梁寶姬

【摘 要】 目的：分析微生態(tài)制劑+埃索美拉唑四聯(lián)療法用于治療Hp陽(yáng)性胃潰瘍的臨床療效。方法：選取我院在2017年11月至2019年11月之間收治的50例Hp陽(yáng)性胃潰瘍患者，采用計(jì)算機(jī)分組法將其分為兩組，對(duì)照組患者埃索美拉唑四聯(lián)療法治療，觀察組微生物制劑與奧索美拉唑四聯(lián)療法配合治療，比較兩組臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生情況，對(duì)比兩組血清基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9）、胃動(dòng)素（MTL）與胃泌素（GAS）水平。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05;觀察組MMP-9、MTL與GAS明顯低于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異不明顯，P>0.05。結(jié)論：微生態(tài)制劑+埃索美拉唑四聯(lián)療法在Hp陽(yáng)性胃潰瘍臨床治療中可獲得顯著療效，建議推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 微生態(tài)制劑;埃索美拉唑四聯(lián)療法;Hp陽(yáng)性胃潰瘍

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-053-02

Hp陽(yáng)性胃潰瘍是一種消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，主要表現(xiàn)為周期性、節(jié)律性的胃部疼痛，由于潰瘍面積較大，部分患者在勞累、飲酒等因素影響，可能引發(fā)上消化道出血，嚴(yán)重威脅患者生命健康。有研究顯示[1]，Hp抗藥活性增強(qiáng)容易導(dǎo)致病情反復(fù)，長(zhǎng)期用藥可能引發(fā)多種不良反應(yīng)。微生態(tài)制劑可快速調(diào)節(jié)胃腸微生態(tài)平衡，調(diào)節(jié)胃腸道功能，此次研究采用微生態(tài)制劑與埃索美拉唑四聯(lián)療法聯(lián)合使用，用于治療Hp陽(yáng)性胃潰瘍，現(xiàn)在對(duì)其臨床療效進(jìn)行回顧分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

此次研究對(duì)象為50例Hp陽(yáng)性胃潰瘍患者，均為我院在2017年11月至2019年11月之間收治，采用計(jì)算機(jī)分組法將其分為兩組，其中對(duì)照組（n=25）男性14例，女性11例，其年齡處于26～70歲之間，平均數(shù)為（44.25±7.56）歲，病程在5～72個(gè)月之間，平均數(shù)（12.67±3.78）個(gè)月;觀察組有（n=25）男性15例，女性10例，其年齡處于27～70歲之間，平均數(shù)（44.18±7.47）歲，病程在6～74個(gè)月之間，平均數(shù)為（13.45±3.82）個(gè)月。兩組患者臨床資料對(duì)比差異不顯著P>0.05。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者埃索美拉唑（重慶萊美藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20130094）四聯(lián)療法治療，其中埃索美拉唑每次20mg，每日2次;阿莫西林（山西同達(dá)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H14023222）每次1000mg，每日2次;克拉霉素緩釋片（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031041）每次0.5g，每日2次;枸櫞酸鉍鉀（廣東嶺南制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20059770）每次220mg，每日2次。所有組內(nèi)患者均治療1個(gè)月。給予觀察組微生物制劑與奧索美拉唑四聯(lián)療法結(jié)合治療，其中埃索美拉唑四聯(lián)療法與對(duì)照組相同，同時(shí)服用雙歧桿菌片（內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S19980004）每次1.5g，每日3次。所有組內(nèi)患者均治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組臨床療效與不良反應(yīng)。比較兩組治療前后MMP-9、MTL與GAS。（1）療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[2]：①治愈：Hp轉(zhuǎn)陰，胃鏡檢查提示潰瘍面愈合;②Hp轉(zhuǎn)陰，胃鏡檢查提示潰瘍面縮小大于50%;③無(wú)效：Hp未轉(zhuǎn)陰，胃鏡檢查提示潰瘍面改善不明顯。（2）于清晨取空腹靜脈血3mL，離心10min取血清，采用酶聯(lián)免疫法對(duì)MMP-9、MTL與GAS水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0分析處理數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料均用t檢驗(yàn)，描述為（x±s），計(jì)數(shù)資料均用卡方檢驗(yàn)，描述為百分?jǐn)?shù)或率，以P<0.05為研究結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

觀察組總有效率為96.0%，對(duì)照組為76.0%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05（見(jiàn)表1）。

2.2 兩組MMP-9、MTL與GAS水平的比較

治療前，兩組MMP-9、MTL與GAS水平比較，不存在明顯差異，P>0.05;治療后，觀察組MMP-9、MTL與GAS水平明顯低于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05（見(jiàn)表2）。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

對(duì)照組有1例患者惡心，無(wú)其他不良反應(yīng)，觀察組有1例惡心，1例便秘，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率4.0%與觀察組8.0%差異不明顯（x2=0.355，P=0.552）。

3 討論

胃潰瘍臨床上治療難度較大，容易反復(fù)性發(fā)作，為消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病之一。Hp與該病的關(guān)聯(lián)目前已得到證實(shí)，Hp可在人體胃黏膜定植，誘發(fā)局部炎癥性或免疫性反應(yīng)，因此可將其作為該病發(fā)生及復(fù)發(fā)的一項(xiàng)重要因素[3-5]。埃索美拉唑四聯(lián)療法是目前用于治療Hp陽(yáng)性胃潰瘍的一種重要方案，并且隨著Hp耐藥性增強(qiáng)，部分患者的臨床療效會(huì)受到一定影響[6]。

雙歧桿菌片為常見(jiàn)微生態(tài)制劑，其主要成分有嗜酸乳桿菌屬、糞鏈球菌屬以及蠟樣芽孢桿菌屬等，目前在胃腸道菌群紊亂有關(guān)的腹瀉、便秘及功能性消化不良等疾病的臨床治療上取得了明顯療效。此次研究中對(duì)照組采用埃索美拉唑四聯(lián)療法進(jìn)行治療，觀察組在其基礎(chǔ)上加入微生態(tài)制劑雙歧桿菌片，研究結(jié)果顯示兩組治療總有效率比較，觀察組明顯高于對(duì)照組，P<0.05;觀察組MMP-9、MTL與GAS水平均明顯低于對(duì)照組，P<0.05。分析其原因在于患者口服雙歧桿菌片后，藥物成分快速進(jìn)入到人體胃腸道，并在其內(nèi)部定植、生長(zhǎng)及繁殖，定植48h后蠟樣芽孢桿菌會(huì)經(jīng)由糞便排出，其他正常菌群在定植約10d會(huì)達(dá)到相對(duì)平衡的狀態(tài)，阻礙Hp黏附，從而起到調(diào)節(jié)胃腸道功能的作用。MMP-9、MTL與GAS是用于評(píng)估胃功能的重要指標(biāo)，MMP-9可對(duì)細(xì)胞外層蛋白多糖、黏蛋白起到重塑、降解作用，Hp感染發(fā)生時(shí)會(huì)刺激MTL與GAS生成，加重患者病情，以上研究結(jié)果顯示該治療方案可顯著降低上述各項(xiàng)指標(biāo)，其詳細(xì)原因還需深入研究。

綜上所述，索美拉唑四聯(lián)療法與微生態(tài)制劑配合治療Hp陽(yáng)性胃潰瘍可獲得顯著臨床療效，不良反應(yīng)減少，建議推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[6] 彭如潔.雙歧桿菌片聯(lián)合埃索美拉唑四聯(lián)療法治療Hp感染胃潰瘍的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（27）：64-66.