羅 英

近幾年男性不育的發(fā)生率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢，這與目前飲食習(xí)慣、生活環(huán)境的變化等有直接的關(guān)系。男性不育主要是精子的數(shù)量、質(zhì)量等發(fā)生下降，影響與卵子的結(jié)合[1]。相關(guān)研究表明，目前全球大約有40%的男性精子質(zhì)量有不同程度的降低。男性不育的病機尚無統(tǒng)一的意見，仍缺乏針對性的治療方法，所以對男性不育患者精液檢查，尋找影響發(fā)病的指標(biāo)，對臨床積極的預(yù)防與治療具有重要的意義[2]。本研究主要分析男性不育患者精液常規(guī)檢驗結(jié)果診斷作用，研究時間2019年7月—2019年9月，接受精液常規(guī)檢驗的男性患者500例為研究組對象，現(xiàn)將相關(guān)資料整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料研究時間2019年7月—2019年9月，接受精液常規(guī)檢驗的男性患者500例為研究組，年齡25～55歲，平均年齡(37.11±3.82)歲；BMI指標(biāo)平均(23.89±2.18)kg/m2。同期進行健康體檢的健康男性200例為對照組，年齡23～55歲，平均年齡(38.09±3.16)歲；BMI指標(biāo)平均(23.66±2.25)kg/m2；2組基本信息比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：研究組患者符合世界衛(wèi)生組織男性不育診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有研究對象均知情且同意；經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重精神、意識障礙；近期服用對檢驗指標(biāo)有影響的藥物。

1.3 方法2組研究對象采集精液前，要求禁欲2～7 d，然后采用手淫取精的方法采集精液；將精液收集在無菌杯中，半小時內(nèi)送檢。實驗室檢驗人員將精液標(biāo)本保存于37 ℃水浴箱中并記錄取精時間，待精液完全液化后，計算精液液化時間，并進行精液常規(guī)檢驗。超過1 h仍未液化，或液化不良的標(biāo)本，也需進行檢驗。每份標(biāo)本隨機選5個視野觀察，且檢驗操作均由同一名檢驗人員操作。使用精子分析儀及普通光學(xué)顯微鏡對精液標(biāo)本進行檢測，精液常規(guī)檢驗內(nèi)容包括：精液量、精子密度、精子活率、異常精子形態(tài)比率、液化時間、精子活動力。根據(jù)WHO中關(guān)于精子活動力標(biāo)準(zhǔn)進行分級：前向運動(PR)：精子主動地呈直線或沿一大圓周運動；非前向運動(NP)：所有其他非前向運動的形式；不活動(IM)：沒有運動。精液正常判定指標(biāo)：液化時間小于60 min，精液量≥1.5 ml，精子總活力(PR+NP)≥40%，PR≥20%；精子總數(shù)≥39×106/每次射精，精子濃度15×106/ml，精子存活率≥58%，異常形態(tài)精子比率≤4%，pH≥7.2。

1.4 觀察指標(biāo)比較2組研究對象精液各項指標(biāo)檢驗結(jié)果，包括液化時間、精子畸形率、精液量、PR、精子碎片率(DFI)。

2 結(jié)果

研究組患者液化時間、精子畸形率高于對照組，精液量、PR、DFI指標(biāo)低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。見表1。

表1 2組研究對象精液各項指標(biāo)檢驗結(jié)果比較 (例，

3 討論

不孕不育是指育齡女性婚后與其配偶有正常的性生活，在未采取其他避孕措施的情況下，1年內(nèi)未能正常受孕；或者在一段時間內(nèi)，女性與配偶性生活正常，未實施相關(guān)的避孕措施下未受孕，以上情況均被稱為不孕不育。不孕不育女性與男性均有關(guān)系，當(dāng)女性接受相關(guān)檢查，輸卵管、卵巢功能、子宮功能均正常的情況下，則與男性精液質(zhì)量不佳造成的不育有關(guān)系[3]。近年來，研究發(fā)現(xiàn)，男性精液的質(zhì)量呈下降趨勢，越來越多的男性存在不育癥狀，且逐年上升；這主要與現(xiàn)代生活環(huán)境的改變，飲食習(xí)慣，以及電子輻射等有直接的關(guān)系[4]。男性不育對患者自身心理、機體以及家庭生活幸福穩(wěn)定都有一定的影響，所以對男性不育有效的檢查診斷，積極的治療具有重要的意義[5]。

本研究結(jié)果顯示研究組患者液化時間、精子畸形率高于對照組，精液量、PR、DFI指標(biāo)低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。其中精子活動力以及存活率這兩項指標(biāo)，表明精子質(zhì)量，研究組患者活動力、存活率顯著低于對照組，說明精子活動力、存活率可以作為男性不育的參考指標(biāo)。研究組患者精子活動力、存活率低分析其原因與男性過度吸煙、飲酒、內(nèi)分泌紊亂、微量元素缺乏等多種因素造成的精子活性及質(zhì)量明顯降低有關(guān)。相關(guān)的研究也指出，睪丸發(fā)育受阻和生殖道感染是導(dǎo)致精子質(zhì)量下降的主要因素，所以在男性患者這兩項指標(biāo)發(fā)生異常時應(yīng)注意對男性生殖器發(fā)育情況以及是否伴有感染進一步進行檢查[6]。

液化時間研究組高于對照組，研究組患者的精液液化時間長，考慮原因可能是前列腺或精囊腺的炎癥反應(yīng)引起蛋白水解酶、纖維蛋白溶酶分泌減少，凝固蛋白增加所致；由于精液液化時間延長影響了精子活力，有研究提出，僅少量液化不良患者的精力存活率、活動力是正常的，關(guān)于其具體原因，仍需臨床進一步研究[7，8]。同時本研究中研究組患者的精子畸形率顯著高于對照組，精子畸形總數(shù)異?？赡芘c睪丸疾病與精索靜脈曲張相關(guān)，長期電腦輻射等也會一定程度上降低精子濃度。長期接觸電離輻射也可能導(dǎo)致精子密度降低[9,10]。有學(xué)者指出睪丸生精細(xì)胞在病理因素影響下發(fā)生萎縮退化是導(dǎo)致精子數(shù)減少的主要原因，此外先天性或后天的輸精管阻塞也可能導(dǎo)致精子不能正常排出體外；同時分析可能與前列腺炎癥、睪丸功能異?；蜉斁茏枞戮有螒B(tài)異常，這同時也造成了精子通過率的降低，其進一步的關(guān)系仍需繼續(xù)研究驗證[11，12]。

綜上所述，通過對男性精液進行常規(guī)檢查，了解其生殖系統(tǒng)情況，對不育疾病有明確的診斷作用，安全有效。