趙英

摘 要 目的：觀察鹽酸氨溴索霧化吸入治療老年呼吸系統(tǒng)感染性疾病的效果。方法：收集2014年7月-2015年6月年齡>80歲的老年呼吸系統(tǒng)感染性疾病患者58例，隨機分為治療組29例，靜脈滴注鹽酸氨溴索60 mg，每天1次，同時霧化吸入鹽酸氨溴索15 mg，每天2次，每次15 min；對照組29例，靜脈滴注鹽酸氨溴索60 mg，每天1次。兩組均給予常規(guī)抗生素和解痙平喘治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果：治療組總有效率為86.21%（25/29），顯著高于對照組的75.86%（22/29，P<0.05）。臨床體征咳嗽、咳痰好轉(zhuǎn)或終止時間短于對照組，肺部啰音消失時間快于對照組，抗生素使用時間短于對照組。結(jié)論：鹽酸氨溴索靜脈用藥協(xié)同霧化吸入治療老年呼吸系統(tǒng)感染性疾病起效快，且安全，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞 呼吸系統(tǒng)感染性疾病 鹽酸氨溴索 霧化吸入

中圖分類號：R56 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2016）08-0025-02

The effect of intravenous infusion of ambroxol hydrochloride collaborated with inhalation in the treatment of 29 cases of the elderly respiratory infectious disease

ZHAO Ying

（Xidu Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201401， China）

ABSTRACT Objective： To observe the effect of inhalation of ambroxol atomization in the treatment of the elderly respiratory infectious disease. Methods： From July 2014 to June 2015， 58 elderly cases of the respiratory infectious diseases were collected and randomly divided into a treatment group with 29 cases who were treated with ambroxol hydrochloride（intravenous infusion of 60 mg daily and inhalation of 15 mg twice a day with 15 min each）. The control group with 29 cases intravenously received 60 mg of ambroxol hydrochloride daily. The two groups were treated with the conventional antibiotics and antispasmodic asthma. Results： The total effective rate of the treatment group was 86.21%（25/29）， which was significantly higher than 75.86%（ 22/29） of the control group （P<0.05） . The improvement or termination time of the clinical signs such as cough and expectoration were shorter in the treatment group than in the control group. The pulmonary rales disappeared faster in the treatment group than in the control one. The duration of antibiotics was shorter in the treatment group than in the control one. Conclusion： The effect of intravenous infusion of ambroxol hydrochloride collaborated with inhalation in the treatment of the elderly respiratory infectious disease is rapid and safe， which is worthy of clinical promotion.

KEY WORDS infectious disease of the respiratory system； ambroxol hydrochloride； inhalation

隨著我國老齡化不斷加劇，老年人患病率也呈現(xiàn)上升趨勢。老年人自身免疫力下降，易患各種疾病，其中呼吸系統(tǒng)感染性疾病是臨床常見的老年群體疾病[1]。老年人呼吸道黏膜萎縮，管壁變薄，血供下降，分泌功能降低，咳嗽反射減弱，肺泡彈力差，呼吸肌活動降低，使呼吸面積減少，不利于空氣交換，且容易引起分泌物在體內(nèi)儲留，導致痰液黏稠不易咳出，使細菌生長，而致肺部感染加重。氨溴索是黏液溶解劑，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度，對呼吸系統(tǒng)有保護作用，臨床用于支氣管及肺部疾病的協(xié)助治療。本文觀察鹽酸氨溴索靜脈用藥協(xié)同霧化吸入治療老年呼吸系統(tǒng)感染性疾病的療效。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

選擇2014年7月-2015年6月中心住院的老年呼吸系統(tǒng)感染性疾病患者58例，均符合《內(nèi)科學》[2]診斷標準，排除急性心功能衰竭、肺性腦病等疾病。將患者分為治療組和對照組各29例。治療組中男23例，女6例，平均年齡80歲；慢性阻塞性肺疾病急性加重期11例，肺部感染14例，肺癌繼發(fā)感染4例。對照組中男15例，女14例，平均年齡82歲，慢性阻塞性肺疾病急性加重期15例，肺部感染11例，肺癌繼發(fā)感染3例。兩組患者年齡、病情、病種差異均無統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

1.2 方法

兩組均采用吸氧、積極抗感染、解痙平喘、止咳化痰、糾正血電解質(zhì)平衡等治療。治療組每天靜脈滴注鹽酸氨溴索60 mg（溶于生理鹽水100 ml），同時口吸式霧化吸入鹽酸氨溴索15 mg加生理鹽水6 ml，2次/d，每次15 min；對照組每天靜脈滴注鹽酸氨溴索60 mg（溶于生理鹽水100 ml），兩組療程平均12 d。記錄兩組患者咳嗽、咳痰、體征變化，用藥期間觀察及記錄不良反應，進行安全性評價。

1.3 療效判斷

顯效：咳嗽、咳痰無，肺部啰音消失，血常規(guī)白細胞、中性粒細胞、C-反應蛋白正常；有效：咳嗽、咳痰好轉(zhuǎn)，肺部啰音較入院時明顯減輕，血常規(guī)白細胞、中性粒細胞、C-反應蛋白基本降至正常；無效：以上各項無好轉(zhuǎn)甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學分處理

采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用率表示，組間比較用卡方檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療組顯效16例，有效9例，無效4例，總有效率為86.21%，對照組顯效12例，有效10例，無效6例，總有效率為75.86%，治療組總有效率高于對照組（P< 0.05）。兩組臨床癥狀及抗生素使用情況見表1。

治療過程中，兩組均未出現(xiàn)胃部灼熱、消化不良和惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及皮疹，其中治療組3例治療1 d后因特殊原因退出，并未出現(xiàn)上述不良反應。

3 討論

在患有呼吸系統(tǒng)疾病的老年患者，因呼吸系統(tǒng)微環(huán)境發(fā)生改變，纖毛柱狀上皮可發(fā)生化生、增殖或萎縮，杯狀細胞增多，黏液分泌亢進，肺彈性回縮力下降，呼吸肌纖維化和萎縮，使呼吸動作受限，力量減弱，痰不易咳出。霧化吸入療法是臨床上較好的物理與化學治療相結(jié)合的祛痰手段，具有操作簡單、局部病灶藥物濃度高、利于藥物吸收等特點[3]。霧化吸入使藥物直接進入氣道，藥物濃度在病變部位較高，有利于發(fā)揮稀釋痰液、抗炎以及擴張支氣管等作用，同時使病原菌和分泌物排出，若輔以靜脈用藥，既可增加抗生素的藥物利用度，又可恢復氣道黏液保護層，隔離外界刺激作用，穩(wěn)定氣道[4]。本研究顯示，在鹽酸氨溴索靜脈滴注時協(xié)同使用鹽酸氨溴索霧化吸入，不但在臨床癥狀、體征及抗生素使用時間方面短于對照組，而且簡單易操作，患者依從性高，祛痰快，療效好，價格低廉，是社區(qū)醫(yī)院值得推廣的適宜技術(shù)。

參考文獻

[1] 張春華. 頭胞哌酮舒巴坦對老年呼吸系統(tǒng)感染性疾病的影響[J]. 心血管防病知識（學術(shù)版）， 2015（8）： 148-149.

[2] 葛均波， 徐永健. 內(nèi)科學[M]. 8版. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2013.

[3] 劉素彥， 閻秀華. 霧化吸入治療的護理進展[J]. 實用護理雜志， 2002， 18（5）： 58-59.

[4] 于忠文， 侯艷君. 長期臥床患者并發(fā)墜積性肺炎213例治療效果觀察[J]. 中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志， 2006， 13（6）： 20-21.