湯長超

（寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院兒科 寧夏 銀川 750004）

兒童血液病又被稱之為造血系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、出血及貧血等臨床特征，由于小兒自身免疫系統(tǒng)還處于發(fā)育階段，導(dǎo)致常合并深部真菌感染，若未及時得到有效處理，將會直接危害到患兒的身心健康及生命安全[1]。目前臨床上對于此病多是采用藥物療法，伏立康唑與卡泊芬凈均屬于治療血液病常用藥物，但關(guān)于這兩種藥物的有效性與安全性還需要進一步探討。鑒于此，本次研究對兒童血液病并深部真菌感染分別采用伏立康唑與卡泊芬凈治療展開分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選自2018 年1 月—2020 年1 月期間我院收治的兒童血液病并深部真菌感染患兒80 例作為本次研究對象，均符合《血液病的現(xiàn)代治療》[2]診斷標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)治療方案的不同劃分為觀察組40 例與對照組40 例。觀察組中男23 例，女17 例，年齡1 ～14歲，平均年齡（5.46±1.79）歲；對照組中男22 例，女18 例，年齡1 ～13 歲，平均年齡（5.89±1.55）歲。兩組患者一般資料對比差異不顯著（P＞0.05），可比性成立。

1.2 方法

對照組予以伏立康唑治療：行靜脈滴注，首次劑量為每日6mg/kg，將其混勻在100ml0.5%葡萄糖溶液中，后續(xù)劑量為每日4mg/kg，持續(xù)滴注1h，每日1 次。觀察組予以卡泊芬凈治療：行靜脈滴注，按體表面積首次劑量控制在70mg/m2,將其混勻在100ml0.9%氯化鈉溶液中，后續(xù)劑量為50mg/m2，持續(xù)滴注1h，每日1 次。兩組患兒均持續(xù)治療4 周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效評價：治療后臨床癥狀消除完全，真菌檢查呈陰性則為顯效；治療后臨床癥狀改善明顯，真菌檢查呈影響則為有效性；治療后未達到上述標(biāo)準(zhǔn)則為無效。（2）安全性：對兩組患兒治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果對比

觀察組（80.00%）與對照組（77.50%）治療總有效率對比無顯著差異（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患兒治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

觀察組（10.00%）不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（27.50%）（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[n(%)]

3.討論

由于免疫抑制劑、抗腫瘤藥物及限制級抗生素等藥物在兒童血液科室的大量應(yīng)用，加上造血干細胞移植技術(shù)的發(fā)展，近年來兒童血液病合并深部真菌感染情況越來越多，導(dǎo)致臨床治療難度增加[3]。伏立康唑與卡泊芬凈作為臨床用于治療兒童血液病合并深部真菌感染的常見藥物。本次結(jié)果顯示，觀察組與對照組療效對比無顯著差異，說明兩種藥物均能夠取得類似的治療效果，但關(guān)于其安全性還存在一定爭議。

伏立康唑?qū)儆谛滦腿蝾惪拐婢幬?，主要是在細胞膜通透性上發(fā)揮抑制真菌發(fā)育、繁殖等作用，臨床常用在嚴(yán)重深部真菌感染或全身感染等，但有研究發(fā)現(xiàn)，伏立康唑存在低鉀血癥與腎毒性等不良反應(yīng)[4]。本次結(jié)果顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組低，與趙瑞[5]等研究結(jié)果相符合，由此可見，卡泊芬凈相比起伏立康唑具有更高的安全性?？ú捶覂魧儆诎酌顾仡愋滦涂拐婢幬?，用藥后可作用在真菌細胞壁上，對葡聚糖合成反應(yīng)進行抑制，具有廣譜抗真菌活性，并且不會與其他抗真菌藥物產(chǎn)生交叉耐藥性，因此能夠提高用藥安全性[6]。

綜上所述，卡泊芬凈比伏立康唑治療兒童血液病并深部真菌感染患兒安全性更高，但臨床療效無顯著差異，臨床可根據(jù)具體情況選擇更合適的藥物治療。