王愛麗

【摘 要】目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者的效果。方法：選取2018年6月-2019年6月收治的88例老年慢性心力衰竭患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組44例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組的焦慮及抑郁等不良情緒評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組心功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年慢性心力衰竭中具有顯著的臨床效果，不僅可以緩解不良情緒，并且還能改善心功能，繼而進(jìn)一步提高生活質(zhì)量，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;老年慢性心力衰竭;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--02

慢性心力衰竭（CHF）是老年患者常見疾病，是多種心血管疾病緩慢進(jìn)展的終末階段，該病反復(fù)發(fā)作，患者活動(dòng)耐力下降，頻繁入院，且預(yù)后較差，具有較高的病死率。該病不僅給患者帶來了極大身心痛苦，降低了患者生活質(zhì)量，同時(shí)還耗費(fèi)大量的醫(yī)療資源，增加了家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)。為改善患者預(yù)后，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)注重護(hù)理措施的個(gè)體化及預(yù)見性，提高患者的自我護(hù)理能力，延緩疾病的發(fā)展進(jìn)程[1]。本研究選擇88例老年慢性心力衰竭患者，觀察綜合護(hù)理干預(yù)的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月-2019年6月收治的88例老年慢性心力衰竭患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組44例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡60-80歲;對(duì)該研究簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：治療期間，并發(fā)嚴(yán)重疾病者;伴有神經(jīng)系統(tǒng)、嚴(yán)重心動(dòng)過緩等疾病者;伴有感染性疾病、不穩(wěn)定心絞痛等患者。其中對(duì)照組男24例，女20例;年齡60-79歲，平均年齡（75.7±2.3）歲;心功能分級(jí)：15例Ⅰ級(jí)、25例Ⅱ級(jí)、4例Ⅲ級(jí)。觀察組男25例，女19例;年齡61-80歲，平均年齡（75.8±2.3）歲;心功能分級(jí)：14例Ⅰ級(jí)、24例Ⅱ級(jí)、6例Ⅲ級(jí)。兩組一般資料比較，差異無(wú)顯著性意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 行常規(guī)護(hù)理措施，主要內(nèi)容有臥床休息、確保低脂低鈉飲食以及防止進(jìn)行高強(qiáng)度勞動(dòng)等;同時(shí)實(shí)施低流量吸氧等。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①心理護(hù)理：由于病程較長(zhǎng)、預(yù)后較差，患者常常會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼，甚至是絕望的心理變化，對(duì)治療沒有信心，護(hù)理人員需要根據(jù)患者自身的性格、身體狀況對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，通過和患者交流溝通，使其消除對(duì)疾病的恐懼情緒，給患者關(guān)愛，使其感受到溫暖、舒適、安全，進(jìn)而積極配合護(hù)理人員的工作，改善臨床癥狀。②用藥護(hù)理：向患者告知遵醫(yī)囑服藥和堅(jiān)持服藥的重要性，不可擅自停藥或突然改變劑量，并講解藥物的作用及不良反應(yīng)，加強(qiáng)患者按時(shí)按量服藥的配合程度。對(duì)于不遵醫(yī)囑服藥患者應(yīng)加強(qiáng)干預(yù)，告知患者改變藥物計(jì)劃可能帶來的嚴(yán)重后果，使其按時(shí)按量服藥，提高服藥的依從性，保證治療的效果。③生理護(hù)理：告知患者保證充足的睡眠，早睡早起，且大便通暢，排便過程勿過度用力，以免加重心臟負(fù)荷，引起心律失常[2]。指導(dǎo)患者每天進(jìn)行鍛煉，如散步等，鍛煉時(shí)間為30min，以不感到疲勞為宜，從而增強(qiáng)體質(zhì);若患者較為虛弱，不宜下床活動(dòng)，護(hù)理人員則定期對(duì)其進(jìn)行按摩，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥出現(xiàn)。④出院指導(dǎo)：出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)臨床具體情況制定針對(duì)性的康復(fù)方案，囑咐患者按時(shí)服藥，并保持良好的生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo) ①焦慮及抑郁評(píng)分分別采用SAS自評(píng)量表及SDS自評(píng)量表，分?jǐn)?shù)越低說明焦慮、抑郁程度越輕。②生活質(zhì)量采用CQQC進(jìn)行評(píng)分，內(nèi)容包括6個(gè)方面，共23個(gè)條目，每個(gè)條目分值為0-6分，得分越高表示生活質(zhì)量越高。③心功能主要觀察心率（HR）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVDD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）和E峰與A峰比值（E/A）等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理評(píng)分對(duì)比 護(hù)理后，觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分分別為（39.57±2.06）分、（40.24±2.10）分;對(duì)照組分別為（50.49±3.18）分、（51.64±3.20）分。兩組心理評(píng)分比較，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組心功能指標(biāo)比較 觀察組HR、LVDD、LVEF和E/A分別為（77.21±6.32）次/min、（51.24±3.45）mm、（54.01±4.15）%、（0.69±0.15）;對(duì)照組分別為（91.56±7.56）次/min、（57.16±6.07）mm、（46.31±4.02）%、（0.58±0.10）。兩組心功能指標(biāo)比較，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 護(hù)理后，觀察組MHL評(píng)分（66.21±8.45分）明顯優(yōu)于對(duì)照組（57.65±6.29分），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

老年慢性心衰是臨床中病情相對(duì)復(fù)雜且預(yù)后較差的常見疾病，因其常伴有多種并發(fā)癥且患病時(shí)間長(zhǎng)久，病情易于反復(fù)，不但給患者的身體帶來了巨大的痛苦，也給患者家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)，來自家庭的壓力、疾病的疼痛，常使患者發(fā)生心理扭曲。輕者僅有失落、絕望、郁悶、煩躁等表現(xiàn)，嚴(yán)重者會(huì)有放棄治療甚至?xí)霈F(xiàn)輕生的念想[3]。綜合護(hù)理做為一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法，其核心是護(hù)理程序，將護(hù)理程序變的系統(tǒng)化，包括標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理計(jì)劃、患者的健康教育等都是以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，整體協(xié)調(diào)一致，最大保障護(hù)理服務(wù)的水平與質(zhì)量。護(hù)理人員參與制定護(hù)理計(jì)劃，提高工作興趣及工作主動(dòng)性。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組的焦慮及抑郁等不良情緒評(píng)分、心功能指標(biāo)、生活質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年慢性心力衰竭中具有顯著的臨床效果，不僅可以緩解不良情緒，并且還能改善心功能，繼而進(jìn)一步提高生活質(zhì)量，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

仇迎旭，劉 娟.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者預(yù)后的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2018，6（18）：152-153.

李 蕊.對(duì)老年慢性心力衰竭患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（2）：270-271.

張 哲.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者心理狀況和生活質(zhì)量的影響[J].光明中醫(yī)，2019，34（9）：1443-1446.