王瑩

【摘 要】 目的：探討分析系統(tǒng)康復護理在ICU轉出后顱腦損傷氣管切開患者中的應用價值。方法：選擇我醫(yī)院于2018年11月～2019年11月收治的ICU轉出后顱腦損傷氣管切開患者64例為觀察對象，隨機分為對照組與觀察組，每組各32例，對照組行基礎護理，觀察組行系統(tǒng)康復護理，比較兩組患者護理后的效果。結果：觀察組患者經護理后并發(fā)癥總發(fā)生率為9.4%，比較對照組并發(fā)癥發(fā)生率25.0%明顯降低，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結論：對ICU轉出后顱腦損傷氣管切開患者應用系統(tǒng)康復護理干預，可降低患者并發(fā)癥發(fā)生風險，促進患者盡早恢復健康。

【關鍵詞】 系統(tǒng)康復護理;ICU轉出;顱腦損傷;氣管切開

【中圖分類號】R969.4【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-122-01

顱腦損傷是臨床中的常見外傷，可與其他損傷或單獨存在，多是因工傷事故、交通事故、高處跌落等導致，一般患者表現為頭痛、嘔吐、意識障礙、呼吸困難等癥狀，需及時展開ICU治療，挽救患者生命安全[1]。氣管切開術的應用可解除患者呼吸障礙，降低窒息風險，繼而確保后續(xù)治療工作順利進行，而護理干預的配合則有助于患者在轉出ICU后盡早恢復健康，改善患者神經功能與生活水平，降低顱腦損傷致殘率。鑒于此，在本次研究中提出對64例ICU轉出后顱腦損傷氣管切開患者實施系統(tǒng)康復護理的應用價值進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我醫(yī)院于2018年11月～2019年11月收治的ICU轉出后顱腦損傷氣管切開患者64例為觀察對象，對照組中男20例、女14例，年齡26～54歲，平均年齡（40.0±14.0）歲，其中交通事故傷15例、高處墜落傷10例、跌倒傷7例，行基礎護理。觀察組中男19例、女15例，年齡25～55歲，平均年齡（40.0±15.0）歲，其中交通事故傷14例、高處墜落傷11例、跌倒傷7例，行系統(tǒng)康復護理。所有入選本次研究患者與家屬均知情同意，經我院倫理委員批準進行，臨床基礎資料比較差異不明顯，P>0.05，無統(tǒng)計學意義，有可比性。

1.2 方法

對照組行基礎護理，包括病房護理、制定合理的康復計劃及強化器官切開部位的感染護理等;觀察組行系統(tǒng)康復護理，具體內容如下。

（1）根據患者實際需求，為其提供舒適的病房環(huán)境，做好房間通風，維持室內溫濕度適宜，溫度保持在20℃左右，濕度控制在70%～75%之間，全面升級病房及患者的管理制度，同時結合患者寄往病史，制定具有差異性與個性化的康復訓練方案。（2）針對患者做好氣管護理，在氣管切開部位需定時做好清潔工作，護理頻率為2次/d，同時做好敷料準備，選擇相應的抗炎藥消除感染風險，觀察患者排痰情況，若排痰不暢，需及時吸痰，強化霧化治療，降低其粘稠度;同時可進行鼻飼護理，根據其飲食情況，為無法自主飲食的患者，在無菌操作的前提下操作，避免其出現胃食管反流。（3）完善病情監(jiān)控，做好心電監(jiān)護，密切留意其生命體征變化，待患者病情改善，可適當降低吸氧次數及吸氧時間，盡早拔出氣管。（4）做好神經系統(tǒng)的護理工作，避免其長期固定臥床，定時進行體位更換，通過電刺激的方式，避免其出現四肢肌肉萎縮及深靜脈血栓，同時通過高壓氧治療，提升其攜氧能力，同時需積極做好相關并發(fā)癥的預防，做好早期監(jiān)控。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理后的并發(fā)癥發(fā)生率，包括膿毒血癥、重度壓瘡（壓力性損傷）、肺部感染等指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

納入研究數據至SPSS20.0軟件，計數資料行x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者經護理后并發(fā)癥總發(fā)生率為9.4%，比較對照組并發(fā)癥發(fā)生率25.0%明顯降低，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

3 討論

顱腦損傷屬于臨床上最典型的重癥疾病之一，具有發(fā)病迅速、病情危重等特點，一旦控制不當，很容易威脅患者生命健康安全，因此提升其臨床治療效果、完善其臨床護理對策具有十分重要的臨床意義[2]。

顱腦損傷多見于繼發(fā)性顱腦損傷，繼發(fā)性顱腦損傷常見的有腦水腫和顱內血腫.在腦損傷的基礎上形成血管源性腦水腫，可為局部或全腦性;若挫傷較重，局部出血較多，則可形成硬膜下血腫或腦內血腫.若顳部顱骨骨折損傷硬腦膜中動脈，可形成硬膜外血腫.以上病理改變均可繼發(fā)顱內壓增高，甚至形成腦疝，危及生命[3]。臨床研究發(fā)現，顱腦損傷與患者意識障礙關聯(lián)密切，輕這可出現短暫性意識障礙，嚴重情況可直接導致其意識喪失，甚至出現重度昏迷或死亡。近年來臨床研究證實，導致意識障礙的最終原因是相當范圍內大腦皮質功能的喪失，但其具體作用機制目前尚不清楚，受傷后即刻發(fā)生的意識障礙，與傷后一定時間后才發(fā)生的意識障礙。由此可見，針對顱腦損傷患者，在治療中通常收治于重癥監(jiān)護室中，且需行氣管切開，從而保持其生命狀態(tài)的延續(xù)，而針對ICU轉出后顱腦損傷氣管切開患者的臨床護理工作具有較高的難度，因此選擇一種系統(tǒng)性的護理措施尤為關鍵。

本次研究發(fā)現，通過系統(tǒng)康復護理措施，能夠有效提升顱腦損傷患者的護理效果，做好病情監(jiān)控，完善日常監(jiān)護工作，避免其因病情發(fā)展而出現的植物人、癲癇、抽搐的發(fā)生;同時通過規(guī)律的氣管清潔護理，消除感染風險，保障氣管的成功拔出，另外，系統(tǒng)性護理措施還能夠有效提升膿毒血癥、壓力性損傷、肺部感染等并發(fā)癥的預防效果，保障患者生命質量，緩解大腦皮質語言中樞受損程度，降低死亡風險。

綜上所述，對ICU轉出后顱腦損傷氣管切開患者應用系統(tǒng)康復護理干預，可降低患者并發(fā)癥發(fā)生風險，促進患者盡早恢復健康。

參考文獻

[1] 郭麗娜.系統(tǒng)康復護理對ICU轉出后顱腦損傷氣管切開患者的護理效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（95）：18704-18705.

[2] 彭琳， 朱雪平. 系統(tǒng)化護理對顱腦損傷氣管切開患者護理質量及預后的影響[J]. 醫(yī)療裝備， 2018， 031（022）：157-158.

[3] 朱敏. 系統(tǒng)化護理對顱腦損傷氣管切開患者護理質量及預后的應用效果[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2018， 003（021）：P.115-116.