河南省開封市婦幼保健院（475000）郭春霞

遷延性腹瀉屬兒科多發(fā)疾患之一，患兒主要表現(xiàn)為大便增多，且易伴發(fā)電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良、脫水，繼而極大影響患兒身體發(fā)育。研究發(fā)現(xiàn)，遷延性患兒致病原因包括菌群失調(diào)、免疫功能低下、喂養(yǎng)不當(dāng)、腸道感染及鋅缺乏等，其中免疫功能低下與鋅缺乏屬最常見病因[1]。為此，本研究選取選取我院延性腹瀉患兒71例，旨在分析遷延性腹瀉患兒鋅水平與免疫水平相關(guān)性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院延性腹瀉患兒71例（2017年6月～2019年3月）設(shè)為試驗(yàn)組，其中女34例，男37例；年齡2～14歲，平均年齡（8.16±1.94）歲。另選同期健康體檢兒童42例設(shè)為參照組，其中女19例，男23例；年齡3～13歲，平均年齡（8.02±1.85）歲。兩組臨床資料差異不明顯（P＞0.05），且本研究經(jīng)我院倫理協(xié)會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 采集3ml靜脈血，離心處理（3000r/min，10min）取血清，以全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血鋅、血清IgA、IgM、IgG水平，試劑盒購于上海斯信生物公司。

附表 兩組血鋅、血清IgA、IgM、IgG水平比較（±s）

附表 兩組血鋅、血清IgA、IgM、IgG水平比較（±s）

?

1.3 觀察指標(biāo) ①血鋅、血清IgA、IgM、IgG水平；②以Spearman分析血鋅與血清IgA、IgM、IgG水平相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 以SPSS24.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以(±s)表示且以t檢驗(yàn)，以Spearman進(jìn)行相關(guān)性分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 血鋅、血清IgA、IgM、IgG水平 試驗(yàn)組血鋅、血清IgA、IgM、IgG水平較參照組低（P＜0.05），見附表。

2.2 血鋅與血清IgA、IgM、IgG水平相關(guān)性 經(jīng)Spearman檢驗(yàn)可知，遷延性腹瀉患兒血鋅與血清IgA、IgM、IgG水平呈正相關(guān)（r1=0.768，P1=0.003；r2=0.704，P2=0.011；r3=0.719，P3=0.008）。

3 討論

遷延性腹瀉具有病情易反復(fù)、發(fā)病率高等特點(diǎn)，且易合并消化功能減弱、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能低下等，繼而增加感染風(fēng)險(xiǎn)，極大威脅患兒身心健康[2]。本研究檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組血鋅、血清IgA、IgM、IgG水平較參照組低（P＜0.05）?？梢娧有愿篂a患兒血鋅、血清IgA、IgM、IgG水平明顯降低。鋅水平降低原因可能為腹瀉可致鋅吸收紊亂，致使鋅元素大量丟失，繼而破壞腸黏膜完整性及阻止黏膜再生；而小腸黏膜損傷亦會(huì)加劇鋅丟失，致使黏膜破損時(shí)間延長(zhǎng)，繼而加速病情惡化。同時(shí)鋅缺乏能抑制含鋅酶基因表達(dá)，拮抗B細(xì)胞表面IgA、IgM、IgG受體活性，從而造成患兒免疫功能低下[3]。本研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，遷延性腹瀉患兒血鋅與血清IgA、IgM、IgG水平呈正相關(guān)（P＜0.05）。說明延性腹瀉患兒鋅水平與免疫水平密切相關(guān)。分析原因主要在于：鋅屬機(jī)體生命活動(dòng)必需微量元素之一，其不但參與多種酶生成及釋放，且影響酶類物質(zhì)功能、免疫功能、免疫系統(tǒng)發(fā)育。一旦機(jī)體缺乏鋅元素，則免疫功能降低，白細(xì)胞生成及釋放量減少，從而極大破壞細(xì)胞膜穩(wěn)定性，致使毒素吸收及感染擴(kuò)散加快。此外，鋅元素對(duì)酶活性、催化性亦可發(fā)揮極其關(guān)鍵的作用，機(jī)體中鋅元素充足不僅能促進(jìn)淋巴細(xì)胞成熟及增殖，且可促進(jìn)多種免疫球蛋白生成及釋放，改善機(jī)體免疫功能，提升身體抵抗力[4]。因此，當(dāng)延性腹瀉患兒血鋅水平降低時(shí)，機(jī)體IgA、IgM、IgG水平亦隨之降低，呈明顯正相關(guān)。

綜上，延性腹瀉患兒血鋅、血清IgA、IgM、IgG水平明顯降低，且鋅水平與免疫水平密切相關(guān)，臨床上應(yīng)密切觀察延性腹瀉患兒血鋅水平變化，從而利于指導(dǎo)臨床治療及評(píng)價(jià)治療效果。