張東方，侯蕾蕾，付甜甜

（菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，山東 菏澤 274000；*菏澤市疾病預(yù)防控制中心，山東 菏澤 274000）

神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路是解剖學(xué)學(xué)習(xí)過程中比較難的部分，同時(shí)，這部分內(nèi)容也是教師在授課過程中的難點(diǎn)，筆者根據(jù)多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用“先宏觀再微觀”的授課方式對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路進(jìn)行講解，取得了良好的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象 2018年9月—2019年1月，自本校2017級(jí)臨床專業(yè)中隨機(jī)抽取兩個(gè)合堂班級(jí)，一個(gè)班級(jí)為對(duì)照組，150人；另一個(gè)班級(jí)為觀察組，140人。其中對(duì)照組男90人，女60人，平均年齡（18.45±1.5）歲；觀察組男84人，女56人，平均年齡（18.7±1.2）歲。對(duì)照組按照教學(xué)進(jìn)度和書本內(nèi)容設(shè)定對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路逐步講解。觀察組運(yùn)用“先宏觀再微觀”的授課方式進(jìn)行講解。兩個(gè)合堂班級(jí)學(xué)生的年齡、性別、入學(xué)成績等一般資料比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 “先宏觀再微觀”的授課方式 宏觀方面：（1）首先向?qū)W生講述神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路與反射弧的關(guān)系，如圖1粗箭頭所示，自感受器到神經(jīng)中樞（腦）對(duì)應(yīng)本章節(jié)的感覺傳導(dǎo)通路；圖1細(xì)箭頭所示，自神經(jīng)中樞（腦）至效應(yīng)器對(duì)應(yīng)本章節(jié)的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路。（2）再將人體的反射弧細(xì)化成人體的組成，如圖2粗箭頭所示，軀干四肢感覺信號(hào)傳遞途徑整體上可以表述為信號(hào)沿著軀干四肢到達(dá)脊髓，從脊髓到腦干，再到間腦，最后到達(dá)端腦。而頭頸部的感覺信號(hào)傳遞可以表述為信號(hào)沿著頭頸部到達(dá)腦干，再到間腦，最后到端腦。圖2細(xì)箭頭所示運(yùn)動(dòng)信號(hào)傳遞途徑，大體過程與感覺信號(hào)傳遞途徑相反。

微觀方面：以人體軀干四肢的本體感覺和精細(xì)觸覺為例，如圖3所示，將此通路中所經(jīng)過的精細(xì)結(jié)構(gòu)與圖2中的軀干四肢感覺信號(hào)傳遞途徑相對(duì)應(yīng)，標(biāo)示出精細(xì)結(jié)構(gòu)在圖2中所對(duì)應(yīng)的部位，從而使學(xué)生在學(xué)習(xí)傳導(dǎo)通路的時(shí)候有一個(gè)清晰的思路。

本章節(jié)其他感覺和運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路依次采用本方法進(jìn)行對(duì)應(yīng)講解。

1.3 效果評(píng)價(jià) 隨堂測試，對(duì)觀察組和對(duì)照組學(xué)生進(jìn)行測試，總分30分，其中選擇題、填空題和簡答題各10分。

1.4 問卷調(diào)查 采用自制的調(diào)查問卷調(diào)查觀察組學(xué)生對(duì)“先宏觀再微觀”的授課方式的認(rèn)可度。本次調(diào)查共發(fā)放問卷140份，回收140份，回收率100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0軟件，所獲數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組測試成績比較 見表1。

2.2 觀察組學(xué)生對(duì)“先宏觀再微觀”授課方式的認(rèn)可度調(diào)查 見表2。

表1 觀察組和對(duì)照組測試成績比較（，分）

表1 觀察組和對(duì)照組測試成績比較（，分）

組別 n 選擇題 填空題 簡答題 總分觀察組 140 6±2.5 4±2.4 7±1.6 20±6.5對(duì)照組 150 8±1.7 6±1.5 8±1.8 25±4.8

兩組測試成績比較，P＜0.05。

表2 學(xué)生對(duì)“先宏觀再微觀”授課方式的認(rèn)可度調(diào)查[n（%）]

3 討論

解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)生在校期間必修的一門課程，是學(xué)習(xí)其他醫(yī)學(xué)課程的基礎(chǔ)，而無論是本科教材還是專科教材，在書本內(nèi)容設(shè)置上都是按照九大系統(tǒng)進(jìn)行講述[1-2]，而神經(jīng)系統(tǒng)是所有九大系統(tǒng)中最難的部分，因其結(jié)構(gòu)獨(dú)特、聯(lián)系面廣、內(nèi)容抽象，因此，運(yùn)用傳統(tǒng)填鴨式的教學(xué)方式進(jìn)行講述時(shí)，難以達(dá)到理想的教學(xué)效果。為了能夠更好的向?qū)W生講述神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路，很多解剖學(xué)老師做了不同的嘗試[3-5]，都取得了比較理想的教學(xué)效果。

在講述神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路的過程中，運(yùn)用“先宏觀再微觀”的講授方式，將神經(jīng)系統(tǒng)反射弧、人體結(jié)構(gòu)組成和神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路緊密的聯(lián)系到一起，通過宏觀把握、微觀著手，逐級(jí)講述，將復(fù)雜、抽象的傳導(dǎo)通路簡單化、具體化，同時(shí)在授課過程中注意引導(dǎo)學(xué)生自己去聯(lián)系三部分內(nèi)容，以鍛煉學(xué)生獨(dú)立思考的能力。

綜上所述，“先宏觀再微觀”的授課方式是一種高效的教學(xué)方式，可以明顯提高神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路的教學(xué)效果。