康潤強 莫崇朗 倪小坤

【摘 要】一直以來膝骨關節(jié)炎作為一種退行性病理變更為基礎的疾患，其對發(fā)病人群生活工作會造成極為負面的影響，損害人體健康同時嚴重拉低患者生活質(zhì)量。加之其多發(fā)人群為中老年人，相較于兒童以及青壯年群體，中老年人本身身體素質(zhì)相對較為有限，在治療難度上也相對較大。而利用健骨方治療膝骨關節(jié)炎本身所具有的手段溫和、操作便捷、見效快等特點較為突出，其也是目前治療膝骨關節(jié)炎的常見方法之一。但同時利用健骨方治療膝骨關節(jié)炎必須明確膝骨關節(jié)炎病因病理，以及健骨方藥效原理，根據(jù)患者自身情況和癥狀反應合理設定治療方案，才能確保健骨方治療膝骨關節(jié)炎的臨床效果完全達到預期。接下來本文將對健骨方治療膝骨關節(jié)炎的臨床研究進行一定分析，并結(jié)合實際對其做相應整理和總結(jié)。

【關鍵詞】健骨方;膝骨關節(jié)炎;治療;臨床研究

【中圖分類號】R274.9 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-00-01

引言

近年來健骨方治療膝骨關節(jié)炎的臨床研究已經(jīng)受到各方關注，其本身在治療安全性上占據(jù)一定優(yōu)勢。而骨關節(jié)炎本質(zhì)上即是在力學因素與生物學因素相互作用下，致使軟骨細胞、軟骨基質(zhì)、軟骨下骨之間出現(xiàn)分解以及合成代謝失衡的現(xiàn)象，因此大部分骨關節(jié)炎發(fā)病即軟骨損傷，而相應炎癥介質(zhì)、基質(zhì)、機械應力本身自軟骨特定受體轉(zhuǎn)到人體神經(jīng)感應型號至細胞核，便會誘發(fā)身體神經(jīng)感到膝骨區(qū)域長期出現(xiàn)不適感和疼痛感。而健骨方治療則可直接利用自身藥理成分，對早中期膝骨關節(jié)炎患者軟骨損傷處炎性介質(zhì)傳導蔓延做及時阻隔，以此達到減少炎性介質(zhì)在患者膝骨及機體神經(jīng)傳遞目的，同時有效保護患者膝關節(jié)軟骨，使患者身體健康能夠得到有效保障[1]。

1 膝骨關節(jié)炎病理特征

膝骨關節(jié)炎即膝關節(jié)炎，其作為引發(fā)中老年人腿疼的主要原因，多是因患者自身體重超過正常區(qū)間、走路姿勢不準確、長時間處于下蹲狀態(tài)、膝關節(jié)處受冷受寒刺激等導致。絕大多數(shù)膝骨關節(jié)炎患者在初期沒有異常的癥狀感覺，但若為及時對其進行診治處理便會隨時間推移膝蓋處出現(xiàn)明顯酸痛現(xiàn)象，且膝關節(jié)處表面也會呈現(xiàn)腫脹狀態(tài)，整個膝關節(jié)彈響聲音清晰，部分患者也會出現(xiàn)膝關節(jié)僵硬甚至發(fā)冷等現(xiàn)象，這些都是膝骨關節(jié)炎的主要癥狀，而其直接危害便是影響患者健康，使其整體活動受。

膝骨關節(jié)炎屬于骨性關節(jié)炎，但目前醫(yī)學界對骨性關節(jié)炎發(fā)病機制仍然沒有較充分的闡明依據(jù);但結(jié)合其病理特征以及相關實驗研究基本可以卻惡人，骨關節(jié)炎發(fā)病機制與人體組織內(nèi)的P38MAPK有著直接關系，P38MAPK介導細胞會快速將炎癥介質(zhì)做有效傳播并通過神經(jīng)讓人體產(chǎn)生明顯反饋機制，若P38MAPK一直沒有減少或被阻斷隨時間推移相應骨性關節(jié)炎患者癥狀也會隨之而不斷加重[2]。

