鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）魯方方 崔偉偉 曹苗苗

注意缺陷多動障礙屬于學(xué)齡前兒童的行為障礙，表現(xiàn)在同齡兒童對比活動過度，注意力不集中等，生活受到影響[1]?？紤]到患者的疾病情況，需要進(jìn)行影響因素分析。為了分析兒童注意缺陷多動障礙相關(guān)影響因素，對結(jié)果進(jìn)行分析，選擇接受治療的40例注意缺陷多動障礙案例作為研究組，選擇同期接受的正常兒童作為對照組，對比多動障礙的相關(guān)因素，對數(shù)據(jù)結(jié)果分析和總結(jié)。詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇接受治療的40例注意缺陷多動障礙案例作為研究組，選擇同期接受的40名正常兒童作為對照組，對比多動障礙的相關(guān)因素，對數(shù)據(jù)結(jié)果分析和總結(jié)。對照組：男性患兒和女性患兒分別是20例、20例，年齡范圍在2～12歲，均數(shù)（5.6±0.5）歲。研究組：男性患兒和女性患兒分別是21例和19例，年齡范圍在3～13歲之間，年齡中位數(shù)（6.5±0.5）歲。綜上所有資料可知，兩組患者資料可以分析和研究，差異不明顯（P＞0.05），排除精神障礙和其他并發(fā)癥的患者。

1.2 方法 在本次研究中所有案例進(jìn)行資料分析，具體包括如下幾個方面：①門診指導(dǎo)。在臨床研究中主治醫(yī)生需要對研究對象進(jìn)行心理教育，以DSM-IV標(biāo)準(zhǔn)為主。②問卷調(diào)查。結(jié)合自行設(shè)計的影響因素進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括：一般情況、孕期圍術(shù)期情況，兒童6個月左右的喂養(yǎng)方式、飲食習(xí)慣等。③輔助檢查。進(jìn)行血微量元素、血鉛分析以及持續(xù)性操作等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理方法 本實驗使用SPSS21.0軟件包，對計量資料使用t值計算；計數(shù)資料使用x2計算；當(dāng)P＜0.05時表明組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的相關(guān)性影響因素分析 對比兩組患者的相關(guān)性因素，包括：早產(chǎn)、過期產(chǎn)；出生后窒息史；偏食，飲食不規(guī)律；教育責(zé)罵嚴(yán)重等，研究組的發(fā)生例數(shù)多于對照組，結(jié)果如附表1所示。

2.2 多因素條件的Logistic回歸性分析 對多因素逐步條件分析，以Y作為因變量，對各影響因素分析，包括：出生窒息、家庭融洽程度、飲食習(xí)慣、教育方法等，回歸性方程分析如附表2所示。

3 討論

根據(jù)現(xiàn)有報道可知，兒童ADHD主要是由遺傳因素和環(huán)境因素等引起的一種心理行為的疾病，是生物-心理和社會多因素共同作用的結(jié)果[2]。

在當(dāng)前臨床研究中，進(jìn)行因素分析，具體包括：兒童的性別、出生后是否存在窒息行為、飲食行為和喂養(yǎng)方式變化等，結(jié)合父母的健康情況、家庭類型以及經(jīng)濟(jì)情況等，需要進(jìn)行孕周、障礙性因素分析等[3]。

此外和年齡、性別等存在一定的關(guān)聯(lián)，結(jié)合不同國家的差異，在整個過程中需要進(jìn)行的是高危人群的分析，近些年來男性患者的比例提升，一般是在學(xué)齡前常見，7～9歲左右?guī)茁矢遊4]。結(jié)合現(xiàn)有報道可知，根據(jù)喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)的比例等可知，在整個過程中需要注意的是保護(hù)因素的掌握，母乳喂養(yǎng)時間長，相對比環(huán)境因素和其他危險因素等，多項混合因素后，單純的母乳喂養(yǎng)持續(xù)時間和兒童學(xué)校成績等存在相關(guān)性趨勢，在喂養(yǎng)管理的階段，考慮到平均分值和營養(yǎng)情況等，需要不斷促進(jìn)親子關(guān)系的發(fā)展，在整個過程中，考慮到兒童期的具體問題，倡導(dǎo)的是母乳喂養(yǎng)[5]。

ADHD兒童存在難以管教的現(xiàn)象，容易和父母出現(xiàn)矛盾和沖突，ADHD兒童對自身缺少總結(jié)和認(rèn)知，自我控制能力差，甚至伴有成績低下的現(xiàn)象。ADHD兒童存在不同方面的問題，由于自身受到很多的挫折和壓力，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，因此在整個過程中需要關(guān)注的是家庭關(guān)系和家庭環(huán)境等，在人際交往訓(xùn)練的過程中，提升ADHD兒童的生活質(zhì)量[6]。

附表1 兩組患者的相關(guān)性影響因素分析（n/%）

附表2 多因素條件的Logistic回歸性分析

ADHD兒童的生活質(zhì)量影響因素多，患者的不良癥狀越多，自身的生活質(zhì)量越低。在本次研究中對具體的案例分析，父母的情感關(guān)心也容易產(chǎn)生影響。在喂養(yǎng)過程中，如果存在方式方法不對的現(xiàn)象，直接導(dǎo)致生活質(zhì)量下降[7]。父母的管教態(tài)度、管教方式以及學(xué)習(xí)成績等都和兒童的生活質(zhì)量存在關(guān)系，在調(diào)查中可知，個人素質(zhì)、社會支持和家庭親密度等作為重要的保護(hù)性因素，如果存在缺少支持的現(xiàn)象，勢必導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。因此在整個過程中指導(dǎo)患者對教養(yǎng)方式進(jìn)行改善，考慮到評估方式和評估結(jié)果等，進(jìn)行方案的更新。臨床工作人員需要掌握相關(guān)的影響因素，結(jié)合具體情況，制定合適的管理方案，將方案對家屬進(jìn)行公開，提供信息內(nèi)容，可供家屬參考。

對比兩組患者的相關(guān)性因素，包括：早產(chǎn)、過期產(chǎn)；出生后窒息史；偏食，飲食不規(guī)律；教育責(zé)罵嚴(yán)重等，研究組的發(fā)生例數(shù)多于對照組。對多因素逐步條件分析，以Y作為因變量，對各影響因素分析，包括：出生窒息、家庭融洽程度、飲食習(xí)慣、教育方法等，數(shù)據(jù)參數(shù)對比差異明顯。說明對于兒童注意缺陷多動障礙案例需要進(jìn)行對應(yīng)的影響因素分子，在當(dāng)前具體治療基礎(chǔ)上進(jìn)行評估。

綜上所述，兒童注意缺陷多動障礙的相關(guān)性因素比較多，在整個過程中需要注意的是對應(yīng)因素分析，及時進(jìn)行治療。