王珣+劉振靜?李玉煥

【摘要】目的 臨床分析文拉法辛治療抑郁癥伴焦慮癥狀的療效及影響因素。方法 選取我院2016年2月～2016年12月收治的抑郁癥患者60例，按照隨機(jī)分配方式，將其分為觀察組與對(duì)照組，每組30例，對(duì)照組給予阿米替林治療，觀察組給予文拉法辛治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 兩組經(jīng)過(guò)治療，研究組抑郁癥狀比對(duì)照組明顯更輕，不良反應(yīng)比對(duì)照組明顯更少，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)抑郁癥患者，實(shí)施為拉法辛治療，可有效提升抑郁癥治療效果，不良反應(yīng)減小，具有良好耐受性，值得臨床推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】抑郁癥；文拉法辛；療效

【中圖分類號(hào)】R749.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.12..01

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2016年12月收治的抑郁癥患者60例，按照隨機(jī)分配方式，將其分為觀察組與對(duì)照組，每組30例。觀察組男性18例，女性12例，年齡30～56歲，平均年齡56.3歲，平均體重60.34kg，17例首次抑郁發(fā)作、12例多次發(fā)作。對(duì)照組男性17例，女性13例，年齡31歲～55歲，平均年齡55.2歲，平均體重63.22 kg，15例首次抑郁發(fā)作、15例多次發(fā)作。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組：選擇文拉法辛進(jìn)行治療，每日200mg左右，口服治療，一共治療八周。

對(duì)照組：選擇阿米替林進(jìn)行治療，每日200mg左右，口服治療，一共治療八周。

在治療過(guò)程中，如果患者發(fā)生失眠、焦慮等癥狀，可選擇心得安和氯硝安定進(jìn)行聯(lián)合治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次觀察患者的臨床資料與數(shù)據(jù)全部采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組臨床療效比較：經(jīng)過(guò)治療后，研究組15例治愈、14例好轉(zhuǎn)、1例無(wú)效，治療總有效率96.7%。對(duì)照組8例治愈、12例好轉(zhuǎn)、10例無(wú)效，治療總有效率66.7%。研究組臨床療效比對(duì)照組明顯要高，兩組對(duì)比存在顯著性差異（P<0.05）。

兩組不良反應(yīng)對(duì)比：在患者治療期間，兩組均發(fā)生不同程度不良反應(yīng)，觀察組主要存在惡心、乏力、失眠等癥狀，其中6.7%的惡心，比對(duì)照組24.3%明顯更低。對(duì)照組主要為頭暈、嗜睡、口干等不良反應(yīng)，對(duì)照組口干發(fā)生率44.8%，比對(duì)照組5.8%明顯更高，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

在精神科臨床，抑郁癥屬于常見(jiàn)性、多發(fā)性疾病，如果得不到及時(shí)治療，或者處理不合理，會(huì)引起病情加重，或患者抑郁過(guò)重，引起自殺行為，嚴(yán)重影響了患者生命安全。在臨床上，阿米替林等三環(huán)類藥物，對(duì)抑郁癥起著良好抗抑郁效果。因不良反應(yīng)較多，對(duì)患者治療依從性造成一定影響，引起病情反復(fù)。文拉法辛作為一種NE攝取、5-羥色胺的新型抗抑郁藥物，抗抑郁效果良好，且極少會(huì)發(fā)生三環(huán)類藥物的心血管和嗜睡等不良反應(yīng)，造成抗膽堿不良癥狀。

在本組實(shí)驗(yàn)中，兩組患者有32例患者屬于首次發(fā)作，一次抑郁發(fā)作（DSM-IV）是指明顯和相對(duì)持久的抑郁情緒伴有對(duì)幾乎所有活動(dòng)興趣減退和愉快感的缺失，與其平時(shí)的表現(xiàn)明顯不同，同時(shí)在2周的時(shí)間內(nèi)具有以下9項(xiàng)癥狀：抑郁情緒、日常活動(dòng)中的明顯興趣減退和愉快感缺失、體重和食欲的明顯變化、失眠或睡眠過(guò)多、精神運(yùn)動(dòng)性激越或遲滯、疲勞、自責(zé)自罪或無(wú)價(jià)值感、思維遲緩和注意力難以集中以及自殺意念和自殺行為。

在本組實(shí)驗(yàn)中，觀察組治療抑郁癥效果比對(duì)照組明顯更優(yōu)，治療時(shí)間不斷延長(zhǎng)，病情得到逐漸改善，在治療后，研究組治療有效率高達(dá)96.7%，比對(duì)照組66.7%明顯跟高。同時(shí)，在本組實(shí)驗(yàn)中，觀察組不良反應(yīng)比對(duì)照組明顯更少， 因藥物不良反應(yīng)，決定了該藥繼續(xù)使用與否，根據(jù)本組實(shí)驗(yàn)研究，觀察組的文拉法辛耐受性比阿米替林明顯更高，文拉法辛一日只需要服用一次，口服方便性較好，也容易增加患者依從性。在患者治療期間，兩組均發(fā)生不同程度不良反應(yīng)，觀察組主要存在惡心、乏力、失眠等癥狀，其中6.7%的惡心，比對(duì)照組24.3%明顯更低。對(duì)照組主要為頭暈、嗜睡、口干等不良反應(yīng)，對(duì)照組口干發(fā)生率44.8%，比對(duì)照組5.8%明顯更高，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說(shuō)明，與其他抗抑郁藥物相比，藥物在早期用藥時(shí)較為明顯，隨著治療療程逐漸延長(zhǎng)，會(huì)逐漸減輕，在采取文拉法辛治療過(guò)程中，服用心得安和氯硝安定進(jìn)行聯(lián)合治療，可穩(wěn)定患者心境，加用胃腸動(dòng)力藥物，可有效緩解患者不良癥狀。

根據(jù)本組實(shí)驗(yàn)得知，針對(duì)抑郁癥患者，實(shí)施為拉法辛治療，可有效提升抑郁癥治療效果，不良反應(yīng)減小，具有良好耐受性，值得臨床推廣運(yùn)用。

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本文編輯：李 豆endprint