2 健骨方治療膝骨關節(jié)炎優(yōu)勢

健骨方治療膝骨關節(jié)炎旨在治療患者膝通的癥狀，膝骨關節(jié)炎往往會因為疼痛而使患者自身膝關節(jié)處活動受到較大限制，整體屈伸不利嚴重拉低患者日?；顒有省６壳芭R床西醫(yī)治療膝骨關節(jié)炎的方法基本都為保守治療，按照讓患者口服非甾體類抗炎藥達到緩解患者疼痛的目的，該類治療方法雖然較為普及，但其弊端也較為明顯，短時間服用非甾體類抗炎藥雖然可以減輕并還擊而患者膝關節(jié)處疼痛感，一旦服用時間過長便會對患者腸胃、肝腎等器官造成程度不一的損害，整體負面影響相對較大。而針對膝骨關節(jié)炎做關節(jié)腔注射藥物的治療方式，雖然已經(jīng)被臨床驗證可行性較高、見效性也較快，但同樣的其也會造成膝關節(jié)感染甚至膝關節(jié)附近軟組織損傷的狀況發(fā)生[3]。與此同時還有手術治療膝骨關節(jié)炎的方式，類似關節(jié)鏡術、截骨術、關節(jié)置換術等，這些都會直接增加患者自身心理負擔，而且手術費用相對較高，且并不能保障整個過程的手術風險性。健骨方治療膝骨關節(jié)炎則能夠結(jié)合膝骨關節(jié)炎病理原理，通過藥物內(nèi)服精準治療關節(jié)炎癥，緩解患者疼痛感;其所具有對患者醫(yī)療經(jīng)濟負擔輕、沒有心理負擔、操作簡單、治療便捷、療效可靠、無副作用的優(yōu)勢極為明顯。

3 健骨方治療膝骨關節(jié)炎方法

膝骨關節(jié)炎的本質(zhì)是炎性介質(zhì)IL-1β以及TNF-α激活了人體關節(jié)軟骨P38絲裂原活化蛋白激酶信號使其形成轉(zhuǎn)導通路來逐漸使整個膝骨關節(jié)炎癥不斷加重，導致人體膝關節(jié)處隨時間推移疼痛難忍，最終機體活動受限，只能臥床靜養(yǎng)。因此對其治療的核心要點即減少或者阻隔P38表達傳導以達到減輕患者漆骨關節(jié)區(qū)域痛感，保護膝骨關節(jié)軟骨的目的。

而利用健骨方治療膝骨關節(jié)炎方法則必須對選用健骨方成分進行全方位分析，了解其藥理功效，確保健骨方有效成分能夠達到減少甚至阻隔P38傳導表達的效果，以此合理設置治療方案，使相應患者最終治療效果能夠完全達到預期。

在實際實踐期間在明確健骨方成分基礎上，明確服用劑量和煎服方式以使其藥效能夠充分得到發(fā)揮。按照臨床患者一日一劑健骨方總重往往為75kg體重患者，配藥150g左右效果最佳，得出患者日用量為2g/kg，以此根據(jù)不同體重患者合理劃定服用劑量。

而具體制法則必須確保每服藥量足量基礎上，成效達到最佳，實踐期間準備一付健骨方，加水沒過藥物2橫指后先煎煮主藥30分鐘之后將其他配藥倒入煮沸藥罐中文火煎煮20分鐘后過濾，再在中藥中加水沒過藥物2恒指，煮沸后過濾;以此完成制配，后續(xù)采用日服方式對患者膝骨關節(jié)炎進行治療。

結(jié)合實際來看，選用科學合理的健骨方，能夠有效降低P38的傳導表達，相應P38MAPK磷酸化產(chǎn)物表達在服用健骨方患者中會呈現(xiàn)持續(xù)減少的特性，持續(xù)服用甚至能阻斷P38表達，達到治療患者膝骨關節(jié)炎目的，同時使膝骨關節(jié)區(qū)域軟骨保護作用也得到顯著提升。

4 結(jié)束語

綜上所述，通過對健骨方治療膝骨關節(jié)炎的臨床研究分析，可以看出膝骨關節(jié)炎本身所具有的難治愈、易反復特點極為明顯，傳統(tǒng)的西醫(yī)保守治療以及手術治療等整體治療效果相對有限，且治療成本也較大;而健骨方治療膝骨關節(jié)炎優(yōu)勢明顯，在明確膝骨關節(jié)炎病理特征基礎上，選用成分可靠，且制備專業(yè)合理的健骨方，能夠安全高效的確保膝骨關節(jié)炎患者治療效果完全達到預期。

參考文獻

[1] 鐘傳棋，楊功旭，戴政文，張清.健骨方對早中期膝骨關節(jié)炎MMP-13、TIMP1及IL-1β的影響[J].中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2018，24（12）：1727-1729.

[2] 何偉，李博寧，李同生，楊功旭，黎祥勝，彭靜.健骨方干預大鼠膝骨關節(jié)炎P38MAPK信號傳導通路的實驗研究[J].湖北中醫(yī)雜志，2015，37（09）：4-6.

[3] 陳樹清，孫保國，周厚明，張潔文，陳澤雄.關節(jié)外洗方配合龜龍堅骨方治療膝骨關節(jié)炎臨床研究[J].中藥材，2011，34（07）：1163-1165.