田夢(mèng)，張秋麗

（菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校，山東 菏澤 274000）

截止2018年底，我國(guó)老年人口數(shù)量已經(jīng)達(dá)到2.49億人，占我國(guó)人口總數(shù)的17.9%[1]。不斷加劇的老齡化趨勢(shì)使得我國(guó)慢性病的負(fù)擔(dān)逐漸加重，我國(guó)約3/4的老年人患有慢性病[2]。因此老年人對(duì)醫(yī)療的需求不斷加大，在這種背景下醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式應(yīng)運(yùn)而生，有效的將醫(yī)療和養(yǎng)老結(jié)合在一起，成為越來越多老年人養(yǎng)老的選擇。但是我國(guó)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老仍處于探索階段，目前的服務(wù)水平難以滿足老年人的需求[3]。醫(yī)學(xué)生志愿者因其具備醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，能夠?yàn)槔夏耆颂峁┣泻掀鋵?shí)際需求的醫(yī)療保健服務(wù)，且對(duì)志愿服務(wù)工作充滿熱情，能夠以充沛的精力投入志愿活動(dòng)中。本研究通過對(duì)醫(yī)學(xué)生志愿者醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)參與意愿的調(diào)查，旨在探討如何根據(jù)醫(yī)學(xué)生志愿者的意愿合理安排服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容，從而有效發(fā)揮醫(yī)學(xué)生志愿者的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，彌補(bǔ)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍人員不足的現(xiàn)狀。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2019年9—10月隨機(jī)抽取菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校青年志愿者協(xié)會(huì)的150名志愿者進(jìn)行調(diào)查。其中男81名，占54.0%，女69名，占46.0%；獨(dú)生子女103名，占68.7%，非獨(dú)生子女47名，占31.3%；大一年級(jí)108名，占72.0%，大二年級(jí)36名，占24.0%，大三年級(jí)6名，占4.0%；護(hù)理專業(yè)43名，占28.7%，臨床專業(yè)18名，占12.0%，康復(fù)專業(yè)17名，占11.3%，老年服務(wù)與管理專業(yè)27名，占18.0%，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)24名，占16.0%，藥學(xué)專業(yè)21名，占14.0%。

1.2 方法 通過查閱文獻(xiàn)和實(shí)地調(diào)研自行編制問卷，問卷由3個(gè)部分構(gòu)成：（1）一般資料：包括性別、是否獨(dú)生子女、年級(jí)、專業(yè)。（2）醫(yī)學(xué)生志愿者對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目意愿調(diào)查：包括生活照料（2個(gè)條目）、醫(yī)療保?。?個(gè)條目）、精神慰藉（4個(gè)條目）三個(gè)方面。（3）參加醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的體會(huì)：最大的收獲、對(duì)醫(yī)學(xué)生志愿者的影響、志愿服務(wù)后的感受、醫(yī)學(xué)生參與志愿服務(wù)的優(yōu)勢(shì)。問卷的內(nèi)部一致性Cronbach’s α系數(shù)為0.783。

調(diào)查前向志愿者說明本研究的目的并解釋問卷的填寫方法和注意事項(xiàng)，利用青年志愿者協(xié)會(huì)集體開會(huì)前的20分鐘進(jìn)行問卷填寫，共發(fā)放問卷160份，回收有效問卷150份，有效回收率為93.75%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料以n(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生志愿者對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)參與意愿的比較 見表1。

表1 不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生志愿者對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)參與意愿的比較[n(%)]

2.2 醫(yī)學(xué)生志愿者參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的體會(huì) 最大的收獲：通過實(shí)踐，鞏固了專業(yè)知識(shí)，占43%；通過和長(zhǎng)者的交談，開闊了視野，積累了社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，占15%；通過工作結(jié)識(shí)了很多朋友，占15%；實(shí)現(xiàn)了人生價(jià)值，占14%；獲得了一些服務(wù)技能，占13%。

所有醫(yī)學(xué)生志愿者均認(rèn)為參加醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)對(duì)自己具有積極的影響。

醫(yī)學(xué)生志愿者參加醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)后的感受：認(rèn)為使生活變得充實(shí)，占65%；認(rèn)為參加服務(wù)使生活變得較為充實(shí)，占35%。

