鄭曉琴

（泰安市肥城市桃園鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保科，山東泰安 271609）

臨床中冠心病屬于常見心臟病之一，以血管持續(xù)發(fā)生痙攣、血管腔狹窄、冠狀動脈粥樣硬化為主要誘發(fā)原因，繼而導(dǎo)致心肌缺血缺氧，屬于心血管疾病。冠心病屬于慢性疾病之一，可能導(dǎo)致不穩(wěn)定性心絞痛或穩(wěn)定性心絞痛。截止目前，冠心病患者仍然需要終身通過藥物實施治療，極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生多種負(fù)面情緒，比如焦慮、抑郁等，繼而導(dǎo)致患者的治療依從性受到嚴(yán)重的影響。心理護(hù)理和康復(fù)護(hù)理可促使患者的生理狀態(tài)改善，同時幫助患者長期維持良好的心理狀態(tài)，有利于患者病情的康復(fù)，顯著提升了患者的治愈率。由此可見，針對冠心病患者積極采取有效的護(hù)理措施具有重要價值[1]。該研究于2018年11月—2019年10月期間從該院選取冠心病患者102例作為研究對象，對心理護(hù)理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理的臨床價值予以探究分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的冠心病患者102例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，各組均為51例。對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其中男性患者26例，女性患者25例，年齡55～71歲，平均年齡（63.28±5.23）歲。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理，其中男性患者31例，女性患者20例，年齡54～71歲，平均年齡（61.15±4.67）歲；該次研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意，患者臨床資料（年齡、性別）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)臨床診斷為冠心??；（2）研究經(jīng)患者知曉后簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重腦血管疾病患者；（2）合并肝、腎功能嚴(yán)重障礙或凝血功能異常者；（3）處于妊娠期和哺乳期；（4）精神障礙或任志剛功能障礙，無法正常溝通交流者；（5）合并其他惡性腫瘤疾病者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包含叮囑患者遵照醫(yī)囑服藥，定期對血量信號予以測量，監(jiān)測心臟功能，并對患者的臨床癥狀變化予以密切觀察。

觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理，其中心理護(hù)理具體內(nèi)容如下：冠心病在各個年齡階段、不同性別中均可能發(fā)病，雖然患者的性別、年齡、心理狀態(tài)以及病情存在一定的差異性，但多數(shù)患者在確診冠心病后會出現(xiàn)負(fù)面情緒，所以要求護(hù)理人員以積極熱情的態(tài)度和患者展開溝通交流，在取得患者信認(rèn)的同時促使患者治療效果提升。具體溝通內(nèi)容包括疾病基本情況，使患者深刻認(rèn)識到疾病治愈率和恢復(fù)率，消除負(fù)面情緒，提升患者的治療依從性[2]?？祻?fù)護(hù)理具體內(nèi)容如下：（1）康復(fù)訓(xùn)練。訓(xùn)練方式包含體操、散步以及太極拳，運(yùn)動過程中注意熱身，避免發(fā)生韌帶拉傷和抽筋的情況發(fā)生，1 周 3～5 次，1 次 30 min。（2）飲食護(hù)理。始終堅持飲食低鹽低脂，嚴(yán)格控制每日氯化鈉攝入量，多攝入新鮮蔬菜、飽和脂肪酸較低的奶制品，多攝入植物蛋白、維生素，切忌食用生冷刺激、油炸、過熱的食物，堅持少食多餐[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較護(hù)理后兩組患者護(hù)理滿意度與心理狀態(tài)改善情況。護(hù)理滿意度采用自制滿意度調(diào)查量表實施評價，評價等級可分為非常滿意、滿意以及不滿分，滿分100分，評分大于90分為非常滿意；評分介于60～90分之間為滿意；評分小于60分為不滿意。護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率。心理狀態(tài)采用者焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表評分（SDS）評分實施評價，總分100分，評分越高則表示患者的心理狀態(tài)越差[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，SAS評分、SDS評分、左心射血分?jǐn)?shù)及六分鐘步行試驗結(jié)果等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，護(hù)理滿意度等計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，等級資料用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

