李紅艷

【摘要】目的：分析在產(chǎn)后出血治療中使用卡前列素氨丁三醇、米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療的臨床效果。方法：整群選取2019年6月-2020年6月，在我院治療產(chǎn)后出血的患者74例為研究對(duì)象，按照治療方法分為單一組（n=37），實(shí)施縮宮素治療方法，分為聯(lián)合組（n=37），實(shí)施卡前列素氨丁三醇，米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療方法。評(píng)估兩組的血流動(dòng)力學(xué)和出血臨床指標(biāo)。結(jié)果：同單一組比較，聯(lián)合組的血流動(dòng)力學(xué)各指標(biāo)水平更優(yōu)，P<0.05;聯(lián)合組的出血臨床指標(biāo)更優(yōu)，P<0.05。結(jié)論：在產(chǎn)后出血治療中，使用卡前列素氨丁三醇，米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療的臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血;卡前列素氨丁三醇;米索前列醇;縮宮素

【中圖分類號(hào)】R714.461? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.256

前言

產(chǎn)后出血為胎兒娩出后24h內(nèi)，產(chǎn)婦陰道出血量高于500ml，剖宮產(chǎn)出血量高于1000ml，極易對(duì)產(chǎn)婦生命安全帶來(lái)威脅，屬于程度嚴(yán)重的并發(fā)癥類型之一。常見(jiàn)的致病因是宮縮乏力，為此多采取縮宮素藥物治療。但是因產(chǎn)婦個(gè)體的差異性，無(wú)法保證每個(gè)產(chǎn)婦均有較好的效果[1]。為此本文主要就前列素氨丁三醇，米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療的效果展開(kāi)分析，現(xiàn)總結(jié)為下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

研究區(qū)間為2019年6月-2020年6月，研究對(duì)象為74例在我院開(kāi)展產(chǎn)后出血治療的患者，按照治療方法分為單一組（n=37）和聯(lián)合組（n=37），單一組中患者年齡為23-35歲，年齡均值為（29±2.58），孕周為37-40周，均值為（38.5±2.57）周;聯(lián)合組中患者年齡為24-35歲，年齡均值為（29.5±2.51），孕周為37-42周，均值為（39.5±2.43）周，對(duì)比患者基礎(chǔ)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為自然分娩;均為單胎足月妊娠且胎位為頭位;均自愿簽署知情同意書(shū);排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重器官障礙;妊娠期合并內(nèi)分泌疾病;臨床資料不全。

1.2治療方法

單一組實(shí)施縮宮素藥物治療，即在分娩結(jié)束后，取20U的縮宮素藥物（國(guó)藥準(zhǔn)字：H44025245，生產(chǎn)廠家：廣州白云山明興制藥有限公司，規(guī)格：5U）實(shí)施肌內(nèi)注射，同時(shí)選取500ml葡萄糖溶液（5%）與縮宮素混合實(shí)施靜脈注射，使用至出血量少于100ml，一日一次。

聯(lián)合組實(shí)施卡前列素氨丁三醇，米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療，即在縮宮素應(yīng)用的基礎(chǔ)上使用卡前列素氨丁三醇（批準(zhǔn)文號(hào)：H20120388，生產(chǎn)廠家：Pharmacia & Upjohn Company，規(guī)格：250μg），于分娩結(jié)束后取250μg劑量實(shí)施肌內(nèi)注射。米索前列醇（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20000668，生產(chǎn)廠家：華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司，規(guī)格：0.2mg）應(yīng)口服用藥，取400μg劑量，使用至出血量少于100ml，一日一次。

1.3觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組的血流動(dòng)力學(xué)和出血臨床指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

取SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，血流動(dòng)力學(xué)和出血臨床指標(biāo)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1兩組患者血流動(dòng)力學(xué)對(duì)比

聯(lián)合組的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)中，舒張壓和收縮壓指標(biāo)均低于單一組，其心率指標(biāo)高于單一組，兩組對(duì)比差異明顯（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患者出血臨床指標(biāo)對(duì)比

聯(lián)合組的出血臨床指標(biāo)中出血時(shí)間及產(chǎn)后24h出血量均少于單一組，兩組對(duì)比差異明顯（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3? 討論

產(chǎn)后出血作為產(chǎn)科常見(jiàn)的并發(fā)癥類型，也是引起產(chǎn)婦死亡的主要性因素，經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)顯示，產(chǎn)后出血患者在24h內(nèi)的死亡率高達(dá)50%，同時(shí)產(chǎn)后出血的發(fā)生率占2%-3%。引發(fā)產(chǎn)后的出血的因素較多，有宮縮乏力、凝血功能障礙、軟產(chǎn)道損傷、胎盤(pán)因素等，如果患者發(fā)生失血過(guò)多，或有臉色蒼白、脈搏細(xì)數(shù)等癥狀[2]。

研究顯示，聯(lián)合組的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)均優(yōu)于單一組且出血臨床指標(biāo)用時(shí)和出血量均少于單一組（P<0.05），表示卡前列素氨丁三醇+米索前列醇+縮宮素聯(lián)合治療方法的效果顯著?？s宮素藥物為臨床中抑制陰道出血確保胎兒成功分娩的人工合成催產(chǎn)素，具有刺激子宮平滑肌收縮的效果，以此可實(shí)現(xiàn)產(chǎn)后出血量的減少。單一性用藥在強(qiáng)化凝血功能方面效果不顯著，還可能會(huì)引發(fā)產(chǎn)后異常出血等不良反應(yīng)。卡前列素氨丁三醇含有前列腺素F2a衍生物成分，具有高水溶性，不僅可起到對(duì)產(chǎn)婦子宮的刺激作用增強(qiáng)收縮效果，也能夠在帝朗機(jī)體酶類的影響下維持藥物效果發(fā)揮，減少了產(chǎn)后出血量[3]。米索前列醇為臨床中催產(chǎn)素的替代品，具有低成本、高穩(wěn)定性和保質(zhì)期長(zhǎng)等優(yōu)勢(shì)，通過(guò)口服用藥可在半小時(shí)內(nèi)起效，藥物效果可持續(xù)6h左右，同時(shí)能夠減少縮宮素藥物應(yīng)用的不良反應(yīng)，確保了臨床用藥的安全性。以上三種藥物的聯(lián)合應(yīng)用，不僅可實(shí)現(xiàn)對(duì)孕產(chǎn)婦子宮的有效收縮，獲取了更好的止血效果[4]。

綜上，在產(chǎn)后出血治療中應(yīng)用卡前列素氨丁三醇+米索前列醇+縮宮素聯(lián)合治療，可改善血流動(dòng)力學(xué)，縮短流血時(shí)間和減少出血量。

參考文獻(xiàn)：

[1]張華鳳，戴小萍. 卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合米索前列醇片治療妊娠宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床研究[J]. 中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志. 2019（05）

[2]白潔.分析產(chǎn)后出血產(chǎn)婦臨床使用卡前列素氨丁三醇+米索前列醇+縮宮素治療的臨床有效性[J].名醫(yī)，2020，11（12）：334+336.

[3]胡元鋒.卡前列素氨丁三醇與米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后出血的臨床療效及其安全性[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（09）：92-94.

[4]杜麗娟.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合米索前列醇及縮宮素治療產(chǎn)后出血的臨床效果[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2019，31（24）：64-66.