醫(yī)學(xué)生志愿者參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)勢(shì)：認(rèn)為醫(yī)學(xué)生參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)勢(shì)是對(duì)服務(wù)對(duì)象來說更安全，占24.7%；認(rèn)為專業(yè)性強(qiáng)，占21.5%；認(rèn)為社會(huì)認(rèn)同高，占18.3%；認(rèn)為活動(dòng)內(nèi)容多樣化，占16.0%；認(rèn)為服務(wù)對(duì)象滿意度高，占13.2%；認(rèn)為是服務(wù)效率高，占6.3%。

3 討論

本研究顯示僅護(hù)理和老年服務(wù)與管理專業(yè)的醫(yī)學(xué)生志愿者對(duì)生活照料服務(wù)的參與意愿較高，而其他專業(yè)的醫(yī)學(xué)生志愿者參與意愿則較低。考慮可能與本研究的調(diào)查對(duì)象大部分為獨(dú)生子女，在家中多為被照顧者，較少主動(dòng)去照顧別人，缺乏對(duì)老年人進(jìn)行生活照料的經(jīng)驗(yàn)和動(dòng)力有關(guān)。而對(duì)護(hù)理和老年服務(wù)與管理專業(yè)的學(xué)生來說，為服務(wù)對(duì)象提供生活照料則是其基礎(chǔ)服務(wù)技能之一，在生活照料方面具有一定的經(jīng)驗(yàn)，因此參與意愿較高。但是由于生活照料需要較高的勞動(dòng)強(qiáng)度，僅僅依靠醫(yī)學(xué)生志愿者則難以滿足現(xiàn)實(shí)需求。因此在老年人生活照料方面應(yīng)以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)工為主，護(hù)理和老年服務(wù)與管理專業(yè)的醫(yī)學(xué)生志愿者為輔，在保證服務(wù)質(zhì)量的前提下既能減少護(hù)工的工作量，也能使醫(yī)學(xué)生志愿者的照護(hù)能力得到一定程度的鍛煉。

當(dāng)前醫(yī)學(xué)生參與的志愿服務(wù)活動(dòng)較多，但是服務(wù)內(nèi)容往往缺乏專業(yè)關(guān)聯(lián)性，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生服務(wù)熱情不高[4]。而本研究顯示醫(yī)學(xué)生志愿者中愿意參與醫(yī)療保健各方面服務(wù)者占比50%～82%，說明其對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)的參與意愿較高。在被問及“醫(yī)學(xué)生志愿者參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)勢(shì)是什么”時(shí)，較多人認(rèn)為醫(yī)學(xué)生志愿者專業(yè)性強(qiáng)，對(duì)服務(wù)對(duì)象來說更安全，說明醫(yī)學(xué)生樂于從事專業(yè)性較強(qiáng)的志愿服務(wù)活動(dòng)，鞏固所學(xué)的專業(yè)知識(shí)和技能，實(shí)現(xiàn)理論和實(shí)踐的結(jié)合。但是不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生志愿者對(duì)醫(yī)療保健不同服務(wù)項(xiàng)目的參與意愿不同，調(diào)查顯示，護(hù)理、老年服務(wù)與管理、藥學(xué)專業(yè)的志愿者對(duì)為患者制定營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃的參與意愿高于其他專業(yè)。隨著年齡的增高，老年人對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求也在增加，營(yíng)養(yǎng)不良是導(dǎo)致老年人衰弱的重要因素[5]，因此為老年人制定合理的營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃，減少老年人衰弱的進(jìn)展顯得尤為重要，結(jié)合醫(yī)學(xué)生志愿者的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，可以吸納本校護(hù)理、老年服務(wù)與管理、藥學(xué)專業(yè)的志愿者為老年人制定營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃，改善老年人的營(yíng)養(yǎng)狀況，提高機(jī)體的抵抗力。許多患有慢性病的老人，需要長(zhǎng)期服用藥物，希望能有專業(yè)的人員對(duì)其病情和用藥情況進(jìn)行解釋，本研究顯示護(hù)理和臨床專業(yè)的學(xué)生對(duì)病情和用藥解釋的參與意愿較高，因此可安排本校護(hù)理和臨床專業(yè)的學(xué)生為老年人進(jìn)行病情和用藥解釋，使老年人能夠清晰掌握自己的病情，并能堅(jiān)持合理用藥。定期體檢可以早期發(fā)現(xiàn)疾病，本研究顯示臨床專業(yè)的學(xué)生對(duì)于定期體檢的參與意愿較其他專業(yè)高，考慮可能與其專業(yè)有關(guān)。因此可安排本校考核合格的臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生志愿者定期為老年人進(jìn)行常規(guī)的體檢，有異常時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，實(shí)現(xiàn)早診斷、早治療。當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生資源緊張，與居民衛(wèi)生服務(wù)需求之間的矛盾較為凸顯，為了緩解“看病難、看病貴”的問題，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)運(yùn)而生，居民可以通過移動(dòng)醫(yī)療APP進(jìn)行健康咨詢[6]，但是老年人對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)較為陌生，本研究顯示臨床專業(yè)的學(xué)生對(duì)健康咨詢的參與意愿較高，因此本校附屬的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可搭建完善的移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)，臨床專業(yè)的志愿者協(xié)助老年人在平臺(tái)上進(jìn)行健康咨詢。健康管理是增強(qiáng)國(guó)民健康體質(zhì)、促進(jìn)健康的有效保障，老年人慢性病患病率較高，積極地進(jìn)行健康管理能夠延緩疾病的進(jìn)展。因此可安排本校護(hù)理專業(yè)學(xué)生為老年人建立健康檔案，并牽頭成立健康管理小組，定期進(jìn)行隨訪，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予干預(yù)指導(dǎo)。人口老齡化的加速進(jìn)展，使得失能老年人的數(shù)量增加，需要專業(yè)化、技術(shù)化的康復(fù)鍛煉方法[7]，康復(fù)專業(yè)的志愿者掌握著專業(yè)的技術(shù)，能夠針對(duì)不同程度的失能老年人制定康復(fù)鍛煉計(jì)劃，以促進(jìn)機(jī)體功能的恢復(fù)。老年人行動(dòng)不便，當(dāng)出現(xiàn)急癥時(shí)，由于第一時(shí)間不能得到救助，往往會(huì)失去寶貴的救治機(jī)會(huì)。信息化技術(shù)的應(yīng)用，可以實(shí)時(shí)監(jiān)控老年人的安全，一旦出現(xiàn)緊急情況時(shí)可以得到及時(shí)的救治[8]。本研究顯示，臨床專業(yè)和老年服務(wù)與管理專業(yè)的志愿者對(duì)醫(yī)療救助的參與意愿較高，因此可通過構(gòu)建電子信息系統(tǒng)，采集老年人的健康信息，采用“一對(duì)一”的方式，每一個(gè)志愿者在網(wǎng)絡(luò)終端密切監(jiān)測(cè)對(duì)應(yīng)老年人的健康狀況，當(dāng)出現(xiàn)緊急情況時(shí)，立即協(xié)助呼叫醫(yī)生，提高搶救的成功率。

