)婦不適合做運(yùn)動(dòng)，而且運(yùn)動(dòng)帶來的不適感較強(qiáng)，所以產(chǎn)生的效果比較小，個(gè)體差異也比較大。所以我院現(xiàn)采用康復(fù)治療儀結(jié)合盆底功能訓(xùn)練對(duì)尿潴留進(jìn)行治療?；颊咧恍杼稍诖采?，通過儀器的電流刺激將失去活力的神經(jīng)重新激活，恢復(fù)其應(yīng)有的功能，再配合適當(dāng)?shù)呐璧准″憻?，有效提高了排尿的時(shí)間和排尿的尿量。我院選取70例產(chǎn)婦進(jìn)行分組對(duì)比，發(fā)現(xiàn)實(shí)施康復(fù)治療儀結(jié)合盆底功能訓(xùn)練的實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在首次排尿時(shí)間較對(duì)比組更早，尿潴留發(fā)生情況也更低。再一次驗(yàn)證此方法的有效性。

綜上所述，在治療產(chǎn)婦尿潴留時(shí)，盆底功能訓(xùn)練結(jié)合康復(fù)治療儀的療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于盆底功能訓(xùn)練單獨(dú)的治療效果，此治療方式值得應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]林美英.產(chǎn)后盆底康復(fù)治療儀聯(lián)合早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后尿潴留發(fā)生的影響[J].醫(yī)療裝備，2020，33（21）：130-131.

[2]曾麗華，周媛.盆底功能訓(xùn)練聯(lián)合康復(fù)治療儀對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留、首次排尿時(shí)間及滿意度的影響[J].醫(yī)療裝備，2020，33（05）：177-178.

[3]范利，李亞娥.產(chǎn)后盆底康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合盆底康復(fù)治療儀對(duì)產(chǎn)婦尿潴留的預(yù)防效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（23）：123-125.