凌志麗

〔摘要〕一名二年級(jí)的男孩從一年級(jí)入學(xué)前就表現(xiàn)出一些多動(dòng)行為，隨著年紀(jì)增長，行為沒有好轉(zhuǎn)反而日趨嚴(yán)重。后來去醫(yī)院檢查，確診為多動(dòng)癥，即注意力缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）。通過制定學(xué)校干預(yù)的實(shí)施措施，在此基礎(chǔ)上引導(dǎo)多動(dòng)癥兒童的父母轉(zhuǎn)變教育模式，同時(shí)結(jié)合合理的藥物治療，制定干預(yù)方案開展系列輔導(dǎo)。

〔關(guān)鍵詞〕多動(dòng)癥;注意力缺陷多動(dòng)障礙;輔導(dǎo)個(gè)案;干預(yù)方案

〔中圖分類號(hào)〕G44 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B 〔文章編號(hào)〕1671-2684（2020）28-0045-03

多動(dòng)癥，在醫(yī)學(xué)上稱為注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD），是一種常見的兒童行為障礙疾病，包括三大主要癥狀：1.注意缺陷，指的是這類兒童難以將注意力持久地集中到某一事物上，做事往往三分鐘熱度，容易受到外界環(huán)境的干擾，更難在枯燥的活動(dòng)中堅(jiān)持。2.活動(dòng)過多，指的是這類兒童通常過度活躍，難以控制自己的肢體。上課小動(dòng)作不停，玩弄文具、亂涂亂畫，會(huì)有意或無意做一些舉動(dòng)逗同伴發(fā)笑，敲打桌椅、吹口哨、大聲尖叫，在教室里亂跑亂動(dòng)。3.沖動(dòng)，多動(dòng)癥兒童的行為不僅表現(xiàn)在過量，而且明顯的缺乏思考。他們的行為常常是不可思議的，具有破壞性、不顧后果的。更頭疼的是，他們無法對(duì)自己的行為進(jìn)行反思，不能從過去的經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)正確的行為方式。老師家長的多次教導(dǎo)對(duì)他們也收效甚微，相同的錯(cuò)誤一犯再犯。盡管有時(shí)他們能意識(shí)到一些規(guī)則和約束，卻很難控制自己的行為。

ADHD日益引起社會(huì)各界的廣泛關(guān)注，因?yàn)樗粌H嚴(yán)重?fù)p害兒童的身心健康，也給家庭、學(xué)校、社會(huì)帶來不良的影響。隨著工業(yè)化、城市化的加速發(fā)展，兒童多動(dòng)癥的檢出率呈逐年上升趨勢(shì)。而多動(dòng)癥學(xué)生的行為和心理如果沒有得到及時(shí)的干預(yù)和矯正，問題會(huì)愈來愈嚴(yán)重。因此，對(duì)多動(dòng)癥學(xué)生的行為矯正研究有助于幫助多動(dòng)癥學(xué)生更好地融入學(xué)校生活， 并為將來適應(yīng)社會(huì)生活打下基礎(chǔ)。

小歐（化名），男，二年級(jí)學(xué)生，從一年級(jí)入學(xué)開始就表現(xiàn)出一些多動(dòng)行為，隨著年紀(jì)增長，行為沒有好轉(zhuǎn)反而日趨嚴(yán)重。后來去醫(yī)院檢查，確診為多動(dòng)癥，即注意力缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）。

一、小歐的行為特征

（一）非自主的多動(dòng)行為

由于年齡的特征，該生常情緒不穩(wěn)，容易沖動(dòng)，自制力很薄弱，常發(fā)生一些不受自我控制的多動(dòng)行為。如課堂上，全部學(xué)生都很認(rèn)真聽講，他卻走出座位打擾周邊同學(xué)，一會(huì)兒碰碰這個(gè)，一會(huì)兒摸摸那個(gè)，這是他自我意識(shí)心理作用較強(qiáng)的表現(xiàn)。由于坐立不安，好動(dòng)，該生上課、做作業(yè)注意力就不能集中，嚴(yán)重影響其學(xué)習(xí)效果。

（二）具有強(qiáng)烈的好奇心

該學(xué)生對(duì)周圍事物充滿濃厚的興趣，喜歡玩弄各種自己弄不明白的玩具、東西或物品，這些對(duì)兒童理智感、求知欲的發(fā)展有極大的啟迪作用。他好奇心極強(qiáng)，但是讓他長時(shí)間地坐著或等待輪流玩，他是很難做到，由此會(huì)產(chǎn)生一系列的多動(dòng)或干擾行為。

