許家俊

【摘 要】 目的：探討鹽酸氨溴索（大劑量）聯(lián)合纖維支氣管鏡灌洗對老年重癥肺炎的臨床治療效果。方法：選擇100例老年重癥肺炎患者為試驗(yàn)對象，2018年3月至2019年1月是收治時間，選擇單雙號隨機(jī)化分組為觀察組、對照組，各50例，分別選擇氨溴索常規(guī)劑量治療、大劑量氨溴索聯(lián)合纖維支氣管鏡治療，并對比治療效果。結(jié)果：觀察組老年重癥肺炎患者經(jīng)大劑量氨溴索聯(lián)合纖維支氣管鏡治療的PaO2是（115.41±8.91）mmHg、SPO2是（96.87±3.79）%、PaO2/FiO2是（311.90±40.14）mmHg、通氣時間是（11.31±3.07）d，均比較對照組對應(yīng)數(shù)據(jù)具有優(yōu)勢（P<0.05）。結(jié)論：鹽酸氨溴索（大劑量）聯(lián)合纖維支氣管鏡灌洗對老年重癥肺炎患者的影響效果顯著，可改善肺通氣功能，值得推廣、實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】 鹽酸氨溴索;大劑量;纖維支氣管鏡灌洗;老年重癥肺炎

【中圖分類號】R536

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）19-059-01

老年患者的器官普遍老齡化，導(dǎo)致免疫能力降低，易并發(fā)感染性疾病，尤其是肺部感染十分常見的呼吸道癥狀，對于老年患者的生命造成嚴(yán)重的威脅，具有較高死亡率。重癥肺炎患者常有呼吸衰竭、意識障礙等，甚至導(dǎo)致感染性休克危及生命[1]。有研究表明，在采取纖維支氣管鏡灌洗聯(lián)合氨溴索治療具有一定的效果[2]。 本文旨在探索鹽酸氨溴索（大劑量）聯(lián)合纖維支氣管鏡灌洗對老年重癥肺炎的臨床治療效果，如下文報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 資料

選擇100例老年重癥肺炎患者為試驗(yàn)對象（2018年3月至2019年1月收治），選擇單雙號隨機(jī)化分組為觀察組（50例）、對照組（50例），具體基線資料呈現(xiàn)如下。

觀察組28例為男性，22例為女性，年齡最大值80歲，最小值60歲，平均年齡（71.48±5.46）歲;體重最大值75kg，最小值58kg，平均體重（65.18±6.93）kg;病程最大值7年，最小值1年，平均病程（4.30±1.78）年。

對照組29例為男性，21例為女性，年齡最大值80歲，最小值62歲，平均年齡（72.36±5.70）歲;體重最大值73kg，最小值55kg，平均體重（65.23±6.95）kg;病程最大值7年，最小值2年，平均病程（4.34±1.78）年。

2組老年重癥肺炎患者的資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)劑量的氨溴索（廠商：上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字H20030360）治療，靜脈推注，劑量30g，每天3次。

觀察組采用大劑量氨溴索聯(lián)合纖維支氣管鏡治療，將1000mg氨溴索加入至100ml生理鹽水，予以靜脈泵入途徑，每天1次，控制泵入時間在4小時以上，隨后采取纖維支氣管鏡進(jìn)行灌洗治療，2次/周，在采取纖維支氣管鏡治療時需對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，予以患者純氧吸入5分鐘后，當(dāng)患者的血氧飽和度在95%以上后，予以咪達(dá)唑侖（廠商：江蘇恩華藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字H20031037）靜脈推注，將5ml利多卡因（濃度2%）經(jīng)纖支鏡注入，在纖支鏡的輔助下將主氣管、各氣管中的分泌物清除，隨后根據(jù)患者的耐受程度采取50ml生理鹽水（濃度0.9%）對病變部位進(jìn)行灌洗，結(jié)束灌洗后將灌洗液通過纖維支氣管鏡注入，劑量10ml，60秒后吸回灌洗液，控制總劑量在100ml左右，若患者的血氧飽和度低于90%時，則需立即退出纖支鏡，等患者的血氧飽和度在95%以上時再進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組老年重癥肺炎患者經(jīng)對應(yīng)治療后的PaO2、SPO2、PaO2/FiO2、通氣時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)施SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，當(dāng)P<0.05時代表統(tǒng)計(jì)存在差異。

2 結(jié)果

觀察組老年重癥肺炎患者經(jīng)大劑量氨溴索聯(lián)合纖維支氣管鏡治療的PaO2、SPO2、PaO2/FiO2、通氣時間均比較對照組對應(yīng)數(shù)據(jù)具有優(yōu)勢（P<0.05）。如表1所示：

3 討論

肺炎是臨床中常見的呼吸系統(tǒng)炎癥疾病，當(dāng)病情進(jìn)展為重癥肺炎時，將對患者的呼吸功能造成嚴(yán)重的影響，患者可有呼吸困難、衰竭甚至休克等現(xiàn)象[3]，危及生命安全，因此在臨床中需采取正確、及時的治療才可改善患者的肺部功能、提高血?dú)庵笜?biāo)，提高血氧飽和度。

氨溴索為祛痰藥，可促使呼吸表面形成活性物質(zhì)，對于粘性物質(zhì)的分泌進(jìn)行調(diào)節(jié)[4]，還可對呼吸道的纖毛運(yùn)動進(jìn)行改善，強(qiáng)化呼吸道消除作用，但單一治療重癥肺炎的效果不佳。

纖維支氣管鏡灌洗是無創(chuàng)技術(shù)，可直觀、準(zhǔn)確的進(jìn)入到患者肺部，對氣道內(nèi)的痰液進(jìn)行清除，對于促進(jìn)肺復(fù)張具有積極作用。本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組老年重癥肺炎患者經(jīng)大劑量氨溴索聯(lián)合纖維支氣管鏡治療的PaO2、SPO2、PaO2/FiO2高于對照組，P小于0.05，通氣時間低于對照組，P小于0.05，說明大劑量氨溴索聯(lián)合纖維支氣管鏡治療可改善患者的血?dú)庵笜?biāo)，減少通氣時間，提高血氧飽和度。

總而言之，鹽酸氨溴索（大劑量）聯(lián)合纖維支氣管鏡灌洗對老年重癥肺炎具有顯著的效果，值得推廣、實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇晉豫. 大劑量氨溴索治療重癥肺炎的療效[J]. 大醫(yī)生， 2018，18（4）：98-99.

[2] 隗世波， 劉青云， 鐘群瓊. 纖維支氣管鏡聯(lián)合氨溴索肺泡灌洗治療重癥肺炎伴肺不張的效果及對血清PCT和hs￣CRP的影響[J]. 解放軍醫(yī)藥雜志， 2019，16（9）：26-30.

[3] 董艷彬， 張希龍， 茆麗娜. 大劑量氨溴索聯(lián)合纖維支氣管鏡灌洗吸痰治療老年重癥肺炎療效的Meta分析[J]. 江蘇醫(yī)藥， 2019，17（5）：444-449.

[4] 程衛(wèi)光. 人免疫球蛋白與氨溴索配合抗感染治療對小兒重癥肺炎的臨床療效及其對肺功能的影響[J]. 抗感染藥學(xué)， 2018，23（4）：681-683.