蔣四兵

【摘 要】目的：分析文拉法辛聯(lián)合鹽酸嗎啡緩釋片治療中、重度癌性疼痛患者的療效及安全性。方法：將2017年1月至2019年1月在本院接受診治的46例中、重度癌性疼痛患者視為研究對(duì)象，以信封法隨機(jī)劃入研究組和常規(guī)組（n=23）。常規(guī)組應(yīng)用鹽酸嗎啡緩釋片治療，研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用文拉法辛治療，比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：常規(guī)組患者癥狀緩解率為78.26%，研究組患者癥狀緩解率為95.65%，差值比較包含統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。常規(guī)組治療期間發(fā)生8例不良反應(yīng)，研究組出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較高（p<0.05）。結(jié)論：文拉法辛聯(lián)合鹽酸嗎啡緩釋片治療中、重度癌性疼痛的療效較好，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，臨床治療有效率及安全性價(jià)值突出。

【關(guān)鍵詞】文拉法辛;鹽酸嗎啡緩釋片;中、重度癌性疼痛患者

【中圖分類號(hào)】R73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--01

中、重度癌性疼痛患者，其痛感強(qiáng)烈，會(huì)直接影響其藥物治療的依從性，也影響著患者的預(yù)后效果[1]。當(dāng)前臨床多采用鹽酸嗎啡緩釋片控制患者的疼痛感受，但是臨床治療的效果不夠理想。為了深入研究文拉法辛與鹽酸嗎啡緩釋片聯(lián)合治療的效果，文章將2017年1月至2019年1月在本院接受診治的46例中、重度癌性疼痛患者視為研究對(duì)象，基于分組比較的結(jié)果展開(kāi)論述，數(shù)據(jù)及資料歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月至2019年1月在本院接受診治的46例中、重度癌性疼痛患者視為研究對(duì)象，以信封法隨機(jī)劃入研究組和常規(guī)組（n=23）。研究組男女占比為12;11，年齡范圍29-70歲，均齡為（45.61±4.52）歲。肺癌12例，胃癌10例，腸癌1例。常規(guī)組男女占比為12;11，年齡范圍28-70歲，均齡為（45.66±4.48）歲。肺癌11例，胃癌11例，腸癌1例。兩組基本資料比較無(wú)顯著差距（p>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組應(yīng)用鹽酸嗎啡緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字H10930001，生產(chǎn)企業(yè)：西南藥業(yè)股份有限公司）治療，第1次劑量為10mg/次，1次/12h。第2次開(kāi)始結(jié)合患者情況調(diào)整應(yīng)用劑量，持續(xù)服用14d。研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用文拉法辛（國(guó)藥準(zhǔn)字H20143052，生產(chǎn)企業(yè)：北京萬(wàn)生藥業(yè)有限責(zé)任公司）治療，首次劑量為75mg/次，1次/d。結(jié)合患者癥狀適當(dāng)增加藥物劑量，持續(xù)治療14d。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。顯效表示疼痛感消失或者降低95%以上;好轉(zhuǎn)表示患者疼痛感減少50%-95%;無(wú)效代表未滿足上述條件（癥狀緩解率=顯效率+好轉(zhuǎn)率）[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以spss20.0展開(kāi)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，χ2 為計(jì)數(shù)資料檢測(cè)工具，在p值<0.05的情況下，則認(rèn)定為具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)組與研究組患者的癥狀緩解率比較

常規(guī)組患者癥狀緩解率為78.26%，研究組患者癥狀緩解率為95.65%，差值比較包含統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見(jiàn)表1

2.2 常規(guī)組與研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

常規(guī)組治療期間發(fā)生8例不良反應(yīng)，研究組出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較高（p<0.05）。詳見(jiàn)表2

3 討論

癌痛患者最為典型，難忍的癥狀即為疼痛。常規(guī)治療多以鹽酸嗎啡緩釋片，發(fā)揮鎮(zhèn)痛的效果[3]。但是在長(zhǎng)時(shí)間服用藥物的情況下，會(huì)致使患者的耐藥性提升，且易于發(fā)生服藥成癮的問(wèn)題?；颊咝枰黾铀幬飫┝坎拍軌蜻_(dá)到緩解疼痛的效果，但是隨之其不良反應(yīng)發(fā)生率也會(huì)上升。

文拉法辛具有多重抑制性作用，可有效預(yù)防腎上腺素的生成、分泌，且對(duì)多巴胺的攝取能夠產(chǎn)生阻滯效果，達(dá)到止痛的作用價(jià)值[4]。針對(duì)于中、重度癌痛患者而言，其疼痛感受比較強(qiáng)烈，且多具有不同程度的心理應(yīng)激反應(yīng)，致使其生活質(zhì)量下降。聯(lián)合應(yīng)用文拉法辛與鹽酸嗎啡緩釋片，能夠快速控制患者的疼痛感受，避免長(zhǎng)時(shí)間服用藥物控制的情況下，增加患者并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生率，提升患者藥物治療的依從性，對(duì)其生存質(zhì)量的提升也能夠產(chǎn)生重要影響。

本次數(shù)據(jù)比較結(jié)果顯示，常規(guī)組患者癥狀緩解率為78.26%，研究組患者癥狀緩解率為95.65%，在聯(lián)合應(yīng)用文拉法辛與鹽酸嗎啡治療的方式下，患者的疼痛癥狀得以緩解。常規(guī)組治療期間發(fā)生8例不良反應(yīng)，研究組出現(xiàn)2例不良反應(yīng)。聯(lián)合用藥方式下能夠控制患者不良反應(yīng)發(fā)生率，藥物治療的安全性價(jià)值突出。本次研究的結(jié)果與呂建華，李永兵，呂建莉[5]等參考文獻(xiàn)研究結(jié)果相符，證實(shí)了文拉法辛與鹽酸嗎啡緩釋片的聯(lián)合應(yīng)用價(jià)值。

綜合上述內(nèi)容，文拉法辛聯(lián)合鹽酸嗎啡緩釋片治療中、重度癌性疼痛的療效較好，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，臨床治療有效率及安全性價(jià)值突出，建議在中、重度癌性疼痛患者治療期間推廣使用。

參考文獻(xiàn)

周穎，向敏，王汝晉.鹽酸嗎啡緩釋片聯(lián)合普瑞巴林治療癌性神經(jīng)性疼痛的臨床療效[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2019，27（07）：1200-1204.

黃小紅，周斌.文拉法辛聯(lián)合嗎啡治療中、重度癌性疼痛的效果觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（15）：2496-2498.

繆繼東.鹽酸嗎啡緩釋片聯(lián)合低劑量阿米替林治療中重度癌性骨痛的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2018，31（21）：147-148+151.

張宇.文拉法辛聯(lián)合鹽酸嗎啡緩釋片治療中、重度癌性疼痛患者效果及安全性分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（02）：232-234.

呂建華，李永兵，呂建莉.鹽酸嗎啡緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片治療重度癌性疼痛的療效比較[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2016，16（04）：441-443.