（三）故意尋求別人關(guān)注的多動(dòng)行為

學(xué)生都希望受到同伴、老師、父母的關(guān)注和認(rèn)可。大部分學(xué)生會(huì)用好的、積極的行為。如通過幫助他人、關(guān)心同伴等行為來得到同伴的認(rèn)可、老師的肯定與表揚(yáng);也有少數(shù)學(xué)生會(huì)做出一些消極行為。如該生常常會(huì)發(fā)出一些違反課堂紀(jì)律的叫喊聲、吹口哨，引同學(xué)發(fā)笑。我當(dāng)時(shí)就及時(shí)制止并告訴他一些此類行為的影響，但過一會(huì)兒，他還是我行我素。當(dāng)老師對(duì)他經(jīng)常性出現(xiàn)的這種行為進(jìn)行教育時(shí)，他常常會(huì)不以為然，甚至有時(shí)候教育完后還全然不顧地偷笑，認(rèn)為自己引起了老師或父母的關(guān)注，達(dá)到了目的。這是學(xué)生的社會(huì)意識(shí)心理和自我意識(shí)心理被壓抑或沒有得到較好的引導(dǎo)時(shí)所表現(xiàn)出來的行為。

多動(dòng)癥的癥狀表現(xiàn)對(duì)此類群體兒童發(fā)展階段的學(xué)習(xí)、人格、同伴交往、師生關(guān)系、親子關(guān)系均會(huì)產(chǎn)生許多不良的影響。比如注意力分散，不能專心聽課導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果差，成績不理想，甚至發(fā)展成學(xué)困生;行為沖動(dòng)、攻擊性行為過度導(dǎo)致人際關(guān)系差，被同伴拒絕、排斥;受到同學(xué)、老師、家長的消極評(píng)價(jià)，由此逐步形成不良的自我概念，自尊心低，產(chǎn)生無助感。

在小歐被確診為多動(dòng)癥后，由于小歐的行為已經(jīng)影響了課堂。經(jīng)與家長進(jìn)行溝通，小歐家長配合醫(yī)院的藥物治療方案，每天給他服藥。另外，作為小歐的班主任，為了減少小歐不當(dāng)行為的發(fā)生，保證他能像正常孩子一樣健康成長，融入并適應(yīng)集體生活中，我和家長協(xié)商了解決辦法。

二、制定出一系列的輔導(dǎo)和干預(yù)方案

（一）結(jié)合孩子實(shí)況，制定相應(yīng)契約

針對(duì)小歐的情況，與其共同探討，制定矯正不當(dāng)行為的契約。如當(dāng)他走出位置拿別人文具時(shí)，要隔離五分鐘。剛開始施行時(shí)，為避免因太過頻繁的處罰，造成孩子挫折感或不合作，在一開始犯錯(cuò)的時(shí)候，我先給孩子改正的機(jī)會(huì)，用計(jì)數(shù)的方式，如以堅(jiān)定的語氣大聲念“我從一數(shù)到十，如果不放手，馬上站到墻邊五分鐘。一、二、三……”當(dāng)孩子一有修正行為時(shí)，我就馬上停止計(jì)數(shù)。小歐在課堂上也很喜歡玩花樣的文具，因此我會(huì)與家長溝通，為了提高他上課時(shí)的專注力，建議家長給孩子選購簡單實(shí)用的文具。

（二）有選擇地“關(guān)注”與“忽略”

在一般的情形下，都是孩子出現(xiàn)不良行為時(shí)，老師或父母會(huì)特別注意他們，對(duì)于好的行為出現(xiàn)時(shí)，反而放心、少去注意。在不知不覺中，間接鼓勵(lì)孩子利用一些不良行為引起大人的注意。所以，當(dāng)小歐出現(xiàn)不良行為時(shí)，盡可能不去注意或滿足他的要求，甚至選擇“忽略”，但隨時(shí)保持思維上的關(guān)注，當(dāng)他出現(xiàn)好行為（如舉手發(fā)言）時(shí)，則及時(shí)適度地注意及給予鼓勵(lì)贊美。

（三）提供發(fā)生轉(zhuǎn)變的機(jī)會(huì)，維護(hù)自尊、自信

小歐在學(xué)習(xí)生活中，由于長時(shí)間出現(xiàn)不妥當(dāng)行為，較多受到來自老師、同學(xué)甚至家長的消極評(píng)價(jià)導(dǎo)致自尊心水平較低。再者，我發(fā)現(xiàn)小歐非常樂意當(dāng)老師的小助手，布置的任務(wù)他都能很負(fù)責(zé)任地完成并主動(dòng)和老師反饋情況。育人先育心，所以我讓他與他很欣賞的品學(xué)兼優(yōu)的班長共同管理班里的紀(jì)律，這樣的安排果然慢慢改變同學(xué)對(duì)他的印象，提高了他的自尊、自信，增強(qiáng)了自我價(jià)值感。同時(shí)在榜樣示范的影響下，他在日常行為規(guī)范方面逐漸地向班長看齊，從而轉(zhuǎn)變了經(jīng)常性出現(xiàn)的不妥當(dāng)行為。

