張平，李欣，王巧玲，王文利，董召倩

【摘要】目的：分析子宮內(nèi)膜癌前病變患者接受左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LNG-IUS）治療的效果。方法：將2019年1月—2019年12月接診且行常規(guī)藥物治療的30例子宮內(nèi)膜癌前病變患者作為對(duì)照組，將同期接診且行LNG-IUS治療的30例子宮內(nèi)膜癌前病變患者作為觀察組，對(duì)組間子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化情況、不良反應(yīng)展開(kāi)分析。結(jié)果：（1）觀察組治療后3個(gè)月（66.67%）、6個(gè)月（76.67%）、12個(gè)月（86.67%）時(shí)的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化率均高于對(duì)照組（36.67%）、（50.00%）、（53.33%），P<0.05;（2）觀察組3例不良反應(yīng)（10.00%），對(duì)照組5例不良反應(yīng)（16.67%），P>0.05。結(jié)論：對(duì)子宮內(nèi)膜癌前病變患者行LNG-IUS治療，療效顯著，可以促使多數(shù)病變轉(zhuǎn)化，加之不良反應(yīng)少，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜癌前病變;左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng);應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R737.33? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.222

子宮內(nèi)膜癌是常見(jiàn)惡性腫瘤，發(fā)病率較高，主要與雌激素水平增高有關(guān)。相關(guān)報(bào)道指出，早期準(zhǔn)確診斷、確定治療方案，有助于控制子宮內(nèi)膜癌前病變患者病情進(jìn)展?，F(xiàn)階段臨床在治療子宮內(nèi)膜癌前病變患者時(shí)尚無(wú)標(biāo)準(zhǔn)方案，通常會(huì)結(jié)合患者生育要求、有無(wú)子宮內(nèi)膜癌高危因素、年齡、子宮內(nèi)膜增殖程度等綜合考慮，重在緩解癥狀，延緩病變發(fā)展，降低病死率，并且有報(bào)道指出，口服高效孕激素因用藥時(shí)間長(zhǎng)，容易產(chǎn)生藥物副作用，增加患者身心損害，而采用LNG-IUS可以取得更加理想的療效?；诖?，本文就子宮內(nèi)膜癌前病變患者接受LNG-IUS治療的效果展開(kāi)分析。

1? 資料與方法

1.1一般資料

將2019年1月—2019年12月接診且行常規(guī)藥物治療的30例子宮內(nèi)膜癌前病變患者作為對(duì)照組，將同期接診且行LNG-IUS治療的30例子宮內(nèi)膜癌前病變患者作為觀察組。對(duì)照組：年齡26-51歲，平均年齡（38.1±10.4）歲，體重指數(shù)（BMI）23-30kg/m2，平均BMI（26.7±1.3）kg/m2;觀察組：年齡27-52歲，平均年齡（38.5±10.1）歲，BMI為24-31kg/m2，平均BMI（26.9±1.5）kg/m2。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）基于病理結(jié)果等確診;（2）主訴癥狀為月經(jīng)量增多、月經(jīng)不規(guī)律、陰道不規(guī)律流血、不孕等;（3）有保守治療意愿，強(qiáng)烈要求保留生育功能;④閱讀知情書(shū)后同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤等婦科腫瘤病史者;（2）懷疑妊娠、已知妊娠者;（3）腎臟疾病病史者;（4）血栓病史者;（5）近3個(gè)月使用激素類藥物者?；静±Y料（BMI等）組間無(wú)差異，P>0.05，可對(duì)照研究。

1.2方法

對(duì)照組（行常規(guī)藥物治療）：口服甲羥孕酮（藥品廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H33020715），每日1次，每次250mg，治療1個(gè)月。

觀察組（行LNG-IUS治療）：宮內(nèi)放置LNG-IUS。

1.3觀察指標(biāo)

將子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化情況、不良反應(yīng)作為觀察指標(biāo)。（1）子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化情況：兩組于復(fù)查時(shí)行子宮內(nèi)膜活檢、陰道超聲檢查，若是有間質(zhì)蛻膜化、腺體萎縮等情況則認(rèn)定為“治療成功”，若是6個(gè)月時(shí)未轉(zhuǎn)化，之后的3、6個(gè)月時(shí)仍監(jiān)測(cè)組織學(xué)，若是6個(gè)月時(shí)完全轉(zhuǎn)化，可將復(fù)查間隔時(shí)間定為6個(gè)月[1];（2）不良反應(yīng)：包括陰道不規(guī)則流血、乳房脹痛、體重增加。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

觀察數(shù)據(jù)均以SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件匯總、處理，同時(shí)以n/%表示子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化情況、不良反應(yīng)，行x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示存在對(duì)比價(jià)值。

2? 結(jié)果

2.1分析子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化情況

較之對(duì)照組，觀察組治療后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月時(shí)的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化率更高，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2分析不良反應(yīng)

觀察組3例不良反應(yīng)（發(fā)生率10.00%，包括1例陰道不規(guī)則流血、2例乳房脹痛），對(duì)照組5例不良反應(yīng)（發(fā)生率16.67%，包括2例陰道不規(guī)則流血、1例乳房脹痛、2例體重增加），P>0.05（x2為0.5769，P為0.4475）。

3? 討論

子宮內(nèi)膜癌是常見(jiàn)生殖系統(tǒng)腫瘤，好發(fā)于圍絕經(jīng)期婦女，且相關(guān)報(bào)道指出[2]，在子宮內(nèi)膜癌前病變階段進(jìn)行治療，可以降低病死率。以往臨床針對(duì)無(wú)生育要求的子宮內(nèi)膜癌前病變患者常采用子宮切除術(shù)，不過(guò)隨著分娩、妊娠年齡的推遲，使得子宮內(nèi)膜癌前病變發(fā)病趨于年輕化，并且需要保留生育功能的患者數(shù)量增加，所以尚需完善保守治療方案。

本次研究表明，LNG-IUS對(duì)于治療子宮內(nèi)膜癌前病變患者有較好療效。口服高效孕激素雖然也能治療子宮內(nèi)膜癌前病變，不過(guò)在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)此種治療方案用藥時(shí)間長(zhǎng)，加之大劑量用藥容易出現(xiàn)藥物副作用，降低患者依從性，或是停藥后復(fù)發(fā)率較高，最終使得患者選擇較為激進(jìn)的手術(shù)治療，容易損害患者身心健康。本次在觀察組中采用LNG-IUS，其能精確的作用于患者病變器官[3]，兼具藥效直接、起效快等優(yōu)勢(shì)，既能抑制內(nèi)膜增殖，也能降低全身不良反應(yīng)，還能避免服藥麻煩，所以患者接受程度較高，而研究結(jié)果也顯示觀察組子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化情況優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，而兩組不良反應(yīng)無(wú)明顯差異，也可能與所選病例數(shù)較少有關(guān)。

綜上所述，由于LNG-IUS能夠有效治療子宮內(nèi)膜癌前病變患者，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[2]何秀宣，李標(biāo)，李沙沙.宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜息肉療效及對(duì)雌激素受體和孕激素受體表達(dá)的影響[J].中國(guó)性科學(xué)，2020，29（10）：106-110.

[3]馬鴻云，馬燕瓊，楊偉，等.宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療早期子宮內(nèi)膜癌及子宮內(nèi)膜不典型增生的臨床分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2020，18（1）：82-84+138.