姚麗菠 姚潤(rùn)紅

【摘 要】目的：研究快速康復(fù)外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：把某院2018年10月—2019年10月接受脊柱微創(chuàng)手術(shù)的74名患者，采用隨機(jī)的方式將其劃分成兩組，即觀察組與對(duì)照組，對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組患者采用快速康復(fù)外科理念。結(jié)果：觀察兩組患者的具體情況，觀察組患者出現(xiàn)圍術(shù)期并發(fā)癥的情況與對(duì)照組相比明顯更少，兩組間的差異明顯（P<0.05）;觀察組術(shù)后生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度與對(duì)照組相比明顯更高，兩組間的差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，對(duì)降低脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者出現(xiàn)圍術(shù)期并發(fā)癥有利，可以有效提高其滿意度與生活質(zhì)量，術(shù)后改善明顯，應(yīng)該廣泛應(yīng)用在臨床治療上。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科理念;脊柱微創(chuàng)手術(shù);圍手術(shù)期護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--02

引言

在臨床手術(shù)治療中，現(xiàn)代影像設(shè)備的應(yīng)用占據(jù)著重要的地位，通過此種方式來診治脊柱相關(guān)疾病，可減少患者醫(yī)源性創(chuàng)傷?？焖倏祻?fù)外科理念的主要目的就是為了提高患者臨床療效，減少并發(fā)癥，確?；颊咧委煱踩煽?，并加快其康復(fù)速度，促使其早日出院。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文收治的對(duì)象為74例脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者，收治的時(shí)間為2018年10月～2019年10月，通過電腦隨機(jī)的方式將觀察對(duì)象分為對(duì)照組、觀察組，兩組各有37例。觀察組中男性觀察對(duì)象20例，女性觀察對(duì)象17例，年齡25～66歲，平均（42.5±2.5）歲;對(duì)照組中男性觀察對(duì)象21例，女性觀察對(duì)象16例，年齡26～68歲，平均（42.7±2.9）歲。兩組資料客觀對(duì)比，P>0.05，無差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可分組研究[1]。

1.2 方法

對(duì)照組：基礎(chǔ)護(hù)理，要求護(hù)理工作人員采用常規(guī)護(hù)理法，做好體征指標(biāo)以及輸液的監(jiān)測(cè)工作。觀察組：快速康復(fù)外科理念圍術(shù)期護(hù)理。

①在手術(shù)之前，為患者講解正確翻身的方式，參與到腹肌以及腰背肌的練習(xí)活動(dòng)中，以此促使后續(xù)腰背肌的合理鍛煉。通常情況下在微創(chuàng)手術(shù)治療之前，疼痛感很高，護(hù)理工作者需要正確進(jìn)行評(píng)估，利用深呼吸方式與播放舒緩音樂方式等合理的轉(zhuǎn)移注意力。②在手術(shù)過程中需要做好配合工作，針對(duì)體征指標(biāo)以及輸液進(jìn)行合理的監(jiān)測(cè)。③在手術(shù)之后應(yīng)當(dāng)正確進(jìn)行干預(yù)，要求護(hù)理工作人員可以做好飲食方面的指導(dǎo)工作，在手術(shù)之后的兩小時(shí)采用吸管少量飲水，手術(shù)六小時(shí)以后進(jìn)食;護(hù)理工作者還需做好輸液的管理工作，將輸液量設(shè)定在1000毫升之內(nèi)，輸液完成以后拆除留置針，兩天之內(nèi)無需輸液;應(yīng)營(yíng)造良好的病房環(huán)境，保證安靜性，提升睡眠質(zhì)量;如若疼痛感較高，應(yīng)當(dāng)采用鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)靜處理，也可以在手術(shù)之后服用塞來昔布200毫克，以免夜間疼痛;在手術(shù)以后每天都要進(jìn)行翻身指導(dǎo)，手術(shù)后六小時(shí)之內(nèi)需要佩戴腰圍護(hù)具。④在出院一個(gè)月之內(nèi)，需要佩戴腰圍護(hù)具進(jìn)行活動(dòng)，針對(duì)運(yùn)動(dòng)量合理控制，15天之內(nèi)每天站立時(shí)間在20分鐘之內(nèi)。一個(gè)月后可以循序漸進(jìn)的參與到日常運(yùn)動(dòng)中，需要注意的是，不可以長(zhǎng)久的坐位。在手術(shù)以后的三個(gè)月左右，杜絕進(jìn)行深度彎腰，以免扭傷。護(hù)理工作人員應(yīng)告知家屬關(guān)于康復(fù)治療方面的方法，根據(jù)臨床癥狀與恢復(fù)狀況，合理的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，加快康復(fù)速度，預(yù)防脊柱再次損傷[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

①圍術(shù)期并發(fā)癥：術(shù)后疼痛、感染、脊柱不穩(wěn);②生活質(zhì)量評(píng)定的內(nèi)容包括心理功能、生理功能、社會(huì)功能，評(píng)分越高，表明患者生活質(zhì)量越高;③護(hù)理滿意度用本院自擬量表進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分越高，護(hù)理滿意度越高[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，用卡方檢驗(yàn)n（%）計(jì)數(shù)資料差異;用t檢驗(yàn)（）計(jì)量資料差異。最后以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組圍術(shù)期并發(fā)癥

觀察組圍術(shù)期并發(fā)癥總發(fā)生率只有5.41%，較對(duì)照組24.32%更低，組間差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度

觀察組術(shù)后生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度均顯著高于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

快速康復(fù)過程需要多個(gè)科室協(xié)作，這期間除了醫(yī)護(hù)人員的康復(fù)指導(dǎo)和督促，還要患者及其家屬的密切配合。在脊柱微創(chuàng)手術(shù)過程中采用快速康復(fù)外科理念，可有效提高整體護(hù)理水平。基于常規(guī)化護(hù)理模式的快速康復(fù)外科理念，主要圍繞患者的實(shí)際情況，在患者手術(shù)前、手術(shù)過程中、手術(shù)完成后以及出院之前提供針對(duì)性的護(hù)理，通過術(shù)前健康教育、心理干預(yù)，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，術(shù)中密切關(guān)注患者身心變化，術(shù)后予以有效鎮(zhèn)痛、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)以及出院指導(dǎo)，都有利于患者依從性的提高，以免患者在圍術(shù)期間產(chǎn)生過大、強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，消除其擔(dān)憂、顧慮，減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，提高臨床療效[5]。

參考文獻(xiàn)

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