老年人由于兒女長(zhǎng)期不在身邊，社交范圍的縮小，精神需求得不到滿足。本研究顯示醫(yī)學(xué)生志愿者對(duì)陪老年人聊天解悶、開展豐富多彩的文娛活動(dòng)、為老年人提供文化服務(wù)如舉辦感興趣的知識(shí)講座等項(xiàng)目的參與意愿均在50%以上，說明醫(yī)學(xué)生志愿者對(duì)這些服務(wù)項(xiàng)目的參與意愿較高，但是其對(duì)心理疏導(dǎo)的參與意愿較低，考慮可能與心理疏導(dǎo)屬于較為專業(yè)的項(xiàng)目，需要一定的經(jīng)驗(yàn)和資質(zhì)，非心理專業(yè)的醫(yī)學(xué)生較難完成有關(guān)。因此可以聘請(qǐng)醫(yī)學(xué)院校的心理咨詢師加入到志愿服務(wù)團(tuán)隊(duì)中，定期為有需要的老年人開展心理疏導(dǎo)，使老年人能夠以樂觀的心態(tài)安享晚年。

綜上所述，醫(yī)學(xué)生志愿者對(duì)醫(yī)療保健和精神慰藉部分服務(wù)項(xiàng)目參與意愿較高，而對(duì)生活照料服務(wù)的參與意愿較低。不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生志愿者對(duì)生活照料和醫(yī)療保健方面不同服務(wù)項(xiàng)目的參與意愿不同。因此可按照醫(yī)學(xué)生志愿者的意愿合理安排服務(wù)項(xiàng)目，達(dá)到資源的最佳分配。在醫(yī)學(xué)生志愿者參與意愿較低的生活照料以及心理疏導(dǎo)方面可以引入護(hù)工及高校心理咨詢師，完善醫(yī)學(xué)生志愿者服務(wù)團(tuán)隊(duì)。