（四）鼓勵(lì)積極的課堂行為，捕捉表揚(yáng)的機(jī)會(huì)

小歐在課堂上即使注意力很難集中，但也喜歡舉手發(fā)言，表達(dá)自己的看法，而當(dāng)他舉手老師不回應(yīng)時(shí)，他就會(huì)大喊大叫，立馬鬧脾氣。根據(jù)他這一特點(diǎn)，我在課堂上會(huì)引導(dǎo)他規(guī)范地舉手發(fā)言，這樣可以多給他發(fā)言的機(jī)會(huì)。

（五）注意力訓(xùn)練常態(tài)化

小歐喜歡畫畫、玩手工。他媽媽也曾跟我說過，孩子有時(shí)能夠安靜地觀察研究變化著的東西。因此，經(jīng)家長同意后，每周二下午放學(xué)后我會(huì)給小歐安排注意力訓(xùn)練的活動(dòng)：1.涂鴉：在畫畫之時(shí)需要全神貫注，心思很容易就可以沉靜下來。2.玩手工游戲：專家指出，活動(dòng)手指可以緩解精神壓力。3.看浮動(dòng)物體：專家表示，聚精會(huì)神地看某物有鎮(zhèn)靜效果，也是多動(dòng)癥兒童心理輔導(dǎo)所推薦的。我會(huì)讓小歐看會(huì)兒小水盆里的玩具小鴨，飄浮的水杯、海綿等，凝視一陣子海綿類浮動(dòng)物體，可讓興奮的神經(jīng)冷靜下來。

經(jīng)過一段時(shí)間的輔導(dǎo)后，小歐雖然沒有完全達(dá)到一個(gè)優(yōu)秀學(xué)生的標(biāo)準(zhǔn)。但是在個(gè)人注意力、課堂紀(jì)律、日常行為以及和同學(xué)的人際交往方面都有了非常大的進(jìn)步，同學(xué)也十分愿意和他做朋友了，家長反映他的自制力大有好轉(zhuǎn)。日后還要持續(xù)對(duì)小歐進(jìn)行觀察和教育，期望看到他更明顯的進(jìn)步和更優(yōu)秀的表現(xiàn)。

三、輔導(dǎo)總結(jié)和反思

回顧本次輔導(dǎo)干預(yù)多動(dòng)癥學(xué)生的過程和收效，我得到很多啟發(fā)，結(jié)合一定的理論依據(jù)，進(jìn)行了總結(jié)和反思。

1.我們教師應(yīng)該用寬容之心去諒解、去尊重和關(guān)愛多動(dòng)癥的學(xué)生，給他們注入正能量。當(dāng)孩子不良行為習(xí)慣發(fā)生時(shí)，不能一味訓(xùn)斥責(zé)怪，而要耐心地、比較客觀地評(píng)價(jià)學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，讓學(xué)生從內(nèi)心深處感受到，老師真的是從關(guān)心、愛護(hù)他的角度來處理事情的，蘊(yùn)藏在學(xué)生內(nèi)心的積極因素也會(huì)隨之被激發(fā)出來，從而使不妥當(dāng)?shù)男袨槁?，真正達(dá)到教育、矯正的目標(biāo)。

2.輔導(dǎo)多動(dòng)癥學(xué)生、矯正他們身上的不良行為習(xí)慣，對(duì)于老師和學(xué)生來說都是一項(xiàng)艱苦的工程。所以必須先與學(xué)生建立信任關(guān)系，從不同的方面試圖對(duì)其進(jìn)行輔導(dǎo)和矯正，增強(qiáng)他們約束自我能力的同時(shí)給他們心理力量的支持。另外，或許有時(shí)教師的付出不一定能換來即時(shí)的效果，所以教師也要擺正心態(tài)，靜待一朵遲開的花慢慢綻放。

3.多動(dòng)癥兒童的干預(yù)必須保障學(xué)校、家庭和藥療三位一體的全力支持。學(xué)校干預(yù)離不開家庭的配合，需要在學(xué)校干預(yù)的基礎(chǔ)上引導(dǎo)多動(dòng)癥兒童的父母轉(zhuǎn)變教育模式。兒童的多動(dòng)癥有的時(shí)候也會(huì)存在一些病理的原因，必須聽取醫(yī)生的科學(xué)建議，結(jié)合合理的藥物治療，開展系列的輔導(dǎo)和干預(yù)方案。

不忘初心，砥礪前行。給多動(dòng)癥孩子注入正能量，是一名心理教師的使命和責(zé)任。

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（作者單位：廣東省佛山市順德區(qū)勒流街道光大小學(xué)，佛山，528322）

編輯/衛(wèi) 虹 終校/張國憲