護(hù)理干預(yù)后，對照組護(hù)理滿意度為68.63%，觀察組護(hù)理滿意度為88.24%，觀察組護(hù)理滿意度顯著較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.795，P＜0.05）。

2.2 兩組患者心理狀態(tài)改善情況比較

護(hù)理干預(yù)前對照組和觀察組患者焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表評分（SDS）組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理干預(yù)后SAS評分和SDS評分均降低，對照組和觀察組組間比較，觀察組SAS評分和SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 對照比較兩組患者心理狀態(tài)改善情況[(±s)，分]

表1 對照比較兩組患者心理狀態(tài)改善情況[(±s)，分]

組別 ?SAS護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后images/BZ_184_1857_2086_1885_2124.pngSDS護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后觀察組（n=51）對照組（n=51）t值P值72.31±5.42 72.41±5.56 0.092 0.927 55.55±6.75 67.26±3.58 10.945 0.000 68.89±5.65 69.88±6.52 0.819 0.415 53.55±6.88 62.57±7.42 6.366 0.000

3 討論

臨床心血管疾病中，冠心病屬于一種較高發(fā)病率的疾病，具有死亡率高、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，誘發(fā)原因可分為多種，比如冠狀動脈粥樣硬化、心肌血管狹窄等，繼而導(dǎo)致發(fā)生缺氧，最終誘發(fā)出現(xiàn)心臟病，其中以冠狀動脈供血不足，心肌嚴(yán)重缺氧為主要原因。近幾年來，受多種因素的影響，冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的發(fā)展趨勢，不僅對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了較為嚴(yán)重的影響，而且威脅著患者的健康安全[5]。冠心病發(fā)作后，可能導(dǎo)致胸前區(qū)疼痛，以全身乏力、心悸、胸部悶痛、發(fā)作性絞痛和壓榨痛為主要臨床表現(xiàn)，隨著患者病情的持續(xù)發(fā)展，不僅可能損傷患者的心臟功能，而且可能導(dǎo)致殘疾，若病情較為嚴(yán)重，則可能誘發(fā)心衰、心律失常甚至導(dǎo)致患者死亡。臨床面對冠心病時，不僅要求患者及時采取有效的治療措施，而且需積極實施有效的護(hù)理干預(yù)措施[6]。

該文研究結(jié)果提示，護(hù)理干預(yù)后所得護(hù)理滿意度和對照組比較，觀察組護(hù)理滿意度顯著較高，對照組護(hù)理滿意度為68.63%，觀察組護(hù)理滿意度為88.24%；護(hù)理干預(yù)前對照組和觀察組患者焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表評分（SDS）組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理干預(yù)后SAS評分和SDS評分均降低，對照組和觀察組組間比較，觀察組SAS評分和SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），分析原因：心理護(hù)理可評估患者的心理狀態(tài)，并針對性疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，繼而對患者的心理狀態(tài)予以改善，促使其能夠以良好的心態(tài)應(yīng)對接下來的治療。具體的心理護(hù)理措施包含溝通交流，即告知患者疾病基本情況，促使患者深刻認(rèn)識到疾病治愈率和恢復(fù)率，消除負(fù)面情緒，提升患者的治療依從性[7]?？祻?fù)護(hù)理具體措施包含康復(fù)訓(xùn)練和飲食護(hù)理，即通過始終堅持飲食低鹽低脂，嚴(yán)格控制每日氯化鈉攝入量，多攝入新鮮蔬菜、飽和脂肪酸較低的奶制品，多攝入植物蛋白、維生素，切忌食用生冷刺激、油炸、過熱的食物，堅持少食多餐等方式，有效維持患者的營養(yǎng)健康狀態(tài)，幫助患者建立合理的飲食以及生活習(xí)慣，能夠使患者更快恢復(fù)健康[8]。聯(lián)合應(yīng)用心理護(hù)理和康復(fù)護(hù)理的情況下，可發(fā)揮協(xié)同作用，進(jìn)一步促進(jìn)患者的病情康復(fù)[9]。

綜上所述，冠心病患者經(jīng)康復(fù)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理的臨床效果顯著，不僅改善了患者的心理狀態(tài)，而且取得了患者的滿意度認(rèn)可，值得臨床推廣使用。